我国社区护理学实践教学研究进展

为培养应用型社区护理人才,推动我国基本公共卫生事业的发展,国内社区护理教育者积极探索,通过多种方法开展社区护理实践教学,并取得一定效果。本文回顾国内社区护理学实践教学的研究进展,总结实践教学的目标、内容、教学模式、教学方法、带教管理和评价方法,以期为社区护理教育者开展实践教学提供参考,推动社区护理发展。     

下呼吸道标本分离的非发酵菌的耐药性监测

调查和分析了我院近三年下呼吸道分离的１３００株非发酵菌对临床常用１１种抗菌药物的耐药情况,结果表明,所分离的非发酵菌中,假单胞菌最多,且以铜绿假单胞菌为主,占总数的５０％以上,其次为硝酸盐阴性不动杆菌,占总数的２５％以上,亚胺培南,头孢他啶,阿米卡星,氧哌嗪青霉素,环丙沙星,妥布霉素,庆大霉素对非发酵菌有良好的抗菌作用。     

不同病变特征介入治疗策略选择及其并发症防治进展

近年来,冠心病介入治疗得到快速发展,但仍有诸多问题亟待解决。现就近年来国内外文献中关于冠状动脉介入治疗存在的问题如:复杂病变(左主干病变、慢性闭塞病变、多支血管病变、分叉病变)介入治疗策略的选择,无复流现象,支架内再狭窄,支架术后血栓等问题进行综述。     

脂肪间充质干细胞移植治疗兔急性心肌梗死的实验研究

目的探讨脂肪间充质干细胞(adipose tissue-derived mesenchymal stem cells,ADMSCs)移植治疗兔急性心肌梗死后心力衰竭的作用及其可能机制。方法 30只健康日本大耳白兔随机分为注射磷酸盐缓冲液的假手术组(n=10)、心肌梗死对照组(n=10)以及注射ADMSCs移植组(n=10)。结扎兔前室间支,建立急性心肌梗死动物模型,急性心肌梗死1h内将4',6-二脒-2-苯基吲哚(4',6-diamidio-2-phenylindole,DAPI)标记的第三代ADMSCs(5×106个,1mL)植入ADMSCs移植组梗死心肌,对照组及假手术组注射等量磷酸盐缓冲液液。术前及术后4周分别做超声心动图检查其心功能变化。取心肌梗死区组织作冰冻切片,荧光显微镜下验证移植后的ADMSCs是否向心肌细胞分化,苏木素-伊红染色和CD34免疫组化观察梗死区毛细血管新生情况。结果超声心动图检测证实移植后4周ADMSCs组左心室收缩末期直径、舒张末期直径与左心室重量指数均小于心肌梗死对照组[(0.72±0.04)cm vs.(0.88±0.07)cm,P0.05;(1.07±0.12)cm vs.(1.21±0.09)cm,P0.05;(1.176±0.057)g/kg vs.(1.361±0.095)g/kg,P0.05],而短轴缩短率、射血分数均大于心肌梗死对照组[31.87%±2.03%vs.28.00%±3.38%,P0.05;51.75%±3.37%vs.43.13%±3.72%,P0.05];ADMSCs移植组荧光显微镜下可以观察到DAPI标记细胞存在,并分化为心肌样细胞;CD34免疫组化染色显示ADMSCs组梗死局部毛细血管密度明显高于心肌梗死对照组[(20.00±2.65)个vs.(7.75±2.12)个,P0.05]。结论同种异体移植的ADMSCs能够在梗死心肌内存活并分化为心肌样细胞,增加梗死区血管新生,抑制心室重构、改善心肌梗死后心功能。     

社区获得性快生长型非结构分支杆菌肺病58例临床分析

目的 了解社区获得性快生长型非结构分枝杆菌肺病的临床特点。方法 对１９８６年１月至１９９７年１２月间痰抗酸杆菌培养阳性３９０７例中,经菌型鉴定证明为快生长型非结核分枝杆菌肺病５８例进行回顾性分析。结果 按Ｒｕｎｙｏｎ分类法,感染Ⅳ型偶然分枝杆菌３８例,龟分枝杆菌２０例。炎３９例,女１７例,病程８～４０年。主要症状为咳嗽、咳白粘痰、咯血、发热。Ｘ线胸片两侧受累者６０．３％,左侧２４．１％,左侧１５．     

单用伊曲康唑治疗变态反应性支气管肺曲霉病一例

患者,男,53岁。主诉“活动后气促2年,加重伴咳嗽、咳痰1个月”。入院前2年患者开始出现活动后气促,无咳嗽、咳痰、发热,未予诊治。1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,活动后气促加重,当地医院摄胸片发现两肺多发结节空洞影,曾予左氧氟沙星、头孢哌酮等抗感染治疗,效果欠佳,遂至我院。职业为油漆工,无烟酒嗜好,既往健康。入院查体:T36.8℃,R24次/分。唇无发绀。胸廓对称,双肺叩诊清音,呼吸音粗糙,偶闻干啰音,未闻及湿啰音?规检查:WBC11.1×109/L,N75%,L15%,E5%,B5%。血生化检查正常。痰培养结果为正常菌群。入院胸片检查显示双肺…     

BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石治疗现状

胆总管结石是消化系统常见的疾病,作为BillrothⅡ式胃大部切除术后远期并发症之一,越来越受到临床医生的关注。BillrothⅡ式胃大部切除术后胆总管结石发病机制复杂,包括神经、体液和机械因素等。取石途径较多,选择消化内镜治疗、外科手术治疗或经皮经肝途径一直存在争论。临床上应综合评估患者的具体病情并制定个体化治疗方案以达到最佳的疗效。     

高血压心脏局部炎症反应与清达颗粒干预实验研究

目的探讨清达颗粒(QDG)对自发性高血压大鼠(SHR)心脏的抗炎作用,为清达颗粒抗高血压及防治靶器官损害提供理论依据。方法 12只17周龄雄性SHR随机分为模型组(SHR-control组)与清达颗粒组(SHR+QDG组)各6只,另将6只相匹配的同源正常血压(WKY)大鼠作为空白对照组(WKY组),采用无创血压仪每周监测大鼠血压,连续观察8周,酶联免疫法(Elisa)测定血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;苏木精-伊红(HE)染色法观察心脏病理改变;马松(Masson)染色检测心脏胶原纤维表达。结果治疗后,SHR+QDG组收缩压、舒张压显著低于SHR-control组(P <0.05);SHR+QDG组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著低于SHR-control组(P <0.05);与SHR-control组比较,SHR+QDG组心肌炎症程度减轻;SHR+QDG组心肌纤维化程度显著降低(P <0.05)。结论清达颗粒能显著降低SHR血压,改善心肌炎症及心肌纤维化,可能与其能有效降低血压、防治靶器官损害的机制有关,具体的抗炎机制还有待进一步研究。     

粒细胞集落刺激因子动员自体骨髓源性细胞对博来霉素致小鼠肺损伤的治疗作用

目的 观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员自体骨髓源性细胞(BMDC)对博来霉素所致小鼠肺损伤的修复作用.方法 采用随机数字表法将60只骨髓重建后小鼠分为重建动员组(博来霉素+G-CSF)和重建对照组(博来霉素+生理盐水),每组30只;75只健康小鼠分为未重建动员组30只(博来霉素+G-CSF)、未重建对照组30只(博来霉素+生理盐水)和空白对照组15只(生理盐水+生理盐水).各组分别在实验第3、第7和第14天处死1/3小鼠取材.通过HE染色、Masson胶原染色、肺通透指数和羟脯氨酸含量评价疗效.免疫组织化学方法检测肺组织中转化生长因子-β_1(TGF-β_1)、γ-干扰素、基质金属蛋白酶_9(MMP-9)和金属蛋白酶组织抑制物-1(TIMP-1)的表达;流式细胞仪和激光共聚焦显微镜检测肺组织内BMDC表达.将20只健康小鼠分为观察动员组(博来霉素+G-CSF)和观察对照组(博来霉素+生理盐水),每组10只,不设终点,观察小鼠存活时间.计量资料比较采用t检验(两组间)和单因素方差分析(多组间),组间两两比较采用LSD法;等级资料比较采用Mann-Whitney μ检验(两组间)和Kruskal-Wallis H检验(多组间);采用Kaplan-Meier法进行生存分析.结果 实验第7天,重建动员组肺泡炎程度的平均秩次为15.3,肺间质纤维化程度的阳性面积(×10~3)为46士8,肺羟脯氨酸含量为(O.44±0.09)μg/mg,TGF-β_1、γ-干扰素和MMP-9表达的积分吸光度值(×10~3)分别为111±23、250±72和59±19,均明显低于重建埘照组[28.0、(73±10)×10~3、(0.52±0.07)μg/mg、(161 ±35)×10~3、(299±31)×10~3和(314±77)×10~3];未重建动员组肺泡炎程度的平均秩次为22.7,肺间质纤维化程度的阳性面积(×10~3)为27±15,肺羟脯氨酸含量为(0.41±0.05)μg/mg,肺通透指数为(43.8 ±9.9)×10~(-3),TGF-β_1、γ-干扰素和MMP-9表达的积分吸光度值(×10~3)分别为132±55、178±23和101±54,均明显低于未重建对照组[33.9、(56±13)×10~3、(0.49±0.08)μg/mg、(53.6±8.7)×10~(-3)、(320±98)×10~3、(409±61)×10~3和(288±75)×10~3].重建动员组在第7大肺内BMDC表达的绿色荧光蛋白阳性细胞比例(0.65±0.13)明显高于重建对照组(0.46±0.11).结论 G-CSF动员BMDC对博来霉素所敛肺损伤有一定的保护作用,本实验方法尚不能明显延长小鼠的存活时间.     

2000～2007年怀远县疟疾流行特征及媒介监测结果分析

怀远县2000～2007年全县疫情报告系统报告疟疾病例数分别为49、481、1905、2464、1321、1218、1167和625例;疟疾发病主要集中在5～11月份。2005～2007年疟疾病人及时抗疟治疗率仅为2.97%,复发率为2.61%;2002～2007年血检发热病人140641人次,阳性率为3.85%;2003～2007年人群疟疾抗体检测6075人次,阳性率为6.01%。怀远县传疟媒介为单一中华按蚊。