椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像表现

目的探讨椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像表现,提高诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的7例椎管内硬膜外原发性淋巴瘤影像及临床资料,分析其影像表现。1例行CT平扫检查;余6例行MR平扫、增强检查。结果病灶发生部位均位于胸段。7例病变均表现为椎管内硬膜外肿块,其中6例矢状位呈梭形或长条形。1例跨椎间孔呈"哑铃样"生长;3例单侧椎间孔扩大。横断位4例病灶半环状包绕硬脊膜。硬脊膜、脊髓受压变扁,但密度或信号正常。3例椎体、附件可见骨质破坏。病灶CT表现为等密度;T1WI等信号5例,低信号1例,T2WI略高信号2例,等信号4例,病灶密度、信号均匀。MR增强扫描3例轻度强化,2例中度强化,1例显著强化。未见明确液化坏死灶。结论原发性椎管内淋巴瘤在发病部位、病变形态及影像表现具有一定特征,把握这些特点有助于提高诊断率。     

护士长在临床护理教学查房中的作用

临床护理教学查房是护理工作中的一项既有实践意义又有教学意义的护理活动。高质量的教学查房，能够推动护士新业务、新技术、新理论的学习，帮助其不断更新补充知识．提高理论思维和综合分析处理问题的能力，提升护理人员的整体素质。同时通过教学查房有助于解决护理疑难问题，促进护理质量持续改进，提高护理服务水平。护士长是医院基层科室护理工作的领导者和组织者，查房质量的高低，能否达到预期的目的和效果，笔者认为护士长的作用非常关键．其作用主要体现在以下方面：     

上海市奉贤区农村中老年人骨关节炎流行病学调查

目的了解奉贤区农村中老年人骨关节炎(osteoarthritis,OA)的流行病学特征,为OA的病因探索和防治研究提供依据。方法从上海市奉贤区东、西、南、北、中5个方向进行整群随机抽样,抽取5个社区,并从5个社区各抽取一个村,每村抽3个村民小组。再根据奉贤区公安局相关派出所的户籍资料,从上述15个村民小组户籍资料中抽取1965年6月1日0时以前出生的897名中老年人为调查对象。在获得受检者知情同意后进行流行病学调查和腰椎、颈椎、手及膝关节放射学检查。调查内容包括一般人口学资料及职业史、现病史、既往史、关节症状、关节功能等。结果中老年人OA总患病率为58.19%,男女患病率分别为48.81%和65.00%,差异有统计学意义(P<0.01)。腰椎、颈椎、手关节、膝关节的OA患病率男女间比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。中老年人临床OA患病率随年龄增长而增高(P<0.01)。结论奉贤地区农村中老年人OA患病率随年龄增长而增高,腰椎、颈椎、手关节和膝关节的OA患病率女性均高于男性。     

胚胎干细胞治疗博来霉素诱导的小鼠肺纤维化的研究

目的 研究静脉注射胚胎干细胞（ESC）对肺纤维化小鼠的治疗作用。方法 气管内滴注博来霉素8.5mg/kg制作C57/BL6雌性小鼠的肺纤维化模型。治疗组(n=20)静脉注射S8小鼠ESC,对照组(n=10)注射生理盐水。治疗组又分为单次治疗(n=10)和重复治疗(n=10),两者均在造模后1h静脉注射ESC,重复治疗组在造模后3d再次静脉注射ESC。记录小鼠的生存时间,测定小鼠肺组织的羟脯氨酸含量,肺脏病理学观察炎症状态。利用秩和检验统计3组小鼠生存时间,方差分析3组小鼠肺羟脯氨酸含量的差异。结果 接受干细胞治疗后,肺纤维化模型小鼠的生存时间(d)延长,重复治疗组更加明显（对照组、单次治疗组、重复治疗组分别为7.8±2.8、8.4±3.8、13.5±5.6,P<0.01）;肺羟脯氨酸含量(μg/mL)降低 [对照组、单次治疗组、重复治疗组分别为（8.59±1.14）、（8.23±1.09）、（5.51±0.39）,P<0.01）];肺脏病理检查显示肺组织炎症程度降低,结构破坏减轻。结论 静脉注射胚胎干细胞可以减轻博来霉素诱导的小鼠肺部炎症和肺纤维化,延长肺纤维化小鼠的生存时间。     

薄膜-超声分散法制备β-榄香烯固体脂质纳米粒

目的 制备β-榄香烯固体脂质纳米粒,并对其粒径和包封率进行考察.方法 采用薄膜-超声分散法制备,并以包封率为指标采用正交设计法优化β-榄香烯固体脂质纳米粒的制备工艺.结果 所得β-榄香烯固体脂质纳米粒的最佳制备条件是β-榄香烯20μL,卵磷脂90 mg,硬脂酸90 mg,2.5%聚山梨酯80 5 mL,2.5%泊洛沙姆1885 mL.结论 该处方可用于β-榄香烯固体脂质纳米粒的制备,工艺可行.     

妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的疗效

目的 分析妊娠合并子宫肌瘤患者同期行剖宫产术和子宫肌瘤剔除术的疗效.方法 选取2018年1月-2019年12月余姚市人民医院收治的90例妊娠合并子宫肌瘤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.对照组进行单纯剖宫产术,观察组在剖宫产术同期进行子宫肌瘤剔除术.比较两组患者手术情况、围术期指标、血清指标、产后并发...     

伊曲康唑治愈须疮1例

伊曲康唑治愈须疮１例褚京津①佟盼琢①姚春华①患者男性，４０岁，司机。因口唇周围胡须处起红色丘疹及脓疱２个月，于１９９７年４月１７日入院。患者于２个月前无明显原因上唇胡须处起红色丘疹，米粒至绿豆大小，逐渐增多，伴疼痛，并引起上唇部红肿。１周左右形成脓疱...     

父子同患先天性厚甲综合征

父子同患先天性厚甲综合征褚京津，姚春华，四荣联例１，患儿男，１２岁。因手足指趾甲肥厚、影响走路１０余年，由其父带领来就诊。患儿于出生后不久指趾甲变黄色，约１岁时甲开始逐渐增厚，３岁时掌跖出现片状角化、多汗，足跖部因角化斑逐渐增厚加重而影响走路，８岁时...     

后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗胸椎后纵韧带骨化合并黄韧带骨化

目的探讨对胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)合并黄韧带骨化(ossification of ligamentum flavum,OLF)患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定治疗的临床疗效。方法回顾性研究2008年7月~2013年4月,15例胸椎OPLL并OLF患者行后路全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗。分别统计患者一般情况、手术时间、出血量、卧床时间、术后并发症发生率、术前术后日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分,并进行比较。结果平均随访38.7个月,患者术前、术后3个月及末次随访时JOA评分分别为3.9±1.2、8.1±2.2及10.3±2.5,差异具有统计学意义(P<0.05)。术中1例患者出现脑脊液漏,术后1例患者出现浅表伤口感染,1例患者出现血肿。结论胸椎OPLL并OLF患者行全椎板切除减压并椎弓根内固定术治疗,可获得满意的临床疗效。但该术式容易造成严重脊髓损伤,对术者技巧要求较高。     

宽胸气雾剂通过调控TLR4/MyD88/NLRP3/Caspase-1通路减轻心梗诱导的大鼠心肌细胞损伤

[目的] 探索宽胸气雾剂(Kuanxiong aerosol,KXA)对异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)诱导的心肌梗死(myocardial infarction,MI)大鼠心肌炎症和细胞焦亡的影响,并分析其对焦亡关键通路Toll样受体4(Toll-like receptor 4,TLR4)/髓样分化因子(myeloid differentiation primary response gene 88,MyD88)/NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)/胱天蛋白酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)的作用。[方法] 按体质量将30只雄性Wistar大鼠随机分为5组:对照组(0.9%氯化钠溶液)、模型组(ISO 120 mg·kg-1)、单硝酸异山梨酯组(ISO 120 mg·kg-1＋单硝酸异山梨酯5 mg/kg·d)、KXA低剂量组(ISO 120 mg·kg-1＋KXA 0.1 mL/kg·d)和KXA高剂量组(ISO 120 mg·kg-1＋KXA 0.3 mL/kg·d),每组6只,连续灌胃14 d,并在第13、14天腹腔注射ISO。末次干预结束后,麻醉采血、分离心脏,以酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测各组血清肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB,CK-MB)和心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)水平,以及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-18(interleukin-18,IL-18)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平;苏木精-伊红(hematoxylin-eosin,HE)染色检测心肌病理变化;转录组测序分析各组心肌基因表达差异;免疫印迹检测焦亡通路相关蛋白的表达情况。[结果] 与对照组比较,模型组cTnT和CK-MB检测显著升高,差异具有统计学意义(P<0.01),表明MI大鼠模型构建成功。HE染色显示,KXA和单硝酸异山梨酯干预后心肌纤维排列断裂、紊乱情况明显减轻。转录组测序显示,对照组和模型组之间存在2 646个差异基因;模型组和KXA组之间存在714个差异基因,进一步分析发现130个基因表达上调,7个基因表达下调,其中炎症相关性通路TLR4通路被显著富集。与模型组比较,KXA高剂量组、KXA低剂量组和单硝酸异山梨酯组血清IL-6、IL-18、IL-1β和TNF-α表达显著减少,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。免疫印迹显示,模型组TLR4、MyD88、磷酸化核因子-κB p65(phospho-nuclear factor-κB,p-NF-κB )p65、NLRP3、切割的胱天蛋白酶-1(cleaved caspase-1)和消皮素D蛋白N端结构域(Gasdermin D-N,GSDMD-N)表达显著高于对照组;而KXA高剂量组、KXA低剂量组和单硝酸异山梨酯组的表达显著低于模型组(P<0.05,P<0.01)。[结论] KXA可以改善心肌缺血,减轻心脏损伤,抑制心肌细胞焦亡和炎症反应,其机制可能与调节TLR4/MyD88/NLRP3/caspase-1信号通路有关。