出生13天新生儿指固有血管损伤显微外科修复一例

患儿男，足月顺产。出生后13d发现右手示、中、环指不能分开，到出生地医院就诊。在局麻下行右示、中、环指分指术，术后2h发现右中指中在远节皮肤逐渐苍白，指腹瘪陷，皮温降低，16h后急诊转入我院。拆开敷料见右中指近节两侧4号丝线间断缝合，伤口长度各约1．5cm，右中指指腹皮肤凹陷，皮温低，毛细血管反应消失，针刺指腹不出血。诊断：右示、中、     

荧光基因标记技术在骨组织工程中的应用

荧光标记的活细胞便于在体内外动态观察,荧光基因标记技术可以将特定的荧光基因导入活细胞,进行长时间的观察,故在组织工程中具有广泛的用途.该文介绍了荧光基因标记技术的原理,常用的两大类荧光标记基因--荧光蛋白(FP)基因及荧光素酶(Luc)基因的特点和用途;获得荧光长期稳定表达细胞的方法;在骨组织工程的种子细胞、生物活性材料以及生物活性因子领域应用的现状;体内生物发光成像系统观察荧光标记细胞在骨组织工程中的应用简介;以及应用于骨组织工程面临的问题和展望等.     

股骨转子间骨折Evans-Jensen分类数字化模型的建立及意义

目的 探讨建立股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的数字化仿真模型的方法及意义.方法 对1名健康男性志愿者行髋部64排螺旋CT扫描,所得数据应用Mimics 10.01软件处理,重建出股骨近端模型,依照股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的标准模拟出各型骨折,对模型进行截图保存,并输出影片模式.5名骨科医师和10名医学生对数字骨折模型给予初步评价.结果 股骨转子间骨折Evans-Jensen分类数字化仿真模型直观、立体、逼真,具有良好的视觉效果,可以从任意的方位和角度观察和截图,相对应的影片可以3600旋转观看骨折情况.4名骨科医师和1O名医学生认为三维数字骨折模型更加直观、容易理解.结论 股骨转子间骨折Evans-Jensen分类的数字化模型具有直观、立体、逼真、动态等特点,有利于临床工作及医学教学.

Abstract：

Objective To establish a digitized Evans-Jensen classification model of femoral intertrochanteric fracture. Methods The hip of a healthy male volunteer was examined with 64-slice spiral CT, and the data were processed using Mimics 10.01 software to reconstruct the proximal femur model. According to Evans-Jensen classification criteria of femoral intertrochanteric fracture, each type of fracture model was simulated. Five orthopedic surgeons and 10 medical students undertook the preliminary evaluation of the digital fracture model. Results The digital fracture model is intuitive, three-dimensional, and realistic with good visual effect. The fracture could be observed and charted from optional direction and angle. The corresponding animation allowed 360° rotation. Evaluation by the 4 orthopedic surgeons and 10 medical students confirmed that the digital fracture model was intuitive and easy to understand. Conclusion The digital model of femoral intertrochanteric fracture is intuitive, three-dimensional, realistic and dynamic, and may help in clinical practice and medical teaching.     

股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲc损伤的临床研究

目的 探讨Flow-through皮瓣修复四肢GustiloⅢC型损伤的临床疗效. 方法 2008年6月至2011年6月,一期或择期采用股前外侧Flow-through皮瓣修复重建四肢GustiloⅢC损伤患者16例,年龄18 ～62岁(平均37.5岁),受伤至进行皮瓣手术的时间为5 h～ 16 d(平均6.7d),血管缺损长度为6一16 cm(平均12 cm).前臂外伤患者4例,下肢外伤患者12例,所有患者均存在严重软组织缺损及节段性血管缺损,肢体存在循环障碍.4例患者一期手术修复,12例患者一期清创负压吸引敷料覆盖1周或数周后,二期行游离皮瓣手术. 结果 术后1例出现创面感染,1例患者术后1d出现血管危象,2例皮瓣边缘局部坏死,皮瓣供区未见并发症.所有患者皮瓣均成活.16例患者全部获得随访,随访时间12 ～40个月(平均22个月),末次随访时皮瓣血运好,质地柔软,弹性好.术后下肢Johner-Wruhs评分的优良率83.3％,上肢功能Berton评分的优良率75.0％. 结论 Flow-through皮瓣能够不牺牲主干血管,同时实现重建血管、覆盖创面的目的,尤其适用于受伤肢体仅存1支主干血管的病例,重建效果满意,术后功能良好.     

交锁钉固定术后膝关节感染2例

例1.患者,男,32岁,因车祸致头、左下肢多处外伤3h入院脑外科。入院诊断:①急性闭合性颅脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。②左股骨干中段闭合性斜型骨折。在脑外科行左股骨髁上牵引,牵引重量8kg,2周后患者清醒转入我科。第3天C型臂下行闭合复位静力交锁钉内固定术,术中操作顺利,复位满意,手     

显微外科血循环自动监护仪研制与临床应用

目的：探寻显微外科术后血循环客观自动监护手段的可行性。方法：采用热电温度传感器与激光Ｄｏｐｐｌｅｒ血流检测两项检测指标构成并由微机控制研制成血循环自动监护仪。在动物实验的基础上，对临床不同种类的显微外科病例术后进行血循环自动监测。结果：监护仪性能稳定，灵敏度高，能准确地显示监测区的皮温值与血流值，超过阈值时能及时报警并自动打印记录。结论：监护仪为显微外科术后血循环的客观观察初步提供了一种新的自动监测手段。     

上肢开放性骨折伴动脉皮肤缺损的显微修复

上肢开放性骨折伴动脉皮肤缺损的显微修复张文裴国献李坤德谢昌平赵东升王福义周明武陈中中国人民解放军１５３中心医院全军显微外科中心（郑州４５０００２）上肢开放性骨折伴有动脉皮肤缺损显微修复方法较多，但均不够理想。我科１９９１年８月～１９９５年９月共收治上...     

儿童上肢大面积软组织缺损急诊皮瓣移植修复1例

一期皮瓣转移或移植术修复组织缺损已经被证实具有多种优点［1］。2001年10月我科收治1例罕见的上肢大面积软组织缺损的儿童患者，急诊皮瓣移植修复取得成功。1 临床资料患者男，12岁，左上肢棉花机压砸伤8 h急诊入院。查：血压10/4.8 kpa，心率120次/min，Hb10.8 g/L。左上肢屈侧自肱骨中段到腕关节皮肤缺损达45 cm×15 cm，左肱二头肌腱断裂，肘窝组织大部分缺失，左尺桡骨自桡骨颈平面以下屈侧全长外露，屈肌群仅剩环、小指屈指深肌及尺侧腕屈肌存在，尺神经血管鞘外露，尺动脉博动弱，中、环小指毛细血管反应微弱存在。2 治疗抗休克…     

hBMP-7基因转染修复骨缺损的实验研究

目的：探讨利用人骨形态发生蛋白7(hBMP-7)基因转染骨髓基质干细胞(BMSc)构建组织工程化骨组织并修复兔桡骨骨缺损的可行性。方法：制备含hBMP-7真核细胞表达载体的逆转录病毒液PT-PLNCX2-hBMP-7并转染BMSc．使用免疫组织化学的方法检测hBMP-7在BMSc中的表达。兔挠骨1.5cm骨缺损修复实验分为4组：转染组，未转染组，单纯PLLA组和对照组．每组6个样本。分别于术后3周，6周采用大体观察，X线、组织学检测、免疫组织化学检测等方法对骨缺损修复情况进行对比。结果：免疫组织化学检测显示经PT-PLNCX2-hBMP-7病毒液转染的BMSc中有较强的阳性结果出现。定量检测分析结果证实经转染的BMSc修复骨缺损的成骨速度和成骨量均优于未转染组，单纯PLLA组和对照组中均未见骨缺损得到修复。结论：hBMP-7基因转染能够提高BMSc形成组织工程化骨组织和修复骨缺损的能力，可用于BMSc为种子细胞的组织工程化骨组织的构建。