同侧大脑半球胶质母细胞瘤并神经节细胞胶质瘤一例

<正>1病例介绍患者,男,56岁,因出现头晕伴右侧肢体乏力2月余在外院住院治疗,住院期间出现短暂性全身癫痫发作,予甲强龙、卡马西平治疗后癫痫症状未再出现。体格检查提示右侧肢体肌力4级,左侧肢体肌力正常,神经系统检查阴性。头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)显示:左侧额叶见一24 mm×23 mm病灶,左侧大脑镰旁见一20 mm×14 mm病灶,两病变均呈T1低信号,T2高信号。增强磁共振显示左侧额叶病灶无明显强化,左大脑镰旁肿块边缘强化明显(见图1)。患者为行进一步手术治疗转     

乌鲁木齐17例民工院前死亡分析

临床资料:2001年1月至2004年1月,我院急诊科共接诊院前死亡民工17例,男14例,女3例,男女之比为4.7:1,年龄20～50岁,平均31.8±10.8岁.死亡年龄:≤20岁3例(17.6%),21～30岁7例(41.2%),31～40岁6例(35.3%),41～50岁1例(5.9%).院前死因:外伤11例(64.7%),其它6例(35.3%),外伤又分为意外伤8例(坠落伤6例及挤压伤2例)和人为伤3例(勒死、刀伤及打伤各1例),其它6例(其中死因不明5例,猝死1例).     

微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石

目的 探讨微创经皮肾穿刺取石术治疗有症状肾盏憩室结石的可行性与临床疗效。方法 2001年2月，2006年4月12例肾盏憩室结石患者接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。C臂X光辅助下穿刺肾盏憩室建立16F皮肾通道后。8．0／9．8F输尿管硬镜下碎石取石。术中视具体情况，采取电凝憩室囊壁或扩张憩室盏颈。结果 12例患者中，1例穿刺失败改开放手术，11例微创经皮肾穿刺取石术中穿刺憩室结石顺利取石。平均手术时间为72min。平均住院天数为10d。术中平均出血量为240mL。1例患者术后输血200mL，无其他严重并发症。术后随访1个月～2年中10例患者症状完全消失，2例缓解。结论 微创经皮肾穿刺取石术可以选择性作为治疗有症状肾盏憩室结石的一种有效方法，具有创伤小、并发症少、恢复快、结石清除率高等优点。     

早产儿发展性照顾与传统护理模式的费用效果分析

目的对早产儿发展性照顾护理和传统护理措施进行评价,为进一步提高早产儿的治疗效果,指导干预策略的改进,降低家庭卫生费用负担。方法通过收集2014年1月至2017年12月我院住院的早产儿护理资料,根据不同护理措施分为发展性照顾护理组(实验组)和传统护理模式组(对照组),2014年1月-2016年6月收治的早产儿采用传统护理模式(对照组),2016年7月至2017年12月收治的早产儿采用发展性照顾护理方案进行干预(观察组),组内按患儿周龄划分为26~30~(+6)周,31~34~(+6)周以及35~36~(+6)周三组,比较住院治疗指标、并发症发生率以及直接医疗费用的差异。结果除26~30~(+6)周患儿的开始经口进食时间、静脉营养天数及35~36~(+6)周患儿的住院天数较对照组无差异(P0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的呼吸机时间、持续正压通气时间、开始经口进食时间、静脉营养天数、体重增长、住院天数均较对照组有明显缩短(P0.05)。两组早产儿在气胸、呼吸机相关性肺炎、真菌感染、NEC、ROP以及死亡等并发症差异无统计学意义(P0.05)。除26~30~(+6)周患儿住院总费用及35~36~(+6)周患儿机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、检查费、住院总费两组无显著差异(P0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、留置针费用、检验费、检查费以及住院总费用均显著降低(P0.05)。结论发展性照顾护理可缩短不同周龄的早产儿的住院治疗时间,降低治疗费用,具有推广价值。     

超声弹性成像技术诊断乳腺疾病的研究进展

超声弹性成像技术是依据组织内部弹性特征不同而出现的一种新型超声技术,能对乳腺实性病变行无创性检查,本文对弹性成像原理、图像分析方法、临床应用及展望等作一综述。     

耐氯喹脑型恶性疟一例

患者 ,男 ,因发热 5d ,乏力、腹泻 4d伴尿黄于 2 0 0 3年8月 31日入院。患者于入院前 5d无明显诱因下发热 ,最高达 39.6°C ,伴畏寒 ,无寒战 ,无盛汗热退。发热同时伴乏力 ,纳差 ,尿黄 ,腹泻 ,每日 3～ 4次 ,稀水样便 ,无脓血或黏液 ,无里急后重感。有中上腹疼痛及腰背部放射痛。急诊查血常规、胸片、血及尿淀粉酶正常 ,丙氨酸转氨酶 (ALT)133U/L ,总胆红素 (SB T) 16 7μmol/L ,直接胆红素 (SB D)未查。B超示脂肪肝、脾肿大。门诊拟“病毒性肝炎”收入院。患者入院前 1月至非洲出差 ,回沪后 18d出现发热。入院体检 :神清 ,巩膜中度黄…     

肿瘤坏死因子受体相关死亡域蛋白在暴发型肝衰竭肝组织中的表达

目的：研究肿瘤坏死因子受体相关死亡域蛋白(TRADD)在暴发性肝衰竭小鼠动物模型肝组织中的表达、分布及在发病机制中的作用。方法：尾静脉注射肿瘤坏死因子α(TNFα)于D-氨基半乳糖(GalN)致敏的BALB／c小鼠,造成暴发性肝衰竭模型,用脱氧核糖核酸转移酶介导的缺口原位末端标记(ISEL)技术、琼脂糖凝胶电泳检测肝组织DNA梯带观察肝细胞凋亡,Envision两步免疫组织化学方法检测TRADD蛋白在肝组织中的表达及分布。结果:对照组、GalN组和TNFα组肝细胞各时点基本没有或有少量TRADD蛋白表达,而DalN TNFα组在3．5h时点就有明显表达,此时肝细胞凋亡不明显,6h时点TRADD蛋白表达最为明显,9h时点,肝细胞凋亡和坏死非常明显,而TRADD蛋白表达虽然很明显,但低于6h时点。TRADD蛋白阳性率分别为1．3％(1．5h)、3．0％(3．5h)、23．4％(6h)和18．6％(9h)。结论：TNFa介导的小鼠暴发性肝衰竭动物模型中,TRADD蛋白表达增加,TRADD蛋白表达先于肝细胞凋亡,TRADD蛋白表达和肝细胞凋亡在一定程度上呈正相关,提示TNFα通过上调TRADD蛋白表达介导肝细胞凋亡和坏死进而诱发暴发性肝衰竭。     

老年人上尿路结石经皮取石术的疗效观察

目的 观察微创经皮肾取石术治疗老年人上尿路结石的安全性和疗效.方法 回顾性总结2004年1月至2006年6月,在我科接受微创经皮肾取石术治疗的144例年龄≥65岁的上尿路结石患者的临床资料. 结果 118例采用椎管内麻醉,26例采用气管内全麻.俯卧位手术133例,仰侧卧位手术11例.24例因手术时间长、出血严重影响视野等情况及时终止手术并采用单侧分期手术.手术时间18～197 min,平均68 min.住院时间8～21 d,平均11 d.出院前复查结石清除率为82.6%(119/144).有3例(2.1%)肾结石患者因出血较多,均输血400 ml,其中1例行介入栓塞治愈.术后感染引起体温38.5℃以上者31例(21.5%).术后手术部位疼痛需镇痛处理者27例(18.8%).术后肾功能持续下降者1例.结论 经充分的术前准备、合理选择分期手术、恰当的术后处理,微创经皮肾取石术是安全、效果确切的治疗老年上尿路结石的手术方法.     

美托洛尔对缺氧-再给氧心肌细胞C-FOS表达和游离钙的影响

目的和方法研究表明,c-fos是细胞核内重要的原癌基因,它的表达产物对细胞具有重要意义,c-fos的表达产物Fos单独不能与DNA结合,Fos和Jun通过亮氨酸拉链形成二聚体,即具有活性的转录因子复合物AP.1,AP.1通过顺式作用激活相关的基因,从而调节基因的表达与蛋白质的合成。在正常情况下,c-fos在细胞中仅有低水平表达,但在心肌缺血再灌注中c-fos表达迅速增加。心肌细胞在缺氧-再给氧（A/R）时会产生大量氧自由基,氧自由基可诱导原癌基因表达,原癌基因表达程度与心肌细胞复氧损伤程度及细胞内游离钙有关。Ca²⁺超载可导致细胞不可逆损伤及细胞信息传递的紊乱,大量氧自由基生成及脂质过氧化物增强是心肌缺血再灌注损伤的主要机制之一。超氧化物岐化酶（SOD）作为重要的抗氧化酶可清除超氧阴离子自由基,保护心肌细胞,减轻心脏功能的损伤程度,其活性高低反映了机体清除氧自由基的能力。本研究通过培养心肌细胞,在细胞水平模拟心肌A/R损伤,用粘附式细胞仪,以荧光探针技术激光共聚焦扫描及免疫组化、灰度分析观察美托洛尔对培养心肌细胞A/R时细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度、SOD活性及c-Fos表达的影响。结果心肌细胞A/R后,细胞内Ca²⁺荧光强度升高,对照组为:167.3±32.8,0.3±0.04,A/R组为:562±128.6,97.6±12.8,P<0.01。细胞培养液中SOD活性、平均灰度值降低,P<0.01。美托洛尔组上述改变得到明显改善,细胞内钙(Ca²⁺)荧光强度显著降低为376±39.1,22.8±8.2,细胞培养液中SOD活性、平均灰度值显著增高,P<0.05。^#P<0.01与对照组比较*P<0.05与A/R组比较。结论本实验证实美托洛尔能可明显减少c-fos的表达,提高心肌细胞SOD活性,有效清除超氧阴离子自由基,保护细胞膜结构完整性及阻止Ca²⁺内流,减轻Ca²⁺超载,对A/R心肌具有良好的保护作用。美托洛尔是选择性阻滞心脏β1受体,保护机制可能通过调节细胞膜腺苷酸环化酶活性,减少钙离子内流,从而降低心肌氧耗量,改善缺血再灌注损伤。     

2005—2009年新疆塔城地区细菌性痢疾流行病学分析

细菌性痢疾是由志贺菌属引起的一种肠道传染性腹泻,多发病于夏秋季,主要通过粪一口传播,痢疾患者及带菌者为主要传染源,在肠道传染病中发病占首位。为进一步了解新疆塔城地区细菌性痢疾近几年的发病趋势,掌握其流行病学特征,有效降低发病和流行强度,保障人民群众身体健康,现对2005-2009年塔城地区细菌性痢疾发病情况进行分析。