应用微型钢板治疗三部分Rolando骨折

目的探讨应用微型钢板治疗三部分Rolando骨折的临床疗效。方法 2007年12月～2011年3月应用微型钢板治疗12例Rolando骨折,其中男性9例,女性3例,均行切开复位微型钢板螺钉内固定术。术后随访6～35个月,平均16个月。术后每月复诊至骨折愈合和功能基本恢复正常,记录指间活动、掌指和掌腕关节活动范围、握力、满意度、疼痛水平和关节炎改变,以手指总主动活动度法(TAM)和上肢功能调查量表(DASH)标准评价术后手指功能。结果 12例均获骨性愈合,平均愈合时间2.8个月,无切口感染、神经损伤、畸形愈合和骨关节炎表现。TAM功能评分优8例,良4例;优良率100%。DASH评分是3.4分。结论对掌骨基底部有2个大骨折块没有非常粉碎的三部分Rolando骨折应用微型钢板治疗,复位满意、固定可靠,功能恢复好,是一个较为理想的手术方式。     

骨隧道内放置不同长度自体肌腱重建前交叉韧带的组织学研究

目的 采用比格犬自体肌腱重建前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）,在骨隧道内放置不同肌腱长度,比较其组织学变化。方法 成年比格犬57只,体质量13～16kg。其中3只作为对照组,将其余54只比格犬的双膝采用自体肌腱重建前交叉韧带制备模型,按照放入骨隧道内肌腱的不同长度分为6组： 5、9、13、17、21、25mm组。在术后1.5、3、6个月分别取标本,做组织学研究。结果 正常的ACL止点从骨到韧带依次为骨、钙化软骨、纤维软骨、韧带纤维。实验组中17、21、25mm组的腱骨愈合优于同期5、9、13mm组。结论 采用自体肌腱重建ACL时,骨隧道内放入肌腱的长度并不是越长越好,而是有一个最佳长度17mm。     

中国乒乓球听障奥运选手脑诱发电位特点的研究

探讨中国乒乓球听障奥运队员视觉诱发电位P100和事件相关电位P300的特点,为该项目运动员的选材和机能学评定提供参考。采用上海海神医疗电子仪器厂生产的NDI-200（海神号）神经电检诊仪,对参加2013年7月在保加利亚举行的第22届夏季听障奥林匹克运动会的8名中国乒乓球听障奥运选手和74名常人大学生的视觉诱发电位和视觉事件相关电位进行了记录、分析比较。奥运选手组和对照组之间视觉诱发电位P100波幅和潜伏期均无显著性差异（P＞0．05）。奥运选手组与对照组相比,视觉事件相关电位P300表现为：Cz点的波幅呈极显著性增加（P＜0．01）、Fz点的波幅呈显著性增加（P＜0．05）、Pz点的波幅有一定的增加（P＝0．061）;Pz点的潜伏期呈极显著性缩短（P＜0．01）;Pz、Cz、Fz点的反应时均呈极显著性缩短（P＜0．01）。听障乒乓球运动员和常人对照组之间视觉诱发电位P100波幅和潜伏期均无显著性差异;视觉事件相关电位P300表现为波幅增加、潜伏期缩短、反应时缩短的特点。     

先心病手术后植入永久起搏器治疗房室传导阻滞

目的探讨先天性心脏病手术后安装永久性起搏器对术后心脏房室传导阻滞的临床疗效。方法2007年8月到2013年6月我们对7例患儿经心脏表面电极植入永久起搏器,其中男3例,女4例,平均年龄（19．29±28．93）个月,平均体重（7．91±4．05）kg,完全房室通道缺损3例,术后均为Ⅲ度房室传导阻滞,3例室间隔缺损修补术后,其中1例为Ⅱ度二型房室传导阻滞,2例为Ⅲ度房室传导阻滞,法乐氏四联症根治术后1例,术后为Ⅲ度房室传导阻滞。术后静脉或口服激素治疗1个月,心律无恢复,6例侧开胸安装单腔起搏器,1例正中开胸安装房室顺序起搏器。结果术后死亡1例,1例切口破溃。1例术后起搏电极导线断裂,但已恢复正常心律。结论激素电极心脏表面永久起搏器是应对小儿先天性心脏病术后房室传导阻滞的安全和有效手段,可以维持患儿生存和正常生长发育的需要。     

外周血HLA-DR+/CD14+水平对重症急性胰腺炎预后评估的价值

目的 探讨外周血CD14+单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR+/CD14+)水平对重症急性胰腺炎(SAP)预后评估的价值.方法 2016年2月至2018年2月该院收治的97例SAP患者根据预后结局分为预后良好组(46例)和预后不良组(51例).常规收集血钙、氧合指数(PaO2/FiO2)、尿素氮、肌酐、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、兰森(Ranson)评分.流式细胞术检测外周血HLA-DR+/CD14+水平并进行相关性分析,logistic回归分析不良预后发生危险因素.结果 预后不良组尿素氮水平、肌酐水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均明显高于预后良好组(P<0.05),血钙、PaO2/FiO2、HLA-DR+/CD14+水平明显低于预后良好组(P<0.05).外周血HLA-DR+/CD14+水平与肌酐水平、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均呈负相关(P<0.05).高BISAP评分、高APACHEⅡ评分、低HLA-DR+/CD14+水平是影响SAP患者不良预后发生危险因素.外周血HLA-DR+/CD14+水平预测SAP不良预后发生的曲线下面积为0.896,灵敏度为84.30％,特异度为84.80％.结论 不良预后SAP患者外周血HLA-DR+/CD14+水平明显降低,可能作为预后评估指标.     

降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变60例临床研究

目的：评价降糖通络片治疗糖尿病周围神经病变（DPN）临床疗效.方法：120例DPN患者随机分成降糖通络片治疗组和对照组,治疗1个疗程,观察其治疗前后临床症状、体征、神经传导速度的变化.结果：两组DPN患者临床症状及体征均有不同程度的改善,治疗组总有效率占86.67%;对照组总有效率占68.33%.治疗后两组病人SNCV较治疗前均有显著提高（P〈0.01）,且治疗组SNCV提高的幅度高于对照组（P〈0.05）.结论：在降糖治疗的基础上,加服具有益气养阴、活血通络之功的降糖通络片,能够改善局部的血液循环,缓解临床症状,提高神经传导速度。     

两种手术方法治疗儿童鼾症疗效比较

儿童鼾症是临床常见病症,在儿童中的发病率为1%～3%[1].最常见的病因是扁桃体肥大或/和伴有腺样体肥大,治疗方法较多.笔者对近年来收治的鼾症患儿采用扁桃体切除加咽成形术[2]治疗,并与单纯扁桃体切除术治疗效果相比较,以探讨其临床效果及并发症发生情况,现报告如下.     

距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗

目的 探讨距骨骨折畸形愈合及不愈合的手术治疗方法.方法 2000年1月至2008年1月,手术治疗距骨骨折畸形愈合及不愈合22例,其中男性17例,女性5例,年龄15-52岁,平均34岁.根据Zwipp提出的距骨骨折畸形愈合及不愈合的分类标准,Ⅰ型(距骨骨折畸形愈合或伴有关节脱位)10例,Ⅱ型(距骨骨折不愈合伴关节脱位)8例,Ⅲ型(在Ⅰ或Ⅱ型的基础上出现部分距骨缺血性坏死)4例.采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝、后足评分标准,术前评分平均35.4分(28.0～41.0分),采用的手术方法为切开复位截骨矫形内固定术或关节融合术.结果 17例患者获得随访,随访时间12～24个月,平均14个月.伤口Ⅰ期愈合,无感染.所有患者均牢固愈合,未发生再次移位,也未发现距骨缺血性坏死的进一步发展.骨折愈合时间12～18周,平均14周.患者术后平均14周(12～18周)时可完全负重行走,无明显疼痛不适.术后AOFAS踝、后足评分标准评分平均86.6分(78.0～98.0分).结论 对于陈旧性距骨骨折患者应积极进行手术治疗,根据距骨骨折畸形愈合的具体情况采用不同的治疗方案,以达满意疗效.     

开放性跟骨骨折的手术治疗

目的:通过回顾性病例系列研究,探讨开放性跟骨骨折的临床疗效和预后相关影响因素。方法:2004年至2009年10月,共收治跟骨骨折427例,其中开放性跟骨骨折22例,有15例15足获随访,男9例,女6例;年龄18～66岁,平均34.7岁。跟骨骨折按照Sanders分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型3例,Ⅲ型6例,Ⅳ型4例;软组织损伤Gustilo分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型4例,ⅢA型5例,ⅢB型5例。按照OCIS分型,ⅠA型1例,ⅡA型2例,ⅡB型7例,ⅢA型2例,ⅢB型3例。所有患者急诊行伤口清创,预防性抗生素应用,根据伤口情况I期闭合或临时覆盖,患肢临时固定,根据软组织损伤情况急诊或择期行跟骨骨折复位内固定。随访是通过临床检查、影像学评估和AOFAS踝与后足评分进行预后评估。结果:15例患者均获随访,时间8～31个月,平均16.4个月,AOFAS评分(74.6±10.4)分(58～94分),有4足需要筋膜瓣或皮瓣覆盖伤口。有5例发生浅表感染,其中有4例为GustiloⅢ型,2例深部感染和1例骨髓炎,无患者需要截肢治疗。结论:开放性跟骨骨折如果早期合理清创,认真评估软组织损伤情况,把握内固定的时机和手术指征,选择恰当的固定方法,可以有效降低术后深部感染和骨髓炎发生率。另外,对于GustiloⅢ型和OCISB型骨折,应避免早期切开复位内固定。