试论综合医院建设项目的卫生学预评价

现今,我国人民物质生活水平不断提高,对医疗保健服务也提出了更高要求,各地医院的新建或改扩建项目日益增多。但医院尤其是综合医院的建设如何根据我国卫生事业发展状况,充分考虑我国医院建设中存在的各种卫生问题和人民群众对健康的需求,在设计过程中尽量做到合理,值得大家思考。对此,笔者进行了探讨。     

女性性服务者艾滋病性病干预效果评价

随着艾滋病/性病(AIDS/STD)的流行,在高危、重点、敏感人群中广泛开展健康教育和行为干预是预防艾滋病的当务之急^〔1〕。云岩区是贵州省贵阳市的主要商贸区,有娱乐场所数百家,女性性服务者数千名,针对该人群我们开展了预防AIDS/STD健康教育和行为干预,干预效果报告如下。     

慢性肾衰竭患者血浆同型半胱氨酸检测及相关因素分析

目的研究慢性肾衰竭（chronic renal failure,CRF）患者血浆总同型半胱氨酸（total homocysteine,tHcy）浓度的变化,并对其相关因素进行分析。方法采用荧光偏振免疫分析法检测122例CRF患者和130例正常对照组血浆tHcy浓度,同时检测其血清叶酸、VitB12浓度,并对它们之间的关系进行分析。结果血浆tHcy浓度CRF患者显著高于正常对照组（P〈0.01）,且慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）Ⅴ期患者显著高于Ⅳ期患者（P〈0.01）,Ⅳ期患者显著高于Ⅲ期患者（P〈0.01）;正常对照组中血浆tHcy浓度男性显著高于女性（P〈0.05）,而CRF患者组血浆tHcy浓度男性略高于女性,但无显著性差异（P〉0.05）;血清叶酸浓度、VitB12浓度CRF患者均显著低于正常对照组（P〈0.01）。相关分析显示,两组血浆tHcy浓度与血清叶酸、VitB12浓度均呈负相关性。结论CRF患者血浆tHcy浓度明显升高,且随着病情的加重,血浆tHcy浓度呈逐渐上升趋势,检测血浆tHcy浓度对了解CRF患者病情具有重要意义。叶酸、VitB12缺乏可能是诱发CRF患者血浆tHcy浓度升高的重要因素之一。     

2015年四川省儿童患者病原菌分布与耐药性监测

目的分析2015年四川地区儿童患者病原菌的分布及药敏情况。方法采用仪器结合手工的方法对细菌进行鉴定及药敏实验,并用WHONET5.6软件进行统计分析。结果四川地区儿童患者病原菌主要来源于痰液(70.6%)、血液(7.7%)及分泌物(6.3%)。阳性球菌主要以金黄色葡萄球菌(17.93%)、肺炎链球菌(15.09%)为主,阴性杆菌主要以大肠埃希菌(15.17%)、流感嗜血杆菌(14.51%)及肺炎克雷伯菌(9.68%)为主。全省耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率是23.2%,未发现万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、替加环素耐药的金黄色葡萄球菌;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为47.3%和39.4%。流感嗜血杆菌及卡它莫拉菌对三代以上的头孢菌素及喹诺酮类药物比较敏感。屎肠球菌对药物的耐药情况比粪肠球菌严重,耐万古霉素(VRE)的屎肠球菌的检出率达到1.5%,两者都出现对利奈唑胺的耐药株。结论四川地区儿童患者以呼吸道感染为主,阳性球菌主要是金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌,阴性杆菌主要是大肠埃希菌,流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌。不同地区细菌耐药性有一定的差异,由于儿科用药的特殊性,应加强临床用药指导,合理使用抗生素,防止耐药菌的产生和扩散。     

左侧原发性三叉神经痛患者脑白质的扩散张量成像研究

目的:研究左侧原发性三叉神经痛(trigeminal neuralgia,TN)患者脑白质微观结构发生的异常改变。方法:对30例左侧原发性TN患者(患者组)和30例健康志愿者(对照组)行常规MRI扫描及全脑扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)。通过基于纤维束示踪的空间统计分析(tract-based spatial statistics,TBSS)比较2组之间各向异性分数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、轴向扩散系数(axial diffusivity,AD)和径向扩散系数(radial diffusivity,RD)的差异。对差异脑区患者组的DTI指标与视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及病程长短进行相关性分析。采用SPSS 25.0统计软件分析数据。结果:与对照组相比,患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、右上侧放射冠和右前侧放射冠FA值均显著降低(P<0.05,FWE校正),患者组的胼胝体膝部、胼胝体体部、胼胝体压部、右前侧放射冠、左前侧放射冠、右上侧放射冠和右后侧放射冠RD值均显著增高(P<0.05,FWE校正)。2组之间MD值和AD值均无显著性差异。患者组的右前侧放射冠FA值与VAS呈负相关(r=-0.445,P=0.018),左前侧放射冠RD值与VAS呈正相关(r=0.471,P=0.011)。患者组的DTI各项指标与病程均无显著相关性。结论:左侧原发性TN患者存在广泛的脑白质微观结构异常改变,且以对侧大脑半球白质为主;放射冠FA值与RD值改变对于评估TN患者的疼痛程度有重要价值。     

乳胶凝集法、免疫比浊法及ELISA法检测non—RA血液中RF的比较

目的：比较乳胶凝集法，免疫比浊法及ELISA法在检测non-RA患者血中RF的相关性。方法：用以上三种方法对1000名non-RA患者进行了RF的检测。结果：乳胶凝集法检测到26例阳性RF，19例弱阳性RF；免疫比浊法检测到22例阳性RF，20例处于临界值。再将阳性与弱阳性标本用ELISA法检测，免疫比浊法与乳胶凝集法中RF阳性主要是IgM类。结论：免疫比浊法与乳胶凝集法有相同的相关性，两种方法检测到的主要是IgM类RF。