肾上腺肿瘤保留肾上腺组织的手术技巧及应用价值(附97例报告)

目的 探讨肾上腺肿瘤手术中保留正常肾上腺的安全性及应用价值.方法 回顾性分析2006年1月至2016年12月于我科接受保留肾上腺组织的肾上腺手术治疗的97例肾上腺肿瘤患者的临床资料,肿瘤位于左侧50例、右侧32例、双侧15例,肿瘤平均直径2.3(0.9~4.6)cm,97例中醛固酮腺瘤58例、Cushing综合征12例、嗜铬细胞瘤5例、无功能腺瘤22例.结果 所有患者手术均成功,手术时间平均71min;术中失血量平均36ml;术后住院天数平均4.2d.随访3~48个月,患者临床症状消失,残存肾上腺组织功能良好,均不需要激素替代治疗.结论 对于体积较小的肾上腺肿瘤患者,施行肾上腺肿瘤切除手术时保留正常肾上腺组织,安全性高,疗效良好,可避免患者术后需长期激素替代治疗而带来的危害,值得临床推广.     

输尿管镜钬激光碎石术联合应用NTrap网篮治疗输尿管上段结石

目的 探讨在输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石手术中应用NTrap网篮的有效性和安全性.方法 分析在输尿管镜下钬激光碎石术中联合应用NTrap网篮治疗53例输尿管上段结石患者的临床资料,对碎石成功率、结石清除率、并发症等进行统计分析.结果 一次性碎石成功率94.3%,术后1个月结石清除率98.1%.其中1例发生结石移位,2例因输尿管扭曲无法上镜而改开放手术,2例出现输尿管黏膜损伤,4例术后出现发热.结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石时应用NTrap网篮可以有效防止结石移位,减少术后残留结石的发生,手术安全可靠.     

蛇莓提取物调控锌指蛋白217的表达对膀胱癌细胞增殖、凋亡的影响北大核心CSCD

目的探讨蛇莓提取物对膀胱癌细胞增殖、凋亡的影响,及其作用。方法实验分为对照组(正常培养的T24细胞,未做任何处理)、实验1,2,3,4组(用质量浓度分别为0.05,0.10,0.20和0.30 mg·m L^(-1)的蛇莓提取物处理)、siNC组[转染锌指蛋白217(ZNF217)阴性对照质粒]、si-ZNF217组(转染ZNF217抑制表达载体质粒)、实验4+pc DNA3.1组(转染ZNF217阳性对照质粒,同时用0.30 mg·m L^(-1)的蛇莓提取物处理)、实验4+pc DNA3.1-ZNF217组(转染ZNF217过表达载体质粒,同时用0.30 mg·m L^(-1)的蛇莓提取物处理)。用噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,用流式细胞术检测细胞凋亡率,用实时荧光定量聚合酶链反应检测ZNF217 mRNA的表达水平。结果对照组、实验1,2,3,4组、si-NC组、si-ZNF217组、实验4+pc DNA3.1组和实验4+pc DNA3.1-ZNF217组的细胞存活率分别为(100.01±6.64)%,(98.16±6.53)%,(90.12±5.38)%,(70.69±4.62)%,(52.31±4.03)%,(100.00±7.12)%,(56.35±5.25)%,(52.16±3.94)%和(83.53±3.10)%,细胞凋亡率分别为(8.41±0.86)%,(9.10±0.90)%,(14.12±1.01)%,(18.23±1.35)%,(22.17±1.61)%,(8.31±0.84)%,(20.16±1.35)%,(22.10±1.41)%和(11.16±1.01)%,ZNF217 mRNA表达水平分别为1.00±0.05,0.98±0.05,0.81±0.05,0.60±0.04,0.34±0.03,1.01±0.05,0.24±0.02,0.75±0.06和0.33±0.03,实验2,3,4组的上述指标与对照组相比,si-ZNF217组的上述指标与si-NC组相比,实验4+pc DNA3.1-ZNF217组的上述指标与实验4+pc DNA3.1组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论蛇莓提取物可能通过下调ZNF217的表达,从而抑制膀胱癌细胞增殖,促进细胞凋亡。     

人表皮干细胞的体外分离与培养

目的 探索人表皮干细胞（epidermal stem cells，ESCs）的分离方法和培养体系。方法 用Ⅳ型胶原纯化、富集ESCs，将黏附细胞（实验组）和未黏附细胞（对照组）分别接种在Ⅳ型胶原摹质（实验组为A1，对照组为A2）和3T3细胞滋养层（实验照组为B1，对照组为B2），培养体系为：低糖无钙DMEM培养基（添加10％胎牛血清、表皮生长因子10μg／L、氯化钙0．05mmol／L、氢化可的松0．8mg／L），观察细胞能否呈克隆状生长，用流式细胞仪和免疫细胞化学染色，对ECSs周期和表型进行分析。结果 实验组细胞呈克隆状生长，G0／G1期细胞和α6^briCD71 dim细胞百分率明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05），实验组角蛋白19免疫细胞化学染色呈阳性，对照组呈刚性。结论 人ESCs可通过Ⅳ型胶原快速黏附分选，并可在适当的培养体系里扩增。     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的处理

目的 探讨一种安全、有效、简便的处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的方法。方法 对37例行聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现的多种并发症，采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织等方法处理。结果 本组37例患者，术后自觉症状消失，乳腺组织柔软、均匀，辅助检查示无明显可见的聚丙烯酰胺水凝胶残留，效果满意。结论 根据患者的具体情况，采用肿胀稀释后低负压吸引及切除聚丙烯酰胺水凝胶浸润的腺体组织，是处理聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发症的切实有效的可行方法。     

倍频Nd∶YAG激光两种波长治疗血管瘤效果比较

目的 观察比较倍频Nd∶YAG 532 nm和1064 nm激光治疗皮肤血管瘤的疗效.方法 分别使用532 nm和1064 nm两种波长治疗皮肤血管瘤108例,观察病变范围的大小和色泽变化,并结合病理切片比较两者疗效.结果 倍频Nd:YAG 532 nm和1 064 nm两种波长治疗血管瘤4次后有效率分别为75.9％和94.4％,总有效率为85.2％,不艮反应发生率低.病理切片结果显示,两种治疗波长照射后瘤体内血管数量减少,血管腔变细,且1 064 nm较532 nm治疗后的改变更明显.结论 倍频Nd∶YAG 1 064 nm激光治疗皮肤血管瘤是一种安全、有效的方法.     

窄带成像电子膀胱软镜在复发性膀胱癌精准活检的应用价值

目的:研究窄带成像(NBI)技术结合电子膀胱软镜在复发性膀胱癌精准活检的应用价值。方法:临床观察膀胱尿路上皮癌保留膀胱术后定期随访患者474例,采用Olympus ExeraⅡ电子膀胱软镜系统,分别在普通白光成像(WLI)和NBI视野下检查,采用随机化法顺序,观察时间相同。分别对2种视野下膀胱内所见扁平状和乳头状可疑新生物取活检进行病理学诊断,并记录肿瘤的数目和直径大小,比较2种检查方法膀胱肿瘤检出率。结果:474例术后随访患者中,经病理检查确诊为膀胱尿路上皮癌166例(35%),其中146例(88%)WLI和NBI均可发现,另20例只能通过NBI发现。NBI发现扁平状病变73例,病理学诊断尿路上皮癌54例,不典型增生11例,炎症反应8例;乳头状病变390例,病理学诊断尿路上皮癌359例,其中直径≤4mm肿瘤94例,直径4mm肿瘤265例。WLI发现扁平状病变75例,病理证实尿路上皮癌43例,不典型增生12例,炎症反应20例;乳头状病变385例,病理学诊断尿路上皮癌327例,其中直径≤4mm的63例,直径4mm肿瘤264例。NBI下共取活检463例,癌组织413例,阳性率89.2%;WLI下共取活检460例,癌组织370例,阳性率80.4%。NBI发现扁平癌较WLI多11例,NBI发现≤4mm乳头状癌较WLI多31例,两组阳性检出率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:NBI电子膀胱软镜能显著提高对膀胱内微小病变和扁平病变的阳性检出率,在复发性膀胱癌精准活检和早期诊断中具有应用价值。     

输尿管镜联合气压弹道碎石治疗输尿管结石

1998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我院应用 Storz输尿管硬镜联合气压弹道碎石机治疗输尿管结石1 65例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 65例 ,男 97例 ,女 68例 ,年龄 2 0～ 76岁 ,平均 41岁。结石位于输尿管上段 31例 ,中段 38例 ,下段 96例 ,其中双侧输尿管结石 1 5例 ,多发性结石 2 2例。结石大小 ( 0 .3cm× 0 .3cm)～ ( 2 .5cm× 1 .4cm) ,其中 >1 .0 cm× 1 .0 cm结石 43例 ;伴轻度肾积水 87例 ,中重度肾积水 38例。结石停留时间 >1 2个月 1 8例 ,>6个月 32例 ,>3个月 40例 ,>1个月 41例 ,<1个月 34例…     

持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石术中的应用及其临床意义

目的 介绍持续肾盂内压监测在微创经皮肾镜碎石(MPCNL)术中的应用,并探讨其临床意义.方法 将100例行MPCNL手术的肾结石患者随机分成两组:实验组(50例)术中行持续肾盂内压监测,尽量避免肾盂内压力≥30mmHg;对照组(50例)术中无肾盂内压监测.统计术后发热、疼痛指数及血红蛋白的下降值等相关临床指标,探讨其与肾盂内压监测的关系.结果 实验组患者术后发热、血红蛋白的下降值及疼痛指数均明显低于对照组(P<0.05),两组间的结石清除率差异无统计学意义(P>0.05).结论 MPCNL术中常规监测肾盂内压变化可以减少术后并发症,且不影响结石清除率.