右侧胸部放射性溃疡伴主动脉破裂一例:背阔肌皮瓣修复

1 病例资料 患者女性,69岁,曾于1986年行右侧乳腺癌扩大根治术,术后切口裂开、感染、坏死,行植皮术修复创面.该患者术前行化疗2个疗程,术后放疗25个疗程.从术后第8年起,右侧胸壁植皮区反复红肿、溃疡,经多次换药、输液抗感染治疗,原溃疡创面逐渐形成慢性窦道.2012年2月1日,患者因慢性窦道处突发喷射状出血,急送当地医院给予紧急压迫止血,住院后第2天再次出现大出血,急诊转我院治疗.     

雷公藤提取物对增生性瘢痕成纤维细胞的负性调节作用

目的 :观察雷公藤提取物对成纤维细胞形态和增殖的影响。方法 :从增生性瘢痕中获取的成纤维细胞进行体外培养 ,加入 5× 10 - 3mg/ ml的雷公藤提取物作用 2 4 h后 ,在光镜下观察细胞形态。并用 MTT法检测成纤维细胞与不同浓度的雷公藤提取物 ( 5× 10 - 3、5× 10 - 4、5× 10 - 5、5× 10 - 6 mg/ m l)作用 2 4 h后增殖活性。结果 :雷公藤提取物在对成纤维细胞无毒性作用的浓度下 ,可使成纤维细胞的突起变短 ,增殖减缓。结论 :雷公藤提取物对成纤维细胞的形态和增殖都具有负性调节作用     

谷氨酰胺颗粒对创伤患者肠黏膜屏障功能的影响

目的　观察服用谷氨酰胺 (glutamine ,GLN)颗粒对创伤、烧伤及大手术患者肠黏膜屏障功能的影响及可能发生的不良反应。　方法　采用随机、双盲对照法 ,将受试患者分为谷氨酰胺组和安慰剂 (甘氨酸 )对照组 (P组 ) ,每组 6 0例 ,两组患者采用等氮、等热卡的营养支持。谷氨酰胺组口服或管饲谷氨酰胺 0 .5g·kg-1·d-1,P组使用同等剂量的安慰剂 ,疗程为 7d。比较各组患者用药前后血浆谷氨酰胺浓度、肠黏膜屏障功能、肝、肾功能及不良反应发生率。　结果　用药前两组患者血浆谷氨酰胺浓度明显低于正常值 ,肠黏膜通透性明显增高。与P组相比 ,谷氨酰胺组患者用药 7d后血浆谷氨酰胺浓度 [(5 92 .5 0± 185 .2 3) μmol/L]明显高于P组 [(4 0 7.4 1± 190 .2 2 )μmol/L) ],增幅达4 5 .4 % (P <0 .0 1)。谷氨酰胺组患者肠黏膜通透性明显改善 ,血浆二胺氧化酶(DAO)活性 [(1.2 2± 0 .4 5 )U/ml]、内毒素含量 [(0 .2 1± 0 .0 9)U/ml]、乳果糖 /甘露醇比值 (0 .11± 0 .0 7)明显低于P组 [分别为 (2 .2 7± 1.90 )U/ml、(0 .2 7± 0 .0 9)U/ml和 0 .2 3± 0 .13],降幅分别为 4 6 .3%、2 2 .2 %和 5 2 .2 % (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。血、尿常规及肝、肾功能两组之间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。少数患者出现轻微不良     

背部供皮区修复大面积皮肤缺损

目的 探讨应用背部供皮区修复大面积皮肤缺损的优点.方法 对Ⅲ°烧伤、巨大体表肿瘤切除、四肢皮肤撕脱伤及其他原因造成的大面积皮肤缺损的40例患者,根据缺损的部位和大小,用鼓式取皮机在患者背部切取相应的中厚皮片,移植修复缺损.结果 术后随访患者1年,所有移植皮片均成活.背部供皮区愈合良好,瘢痕增生轻微,不影响外观.结论 于背部取皮其供皮面积大、部位隐蔽,且背部真皮层较厚,取皮后愈合快,愈合后患者能自行平卧加压,避免瘢痕增生.是较理想的修复大面积皮肤缺损的手术方法.     

感染状态下肿瘤坏死因子和谷氨酰胺的变化

目的:探讨感染不同时期内毒素、肿瘤坏死因子(TNF-α)和Gln浓度的变化.方法:将90只大鼠随机分为对照组(正常组)和盲肠结扎穿孔(CLP)的实验组.动物模型制作成功后6、12、24、48和72 h采取血浆、肝、骨骼肌和小肠,并检测血浆内毒素、TNF-α和Gln浓度以及肝、骨骼肌和小肠的Gln浓度.结果:在脓毒症大鼠中,血浆内毒素、TNF-α均于6 h开始升高,12 h显著升高,24 h达高峰,48和72 h显著下降;血浆中Gln 6～12 h升高,24～48 h维持高峰,72 h开始下降;肝内Gln浓度6～12 h升高,24 h显著升高至高峰,48和72 h显著下降,并低于正常水平;小肠、骨骼肌中Gln浓度6～12 h下降不显著,24 h以后显著下降,并低于正常水平.结论:在感染早期(6～12 h),血中内毒素和TNF-α浓度显著升高;血浆和肝内Gln浓度显著升高,小肠和骨骼肌中Gln浓度下降不明显.     

1144例烧伤的临床资料分析

1 一般资料 1980年1月至1993年12月我科共收治烧伤病人1144例。男822例,女322例。1982年收治数仅35例,此后逐年递增,1991年为135例。不同年龄组的情况见表1。热液和火焰是致伤的主要原因(见表2)。上肢烧、烫伤率最高,占35.1％,其次是下肢和面部,分别为29.8％和16.7％(见表3)。本组病例中休克和败血症的发生率较高,分别为5.2％和2.7％,多器官功能衰竭的发生率及其死亡率分别为1.0％和60.0％(见表4)。住院天数参见表5。1144例中死亡13例,死亡率为11.3％。     

人参皂甙对幼年小白鼠体重的影响

本研究采用人参皂甙喂养幼年（３周龄）小白鼠，观察体重和摄入量变化，持续６周，结果表明饮人参组小白鼠体重增加速度明显增快，第６周与起始体重比较，高于对照组７０个百分点，同时摄入量也高于对照组，摄入量／增重比值低于对照组。结果提示，人参皂甙有促进生长发育作用，机理可能与提高能源物质的利用率有关     

人参皂甙对烫伤小鼠死亡率的影响

小鼠严重烫伤后立即腹腔注入不同剂量的人参皂甙，观察伤后死亡情况，旨在观察人参皂甙的抗损伤作用和摸索其最佳剂量。１材料和方法１．１动物与分组昆明种成年小白鼠６６只，体重２４．５±１．８ｇ，健康无疾病，雄雌不限。随机分为Ⅰ，Ⅱ，Ⅱａ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ和Ⅴａ七组...     

烧伤病员热卡摄入情况的调查

住院烧伤病员热卡摄入情况与烧伤的严重程度之间有无内在联系?尚不完全清楚。本研究通过临床调查,旨在探明它们之间关系,为临床合理的营养治疗提供理论依据。 1 材料与方法 75例烧伤病员(男:53,女:22),年龄31.2     

重度烫伤伴反复发作的急性左心衰竭

1 临床资料 患者,男,24岁,伤前无高血压或心脏病史。1994年7月2日被蒸汽烫伤全身,烫伤面积达86％(深Ⅱ度56％,Ⅲ度30％)。伤后4小时入院,平稳渡过休克期,创面保痂治疗,痂下无积脓。伤后3周出现面部水肿,逐渐发展至全身,1周内连续生化检查:血BUN为6.9→9.2→11.5→16.6→18.7mmol/L;血钾4.4→5.0mmol/L;肌酐72～113μmol/L;白蛋白21～43g/L;GPT和GOT偶有轻微升高,尿量>1000ml/天。伤后29天卧床解大便时突发呼吸困难,心跳加快至>170次/分,呼