胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的护理

目的评估综合护理干预对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者的预后效果。 方法对2017年11月18日郑州大学第一附属医院1例胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者积极治疗,同时加强基础护理、心理护理、用药护理、保持呼吸道通畅、密切观察病情变化等干预措施。 结果胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作的患者病情明显好转,无并发症发生。 结论综合护理对胃食管反流病合并慢性阻塞性肺病急性发作患者是必要的,能提高了患者生活质量。     

内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病患者的护理体会

目的讨论内镜下贲门缩窄术治疗胃食管反流病（GERD）围手术期的全面护理在临床中的作用。 方法选取郑州大学第一附属医院介入科病房2017年12月至2018年1月共22例GERD患者,12例患者选择胃镜下贲门缩窄手术治疗,10例患者选择腹腔镜下胃底折叠术。分析整个手术前后的全程护理状况并评估其疗效。 结果胃镜下贲门缩窄手术与腹腔镜下胃底折叠术有相同的临床效果,全程护理能改善患者症状,减少副作用的发生。 结论加强内镜下贲门缩窄术围手术期的全程护理是治疗GERD的有效保障。     

甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征的影像学表现分析

目的 探讨重症甲型H1N1流感并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的影像学表现.方法 回顾分析12例重症甲型H1N1流感患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的X线和CT表现.X线检查包括普通胸部DR摄片和床边DR摄片,CT检查包括常规螺旋CT扫描和高分辨率CT(HRCT)扫描.结果 (1)X线表现分为初期、进展期、恢复期3期.初期:X线检查发现单发斑片状或云雾状密度影3例.双侧多发病灶9例,其中两下肺多发片状模糊影5例,两上、中、下肺中外带多发节段性片状模糊影2例,右下肺大片实变影,同时左肺出现散在斑片状模糊影1例,两肺门影增浓、模糊,肺门周围分布点片状模糊影1例.进展期:所有病例病灶迅速扩大,表现为多肺段或多肺叶浸润,两肺均受累及,病灶多变,呈现出游走性浸润.恢复期:病灶逐渐吸收,残留有纤维条索影7例,网格状肺纹理2例,栗粒结节影2例,两下肺小片状均匀密度影1例.(2)CT表现:实变影,表现为两肺单发或多发的斑片状或大片状模糊影12例, 支气管充气像8例.磨玻璃样密度影6例.肺间质性改变包括肺纹理呈网格状5例,胸膜下弧线影3例,胸膜下斑片状磨玻璃影5例,小叶间隙增厚4例,这些征象可同时存在.(3)合并症:气胸4例,纵隔皮下气肿4例,腹膜后积气1例,真菌性空洞3例,蜂窝肺1例.结论 重症甲型H1N1流感并发ARDS影像学表现复杂、多变,并发症多,影像学检查能及时准确地显示甲型H1N1流感并发ARDS各阶段的病变过程,有利于指导和评估临床治疗效果.     

知信行模式对老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的影响

目的:探究知信行模式在改善老年糖尿病患者睡眠质量及疲乏程度的临床作用。方法:选取2018年1月至2019年1月广东省人民医院收治的糖尿病患者70例作为研究对象,按照入院就诊时间顺序分为对照组(2018年1月至2018年6月)和观察组(2018年7月至2019年1月),每组35例。对照组实施常规基础护理模式,观察组实施知信行模式。分别于护理前后观察2组患者睡眠质量与疲劳程度变化情况。结果:护理前,2组PSQI、PFS评分比较,观察组高于对照组,差异无统计学意义(P0.05);护理后,2组PSQI、PFS评分均下降,且观察组降幅大于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:在老年糖尿病患者护理中应用知信行模式,可促进其睡眠质量的提升以及疲劳感的减轻,故值得应用。     

医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染119例临床分析

目的 回顾性分析医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征、危险因素和抗菌治疗,为临床干预和治疗提供依据。方法 选取2020年1月至2021年12月复旦大学附属华山医院119例医院获得性肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床资料,根据药敏试验结果,将患者分为碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌（CSKP）组和耐药（CRKP）组,比较两组的临床特点。结果 基线状况显示,CRKP组入住重症监护室（ICU）多于CSKP组(42.6%对20.7%);基础疾病,CSKP组实体肿瘤高于CRKP组（36.2%对13.1%,P<0.01）,而肺部感染CRKP组显著高于CSKP组（62.3%对27.6%,P<0.01）。多因素logistic回归分析显示,留置经外周静脉置入中心静脉导管、血培养前3 d内留置导尿管和使用碳青霉烯类药物是患者CRKP血流感染的独立危险因素。结论 与CSKP相比,CRKP血流感染多见于ICU。根据肺炎克雷伯菌血流感染患者的临床特征及相关危险因素分析,在诊治中应尽量避免侵袭性操作,合理应用抗菌药物,从而减少CRKP血流感染的发生。     

硝酸甘油降压致心跳骤停1例

患者,男,53岁。因“玻璃切割伤后致右肘部疼痛,活动受限2h“急诊入院,诊断为”右肘关节切割伤,肌肉肌腱离断伤“。既往史：患者既往有高血压病史3年,最高血压达190／120mmHg,未服药;无心脏病史。否认药物过敏史。拟在臂丛神经阻滞下行”右肘关节清创探查术“。     

肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染X线表现及鉴别诊断

目的:分析肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染的X线表现,提高实际工作中的认识和诊断水平,并进行相应的鉴别诊断.方法:回顾性分析经临床和实验室检查证实的38例肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染患者的X线表现,分析其影像表现特点及其发展变化.结果:肺部真菌感染的X线表现按其分布及形态归纳如下:支气管肺炎型8例,节段型或播散型肺炎11例,大叶性肺实变4例,两肺絮团状增浓模糊影10例,圆形或肿块形5例.结论:X线检查对肝炎后肝硬化并发肺部真菌感染的诊断及鉴别诊断有一定价值,同时,动态观察有利于提高诊断的正确性.