室上性心动过速对心功能的影响

室上性心动过速对心功能的影响曹林生，袁明远（同济医科大学心血管病研究所武汉４３００２２）本文讨论的室上性心动过速（ＳＶＴ）限于发生在无器质性心脏病者，即除外冠心病、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、高血压、心肌病、甲状腺机能亢进、嗜铬细胞瘤等所致的ＳＶＴ。...     

平片阴性的踝关节周围疲劳骨折的MRI表现

目的　探讨足部踝关节周围疲劳性骨折MRI表现。方法　无明确外伤史的 15例患者 ,男 11例 ,女 4例 ,年龄 15～ 45岁 ,平均 2 2岁。X线均表现为阴性 ,临床有局部疼痛症状。MRI使用Siemensvision -plus 1.5T超导高场系统成像。常规SE序列T1 WI成像(TR TE =70 0ms 2 0ms)、FSE序列T1 WI(TR TE =470 0ms 10 0ms)和T2 WI脂肪抑制 (FS)序列。结果　 15例MRI均表现有踝关节周围骨内异常信号 ,其中有 6例在距骨、7例在跟骨、1例在舟状骨、1例同时累及跟骨和距骨。 15例共 16处均表现为受累骨内骨髓片状异常信号 ,10处为T1 低信号T2 高信号 ,6处为T1 低信号T2 混杂信号 ,脂肪抑制序列表现为明显高或混杂信号。结论　平片阴性的踝关节周围疲劳骨折的MRI表现为受累骨松质内骨小梁骨折以及骨松质内不规则水肿     

创伤后脊髓空洞症的MRI表现及诊断标准的探讨

目的：分析创伤后脊髓空洞症的MRI表现及其形成机制，并探讨了诊断标准。方法：10例脊髓创伤后2．11年的发生脊髓空洞症病例，平均年龄41岁。临床资料和MRI资料齐全。用Frankel脊髓功能分级法记录临床表现．MRI重点观察脊髓及其空洞的形态和信号特征。结果：10例创伤后脊髓空洞症患累及脊髓颈段2例，脑干与脊髓颈段交界4例，脑干2例，圆锥2例，空洞始于脊髓受压明显处，延及长度2到13个脊髓节段不等，空洞均位于脊髓中央：T1加权像上6例表现为串珠样边缘，其内呈脑脊液样低信号；T2加权像上空洞段脊髓增粗或萎缩，呈均匀或不均匀高信号，空洞周边脊髓呈片状高信号。结论：MRI能反映创伤后脊髓空洞症的特点及其形成的可能机制，其影像学变化特征可列入诊断标准。创伤后脊髓空洞症的形成与脊髓持续受压有一定关系，而与临床症状关系不大，     

彩超与左室造影对室间隔缺损并膜部瘤介入封堵术前的临床价值

目的：探讨彩色多普勒超声心动图（CDFI）与左室造影对室间隔缺损（VSD）并膜部瘤介入封堵术前的应用价值。方法：用CDFI与左室造影二种方法,对VSD并膜部瘤介入封堵术前27例患者进行检查,分别观察VSD并膜部瘤的位置、大小、膜部瘤的形态及距主动脉瓣环、三尖瓣环的距离,术前二种方法进行对比分析。结果：CDFI对VSD并膜部瘤检出率92.6%、左室造影检出率100%,二者有显著性差异（P<0.05）。CDFI与左室造影二种方法对VSD口的大小测量基本一致,无显著性差异。但对VSD并膜部瘤,其VSD上缘距主动脉瓣环的距离测值有显著性差异（P<0.05）。结论：CDFI对人体无损伤,重复性好,对VSD并膜部瘤介入封堵术前可提供较淮确的依据,与左室造影相关性良好,有重要价值。     

孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现特点

目的分析孤立性右冠状动脉心肌桥的临床表现,评价其与冠状动脉CTA、心电图表现的关系。方法从4家综合性医院(上海健康医学院附属周浦医院、上海市浦东医院、上海市浦东新区人民医院、上海市浦东新区公利医院)于2014年1月—2019年1月的放射科医学影像信息系统(picture archiving and communication systems,PACS)中检索出经冠状动脉CTA检查诊断为心肌桥的患者23 091例,将其中29例孤立性右冠状动脉心肌桥患者纳入研究组;孤立性左前降支(左冠状动脉前降支)心肌桥患者2 511例,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)方法,以年龄和性别为匹配因素,将匹配成功的29例孤立性左前降支心肌桥患者纳入对照组。比较两组患者的临床症状、CTA检查结果、心电图检查结果。结果孤立性右冠状动脉心肌桥的检出率为0.13%(29/23 091),显著低于孤立性左前降支心肌桥的10.87%(2 511/23 091,P<0.01)。两组胸闷不适发生率均为34.48%(10/29),对照组和研究组静息态胸痛发生率分别为51.7...     

腹部实质脏器创伤的CT诊断

CT能够对腹部创伤做出快速诊断,已成为一项常规技术.相对于其它影像学技术CT是检查腹部实质脏器创伤的首选方法.就腹部创伤的机制及不同的CT表现进行综述.     

大脑中动脉高密度征意义初探

目的：提高对大脑中动脉高密度征的认识，探讨其在头颅ＣＴ诊断中的意义。方法：对５００例脑梗塞及５００例非梗塞病人ＣＴ资料回顾分析。结果：梗塞组发现大脑中动脉（ＭＣＡ）高密度征３７例、非梗塞组１７例，两组共５４例，９２．６％发生于５０岁以上老年人，４１例高密度征发生于双侧ＭＣＡ，１３例发生于一侧。所有的一侧ＭＣＡ高密度征病例中，梗塞组有１１例，其中６例同时伴有基底动脉高密度，且均无同侧ＭＣＡ供血区梗塞；而不伴基底动脉高密度的５例中有３例发生同侧ＭＣＡ供血区梗塞。结论：ＭＣＡ高密度征大多数是老年性动脉硬化的脑动脉表现；一侧ＭＣＡ高密度征者，在不伴有基底动脉高密度时对提示该血管栓塞形成有一定意义。     

CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断及术式选择的意义（附30例报告）

为探讨ＣＴ检查对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值及与手术方式的关系，对３０例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的ＣＴ资料结合临床分析。结果发现：肾血管平滑肌脂肪瘤典型ＣＴ表现为瘤内同时出现肌肉、血管、脂肪三种成分的密度，肿瘤越大其软组织成分越多；肿瘤大小及生长部位与临床症状及手术方式有关。提出了本病的ＣＴ诊断分级，认为ＣＴ对本病具有重要的诊断价值，其诊断分级对临床选择手术方案有一定意义。     

左冠窦开口的右冠状动脉CTA表现及临床意义

【摘要】目的：总结起源于左冠窦的右冠状动脉的CTA及临床表现,分析其开口类型、走行路径及临床意义。方法：搜集右冠状动脉起源于左冠窦的121病例,分析其开口类型、狭窄部位与走行特点并与临床表现对照,分析不同类型的CTA与临床表现差异。结果：开口于左冠状窦的右冠状动脉有以下几种开口类型和走行路径,分别是单独左冠窦开口111例（91.73%）、与左主干共同开口7例（5.78%）和单独左冠窦上开口3例(2.49%)3种类型;有主肺动脉间110例（90.91%）、主动脉与右室流出道间11例（9.09%）两种走行。单独左冠窦开口类型在开口狭窄率和起始段狭窄率分别是51.35%（57/111）和41.44%（46/111）与其它开口类型对比差异有统计学意义（P<0.001)。11例心绞痛和29例心律失常患者均发生于单独左冠窦开口类型,与其它类型对比差异有统计学意义（P<0.001)。结论：右冠状动脉左冠窦开口有左冠窦单独开口、左冠窦上单独开口和与左主干共同开口3种不同开口类型,主动脉肺动脉间和主动脉右室流出道间两种不同的走行路径。右冠状动脉单独左冠窦开口且主肺动脉间走行路径是最常见且有临床风险的类型。