鼻腔—鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的治疗

目的 探讨鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤复发与恶变的临床特点与治疗方法。方法 回顾性分析1990－2000年我院收治的鼻腔－鼻窦内翻性乳头状瘤复发和恶变患者的临床资料。结果 22例肿瘤复发患者既往均有鼻腔－鼻窦手术史，其中复发1次者13例，复发2次者7例，复发3次者1例，复发4次者1例，复发时间从3个月－11年。22例中，经鼻腔入路，经上颌窦根治径路，经鼻侧切开径路的复发率分别为73.3%，42.9%和33.3%，10例采用了内镜或内镜辅助手术，经随访1－5年，未见肿瘤再次复发。8例肿瘤恶变患者，4例接受了鼻侧切开肿瘤切除术，1例柯－陆手术，手术后均给予放射治疗（40－70Gy)，这5例经随访2－6年未见肿瘤复发，另外3例，1例失随访，2例死亡。结论 积极、彻底的内镜下手术（包括内镜＋外部切口的联合入路）是治疗内翻性乳头状瘤（包括复发肿瘤）的首选方法，对于肿瘤恶变患者应采取广泛手术切除加手术后放射治疗，但预后不佳。     

急性脑卒中并发肺部感染危险因素分析

目的明确并发肺部感染对急性脑卒中后死亡的影响,探讨诱发肺部感染的危险因素。方法对我院419例急性脑卒中患者临床资料进行回顾性分析。结果①脑卒中发生后肺部感染率为24．34％;②有并发肺部感染者较无并发症者病死率高。（固Logistic回归分析结果显示,原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良对卒中后发生肺部感染的影响有统计学意义（P〈0．05）。结论①脑卒中后容易并发肺部感染且其与脑卒中后死亡率存在相关性。②原发病意识水平下降、长时间卧床和营养不良是卒中后并发肺部感染的可能危险因素。     

改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术疗效的对比研究

目的 比较内窥镜器械鞘改良腹腔镜与开腹结肠癌根治术的治疗效果.方法 入选2009年1月-2012年1月就诊的结肠癌患者278例,随机分为腹腔镜组(136例)和开腹手术组(142例).观察2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、住院期间并发症发生情况.对所有患者进行随访观察,比较2组患者的累计生存率.结果 腹腔镜组手术时间较长(P<0.05),术中出血较少(P<0.05).腹腔镜组术后排气时间、下床活动时间、进食时间以及住院时间均较开腹手术组明显缩短(P<0.05).2组住院期间发生切口感染、肠瘘、粘连以及肺部感染等并发症差异无统计学意义(P>0.05).2组累计生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 内窥镜器械鞘改良腹腔镜下结肠根治术具有创伤小、出血少、恢复快等优点,长期生存率与开腹手术相似.     

传导性聋伴上睑下垂家系SOX 5基因筛查

近几年来,遗传性聋致病基因的研究已经取得了令人瞩目的成绩。现已发现的听觉基因有73个,分别贡献于不同遗传方式及不同表型的遗传性聋。但是遗传性先天性传导性聋以及伴有其他症状的综合征的基因学研究报道很少。本研究发现了一个表现为传导性聋伴上睑下垂家系（028家系）,其传导性聋源于先天性中耳发育畸形。     

先天性中耳畸形的临床听力学研究

目的:探讨先天性中耳畸形的临床听力学特征。方法:对经手术证实为单纯先天性中耳畸形104例(140耳)进行回顾性分析。术前听力评估依患者的配合情况择用纯音测听、声阻抗或听觉脑干反应测试。分别统计各组的语言频率(0.5、1、2kHz)和高频(>2kHz)的听力结果,分析组间差异。结果:先天性中耳畸形在语言频率上听力损失无明显差异,而在高频听力损失上存在显著差异(P<0.05),且先天性中耳畸形累及耳蜗结构时可存在骨导下降及混合性耳聋。结论:先天性中耳畸形依累及范围和程度,表现为不同程度的传导性或混合性耳聋。     

丹红注射液治疗糖尿病合并肛周脓肿

目的:探讨丹红注射液治疗糖尿病合并肛周脓肿的疗效。方法:107例糖尿病合并肛周脓肿患者采用随机单盲方法分为两组,对照组接受指南推荐的标准治疗方案,治疗组加用丹红注射液静脉滴注;比较两组肛周脓肿愈合情况及入院时和出院时C-反应蛋白(CRP)水平。结果:与对照组相比,治疗组疼痛、出血、水肿、分泌物评分明显减低(P<0.01),治疗组愈合时间明显缩短(19.8±4.5 VS 23.1±6.2,P=0.002);出院时CRP水平均明显下降(P<0.01),治疗组更明显(1.53±0.52 VS 3.09±0.97,P<0.01)。结论:与标准治疗组相比,丹红注射液能够更好地抑制糖尿病合并肛周脓肿患者的炎症反应,促进创面愈合。     

中枢神经系统曲霉菌病37例临床特点及治疗效果分析

目的总结中枢神经系统(CNS)曲霉菌病的临床特点和治疗效果。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2000年1月至2021年1月诊治的37例CNS曲霉菌病患者的临床表现、实验室检查、影像学特征、治疗及预后, 并根据颅内病灶与鼻窦病灶的相关性分为鼻-脑曲霉菌病(RA, 21例)和脑曲霉菌病(CA, 16例)2组进行亚组分析。结果仅16.2%(6/37)的CNS曲霉菌病患者存在明确免疫抑制背景, 但35.1%(13/37)的患者合并糖尿病。CNS曲霉菌病最常见的临床表现依次为头痛(73.0%, 27/37)、脑神经受累(59.5%, 22/37)、发热(37.8%, 14/37)等。脑脊液特点为:压力升高(53.8%, 14/26)、白细胞计数增加(46.7%, 14/30)、葡萄糖水平降低(30.0%, 9/30)、蛋白水平升高(70.0%, 21/30), 病原学宏基因组二代测序有7/10的患者结果为阳性。头颅磁共振成像显示常见受累部位为鼻窦-眶尖-眶后-海绵窦(43.2%, 16/37)及脑叶(27.0%, 10/37)。治疗方案包括单纯抗真菌药物治疗(64.9%, 24/37)、药...     

雄激素受体基因突变致肯尼迪病1例报告及分析

<正>肯尼迪病(Kennedy’s disease,KD)，又称脊髓延髓肌萎缩症(spinal and bulbar muscular atrophy,SBMA)，是一种成年后起病的X-连锁隐性遗传下运动神经元病，致病基因为雄激素受体基因(androgen receptor,AR)^[1]。国外报道发病率约为1/10万～1/5万^[2]，国内尚无相关数据。该病进展相对缓慢，但早期症状缺乏特异性，容易被误诊为其他神经肌肉疾病^[3]。本文介绍1例KD病例，旨在提高临床医师对本病的认识。1病历摘要1.1病史患者，男性，52岁，江苏籍，汉族。     

瓦里安21EX直线加速器多叶准直器系统的故障分析

<正>多叶准直器(multi-leaf collimator,MLC)是直线加速器用于形成合适射野形状的主要部件，可在放射治疗区域形成对称或不对称的射野^[1]。在调强和适形放射治疗中均需用到MLC。治疗中，MLC的适形过程是由MLC系统的工作站电脑发出指令传输到MLC控制柜，再由控制柜通过光纤传输信号到控制机头，控制机头内部的电路和机械部分执行指令形成不同的射野形状，最后机器出束以达到治疗目的。     

关节腔注射富血小板血浆与臭氧治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察关节腔注射富血小板血浆(PRP)与臭氧(O₃)治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法 选取膝关节骨性关节炎患者40例作为研究对象，采用随机双盲法将其分为PRP组20例，O₃组20例，均采取每周1次，连续3次进行关节腔注射PRP或O₃的治疗，记录治疗前、治疗后1周、1个月、3个月、6个月的VAS评分及WOMAC评分，采用末次随访时Macnab疗效评价指标评价疗效。结果 PRP组治疗后1周、1个月、3个月、6个月VAS评分及WOMAC评分均优于O₃组(P<0.05)。PRP组临床治愈19例，显效1例，治疗改善率为85%;O₃组临床治愈13例，显效3例，有效4例，治疗改善率为75%。结论 富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨性关节炎短期疗效优于关节腔注射O₃治疗膝关节骨性关节炎。