高选择血管造影与Garden分型预测C臂指导下行闭合空心钉置入固定股骨颈骨折治疗效果的比较*

目的：比较高选择血管造影与Garden分型预测以C臂指导完成闭合空心钉置入固定的股骨颈骨折治疗效果的准确性。 方法：选择2004-03/2009-01湖北省武汉市第五医院(江汉大学附属第二医院)骨科和武汉大学中南医院骨科收治的成人单侧股骨颈骨折50例,男32例,女18例。根据患者意愿采用高选择血管造影与Garden分型各25例,比较两组空心钉置入内固定治疗后股骨头坏死的发生率。 结果：两组患者术后随访最短个6月,最长60个月。DSA组Ⅰ型5例,Ⅱ型6例,Ⅲ型14例;Garden组Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ、Ⅳ型13例。DSA组Ⅰ、Ⅱ型无股骨头坏死,Ⅲ型股骨头坏死14例;Garden组Ⅰ型无股骨头坏死,Ⅱ型股骨头坏死1例,Ⅲ、Ⅳ型股骨头坏死13例。两组比较差异无显著性意义(P > 0.05)。 结论：高选择血管造影显示血管的多少与Garden分型基本一致,但它能直观地了解股骨头的血供情况,可以根据残存支持带血管的多少来判断各型股骨颈骨折治疗后的效果及预后。     

13例先天性束带综合征的治疗及观察

先天性束带综合征(congenital constricting band syndrome,CCBS)为临床少见病种,对此类疾病的称谓较多,如先天性环沟畸形、先天性绞扼轮综合征、Streeter′s畸形等。患儿出生时身体出现完全性或不完全性环绕肢体软组织的凹陷,多发于小腿、足趾、前臂及手指等,偶尔在躯干亦有发现,可同时伴肢体畸形。目前CCBS的病因尚不清楚,国外有学者认为该     

超分割调强同步放化疗及辅助化疗治疗老年局部晚期食管癌的临床观察

目的 观察超分割调强适形放疗同步奈达铂化疗+辅助化疗综合治疗老年局部晚期食管癌的近期疗效及不良反应。方法 回顾性分析52例局部晚期老年食管癌患者资料,观察组30例给予调强适形超分割放疗（64.4~75.9 Gy/56~66 F, 1.15 Gy/F, 2次/日, 每周5次）和奈达铂25~30 mg/m2同步化疗,卡培他滨辅助化疗（每天2 000~2 500 mg/m²）4~6周期。对照组22例给予常规分割调强适形放疗（52~60 Gy/26~30 F, 2 Gy/F, 1次/日, 每周5次）及奈达铂同步化疗及卡培他滨辅助化疗。结果 观察组28例（93%）患者经过同步放化疗后1月内吞咽梗阻缓解,中位生存时间29月,1、2、3年生存率87%、66%、25%。对照组16例（72%）放疗结束一月内吞咽梗阻缓解,中位生存期时间26月,1~3年生存率分别为83%、61%、22%。两组生存率差异无统计学意义（P=0.19）,观察组和对照组无疾病进展中位生存时间分别为25月、20月,无疾病进展生存率差异有统计学意义（P=0.041）。不良反应两组差异无统计学意义。结论 超分割精确放疗和同步化疗及单药卡培他滨辅助化疗与常规分割调强放疗比较,未明显增加不良反应,有助于改善局部晚期老年食管癌早期梗阻症状和无疾病进展生存时间。     

局部皮下组织瓣联合自体脂肪移植治疗凹陷性瘢痕

外伤以及皮肤感染会导致局部瘢痕形成,还常因皮肤与深部组织粘连引起局部凹陷,尤其是面部瘢痕.儿童面部瘢痕严重粘连会影响面部发育及外观.对于瘢痕引起的局部软组织凹陷的治疗,主要为矫正瘢痕和改善凹陷.     

自发性支气管破裂一例

患者 男,17岁.因狂笑后胸闷不适就诊,无痰中带血,无窒息感.体检:两肺呼吸音无异常,颈、胸部皮肤有"握雪"感,心前区Harnman征阳性.     

基于“MRIS”原则采用扩张皮瓣美学整复颏颈部瘢痕挛缩畸形

目的:以获得更好的美学效果为目标,探讨颏颈部瘢痕挛缩畸形的手术整复策略。方法:采用回顾性观察性研究方法。2017年12月—2021年4月,陆军军医大学（第三军医大学）第一附属医院整形外科收治34例烧伤后颏颈部瘢痕挛缩畸形患者（男13例、女21例,年龄12~54岁）,其中单纯颏部受累者4例、单纯颈部受累者7例、颏部和颈部...     

小区域阻滞麻醉在皮肤填充剂注射中的临床应用

目的 探讨小区域阻滞麻醉在皮肤填充剂鼻唇沟注射中的临床应用.方法 82例为改善鼻唇沟外观而接受皮肤填充剂注射的患者被随机分为2组,实验组进行小区域阻滞麻醉,对照组给予复方利多卡因乳膏表面麻醉,其后分别接受皮肤填充剂爱贝芙或瑞蓝Ⅱ号的注射,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)对患者术中疼痛情况进行评分,记录结果并用SPSS 13.0进行统计分析.结果 小区域阻滞麻醉组共43例,接受爱贝芙注射29例,瑞蓝Ⅱ号14例,其VAS评分分别为(1.44 ±0.37)cm和(1.38 ±0.42) cm.EMLA乳膏表面麻醉组共39例,其中接受爱贝芙注射25例,瑞蓝Ⅱ号14例,其VAS评分分别为(2.99±1.04) cm和(3.76±1.29)cm,两组比较差异显著(P＜0.05).结论 小区域阻滞麻醉,可有效减轻鼻唇沟皮肤填充剂注射时的疼痛,且不会对注射时视觉判断产生影响.     

中心负压引流器应用于Ⅱ期全耳再造术后的护理

耳后皮肤软组织扩张法结合自体肋软骨移植外耳再造术是治疗先天性小耳畸形的重要手段之一,我院于2010年12月～2011年6月对32例全耳再造术后患儿采用中心吸痰压力表及自制引流装置行负压引流取得全耳成形较好效果,现报道如下。1临床资料     

选择性血管造影评价青壮年股骨颈骨折早期股骨头血流分布

目的 探讨应用选择性血管造影检查评价青壮年股骨颈骨折早期股骨头血液循环损伤的价值.方法 对12例青壮年股骨颈骨折在2～5 d内进行旋股内、外及支持带动脉造影,造影中均采用中立位无牵引、中立位5 kg牵引及内旋位无牵引3种形式.结果 12例中髋关节囊内出血1例,骨内出血7例, 12例均出现持带动脉损伤和血供减少;患髋牵引时支持带动脉供血减少;髋关节维持伸直内旋位时所有支持带动脉无明确显影或仅显示其主干.结论 骨折早期选择性旋股动脉及支持带动脉造影技术可以评价早期股骨颈骨折后股骨头血液循环损伤情况,对早期预测股骨头坏死的可能性有重要价值.     

女性外生殖器美容整形研究进展

女性外生殖器美容整形是指采用手术或非手术方法对外阴及阴道进行整复的新兴学科。随着时代的进步,外生殖器美容整形术也得到了飞跃地发展,各种新技术的不断应用,也使女性外生殖器美容整形展现出了美好的前景。该文对女性外生殖器美容整形的新观点和新技术进行了介绍,包括阴阜成形术、阴蒂包皮成形术、小阴唇缩小成形术、大阴唇缩小成形术、大阴唇增大成形术、阴道紧缩术、处女膜破裂修复术等手术方法,以及G点增大术、性高潮刺激疗法、光电-能量治疗等非手术方案,以便使整形外科医生和妇科医生在观念和治疗方法上对女性外生殖器整形有更深地了解。