股骨近端抗旋髓内钉在股骨转子下骨折治疗中的应用

目的 探讨应用股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的方法及疗效.方法 31例股骨转子下骨折,男14例,女17例;年龄34～90岁,平均54.6岁.骨折按Seinsheimer分型:Ⅱ型14例(ⅡA型4例,ⅡB型7例、ⅡC型3例),Ⅲ型12例(ⅢA型8例、ⅢB型4例),Ⅳ型2例,Ⅴ型3例.26例行闭合复位,5例闭合复位困难置入主钉前行骨折端切开复位.结果 手术时间45～120 min,平均72.5 min.术中出血量为100～350 ml,平均127.5 ml.本组27例(87%)获得随访,随访时间8～24个月,平均14.3个月,骨折均全部愈合,骨折愈合时间10～21周,平均17.4周.按Harris髋关节功能评分标准,优21例,良2例,中4例,功能优良率为85%.结论 PFNA是一种治疗股骨转子下骨折有效的装置,符合生物力学的要求,手术创伤小,可达到较高的骨愈合率和低并发症发生率.     

上、下项线间相关距离测量及临床应用研究

目的　测量完整人颅骨的上、下项线及枕骨大孔间的距离,为临床应用提供数据。 方法　在113例中国成年人正常、干燥颅骨标本上,取枕外隆突最高点、上项线上枕外隆突最高点左、右两侧旁开1 cm、2 cm各取一点,颅骨后正中线上枕外嵴中点及其左、右两侧旁开1 cm点各取一点,从上、下项线所取测量点向枕骨大孔方向作与颅骨后正中线平行的直线,用游标卡尺测量枕骨上、下项线间及上、下项线分别与枕骨大孔间的弧面、直线、垂直及水平距离。 结果　在后正中线上,上、下项线间的距离最小,直线距离为（18.11±2.99）mm、弧面距离为（19.18±2.83）mm、垂直距离为（11.11±3.44）mm、水平距离为（14.65±3.19）mm,向左、右旁开后除水平距离变小,其余各距离指标变大;枕外嵴中点到枕骨大孔后缘间两点的距离最小,直线距离为（21.73±3.35）mm、弧面距离为（22.74±3.47）mm、垂直距离为（10.69±3.44）mm、水平距离为（19.10±3.35）mm,向左、右旁开后,各距离指标变大。 结论　下项线准确定位是临床操作安全和有效的关键,以枕外隆突和上项线可以确定下项线位置,在后正中线上,下项线距上项线的垂直距离最小,为（11.11±3.44）mm。     

第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的临床应用

目的 研究临床应用第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣的方法和疗效。方法 利用第二掌背动脉的起点和进入掌背部远端的皮肤返支起点,形成两个旋转点的第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣,修复拇指背侧皮肤缺损６例,拇指掌侧皮肤缺损２例,示指背侧皮肤缺损１例。急诊手术７例,急诊延迟手术２例。结果 ９例皮瓣全部成活。２例因术后时间短尚在随访中。７例术随访８～１４个月,拇指指腹二点分辨觉恢复,２例缝接神经的分别为９ｍｍ和１１ｍｍ;５例未缝接神经的１３～１５ｍｍ。结论 第二掌背动脉双轴点岛状皮瓣转移范围比第二掌背动脉岛状皮瓣大,可至拇指指腹,并保全了示指指背皮肤的完整性。     

中药治疗干燥综合征实验研究的思路探讨

从中药研究的现状及目前对动物模型创建的特点和认识,探讨中药治疗干燥综合征的研究和治疗的思路。     

腓动脉穿支远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣修复足踝骨髓炎创面

目的探讨以腓动脉穿支为蒂的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣逆向修复足踝骨髓炎创面的临床疗效。方法解剖10条小腿灌注标本，观察腓肠神经血管轴与腓肠肌内、外侧头肌支和肌皮穿支之间的交通吻合。临床应用远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣修复足踝骨髓炎创面5例。结果腓肠神经在穿出深筋膜前，其血管轴与两侧的腓肠肌肌支间各有2-4个吻合（筋膜下段）；在穿出深筋膜后，其血管轴与两侧的腓肠肌肌皮穿支间各有2-3个吻合（筋膜上段）。在腓肠肌腱腹交界的近侧2-4cm内，恒定有1-3支肌皮穿支血管与腓肠神经血管轴相交通。据此，临床设计切取以腓动脉最远端肌间隔穿支血管（外踝上5cm）供血的腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣，逆向修复5例伴有死腔和骨髓炎感染的小腿下段和足踝创面。5例筋膜皮瓣面积12cm×6cm-17cm×9cm，携带的深层腓肠肌肉面积5cm×4cm-9cm×7cm。随访6个月～1年，皮瓣完全成活。结论腓动脉穿支远端蒂腓肠神经岛状筋膜肌皮瓣。血供可靠，转移方便，是修复小腿下段1／3和足踝部骨髓炎创面的好方法。     

小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用

目的 介绍小蝶形钛钢板的研制及其在跟骨关节内骨折手术中的应用，并探讨其适应证及优缺点。方法 2001年2月-2004年4月，采用小切口和小蝶形钢板对22例26侧跟骨关节内骨折进行切开复位内固定治疗，男16例19足，女6例7足；年龄23～61岁，平均36．8岁。单侧跟骨18例18足，双侧跟骨4例8足；左足11侧，右足15侧。损伤原因：高处坠落伤20例24足，交通伤2例2足。骨折分型按Sanders方法，Ⅱ型12足（Ha3足，Hb7足，Hc2足），Ⅲ型14足（Ⅲab5足，Ⅲac7足，Ⅲbc2足）。结果 17例21足获得随访，时间为12～34个月，平均19．2个月。按Maryland足评分方法（Maryland Foot Score）评价术后功能：Ⅱ型骨折9足，优7足，良2足；Ⅲ型12足，优6足，良5足，可1足。所有的足外形恢复正常，能够穿正常鞋，无跛行。X线检查示Boehler角、Gissane角、距骨倾斜、跟骨宽度及丘部高度基本恢复正常，无明显并发症。结论小蝶形钛钢板适用于Sanders Ⅱ和Ⅲ型跟骨骨折的手术治疗，具有操作简单、固定可靠、并发症少和临床疗效好等优点。     

乙型肝炎病毒表面抗原确认试验的临床应用

目的对珠海丽珠试剂公司研发的乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）确认试剂盒（中和试验法）进行初步临床试验，评价其应用价值。方法血清样本来源于本院门诊患者（包括体检者），经上海科华公司生产的HBsAg酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒测定．结果呈阳性者。确认试验方法参照丽珠公司提供的说明书进行。结果133例样本中确认为阳性者99例（74．43％），其中有4例常规确认试验结果为“不确定”，经延长时间的确认试验，均确认为阳性。其余34例样本在确认试验中对照孔的结果为阴性，经科华试剂复测，结果亦均为阴性。此34例科华试剂初筛为阳性的样本，其吸光度（A）值均≤0．500。结论丽珠公司的HBsAg确认试剂盒适用于临床榆验。国产HBsAg ELISA试剂测定结果为弱阳性的样本应进行复检，以排除假阳性；如采用确认试验，则可保证真阳性样本的真实性。     

人工髋关节置换术与股骨近端髓内钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床观察

目的：观察人工髋关节置换术(AHR)与股骨近端髓内钉内固定(PFNA)治疗高龄股骨粗隆间骨折(IFF)的临床效果。方法：选择2019年5月-2021年4月于宜春市中医院治疗的86例高龄IFF患者,按随机数字表法将其分为AHR组与PFNA组,各43例。AHR组采用AHR治疗,PFNA组采用PFNA治疗。比较两组疼痛程度、骨密度、髋关节功能及并发症发生情况。结果：AHR组术后7 d视觉模拟评分法(VAS)评分低于PFNA组,术后6个月Harris评分高于PFNA组,术后6个月外侧粗隆下骨密度高于PFNA组,AHR组髋关节功能恢复优良率高于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：高龄IFF患者采用AHR治疗有利于减轻疼痛,改善骨密度水平及髋关节功能,且并未增加并发症的发生,安全可靠。     

活血利水、清热化痰通腑法治疗高血压脑出血疗效观察

目的:观察活血利水、清热化痰通腑法治疗高血压脑出血的疗效。方法:选择临床确诊的高血压脑出血患者78例,随机分为治疗组、对照组;对照组38例采用常规治疗,治疗组40例在常规治疗的基础上加用活血利水、清热化痰通腑中药治疗。结果:治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率为73.7%,两组疗效比较有显著性差异(P<0.01),同时治疗组各种临床症状的消失天数也明显少于对照组,血液流变学各项指标也有明显好转。结论:活血利水、清热化痰通腑法对高血压脑出血有较好的疗效。