影响角膜异物剔除术预后的因素分析

角膜异物是眼科急诊中常见病之一，不及时处置或处置不当会导致角膜不同程度的损伤，严重者可引起角膜感染、角膜穿孔等并发症，严重损害视功能。因此安全、高效地剔除角膜异物至关重要。本文从角膜异物的特点、伤后首诊时间、角膜合并感染以及角膜异物的剔除方法等方面对角膜异物剔除术预后的影响进行回顾总结，旨在为医护人员行角膜异物剔除时提供有用参考。     

体外无创性临时心脏起搏的临床应用

目的　评价体外无创性临时心脏起搏 ( ENCP)对心脏骤停及急性严重缓慢性心律失常的抢救效果、安全性。方法　 19例心脏骤停患者和 18例有严重临床症状缓慢性心律失常患者紧急行 ENCP。结果　所有病人均在 1～ 5 min内在床边得到 ENCP。心脏骤停组 12例起搏成功 ,其中 5例复苏 ,起搏成功者平均起搏阈值 ( 10 5 .2± 15 .6) m A,起搏成功率 63 .1% ,起搏成功并复苏2 6.3 %。严重缓慢性心律失常组 17例 ENCP后临床症状迅速明显改善 ,平均起搏阈值 ( 75 .3± 2 1.5 ) m A,起搏成功率 94.4%。严重缓慢性心律失常组的起搏成功率明显高于心脏骤停组 ,起搏阈值明显低于心脏骤停组。所有患者起搏过程中均出现与起搏脉冲同步的胸部肌肉抽动 ,但只有 1例因胸痛在 ENCP维持下安装了经静脉临时心脏起搏器 ,其余病人虽有不适 ,均能接受 ENCP。所有 ENCP患者均未发现皮肤、软组织损伤及严重心律失常等不良反应。结论　体外起搏是心脏骤停、急性严重缓慢性心律失常行之有效的治疗手段。     

早产儿发展性照顾与传统护理模式的费用效果分析

目的对早产儿发展性照顾护理和传统护理措施进行评价,为进一步提高早产儿的治疗效果,指导干预策略的改进,降低家庭卫生费用负担。方法通过收集2014年1月至2017年12月我院住院的早产儿护理资料,根据不同护理措施分为发展性照顾护理组(实验组)和传统护理模式组(对照组),2014年1月-2016年6月收治的早产儿采用传统护理模式(对照组),2016年7月至2017年12月收治的早产儿采用发展性照顾护理方案进行干预(观察组),组内按患儿周龄划分为26~30~(+6)周,31~34~(+6)周以及35~36~(+6)周三组,比较住院治疗指标、并发症发生率以及直接医疗费用的差异。结果除26~30~(+6)周患儿的开始经口进食时间、静脉营养天数及35~36~(+6)周患儿的住院天数较对照组无差异(P0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的呼吸机时间、持续正压通气时间、开始经口进食时间、静脉营养天数、体重增长、住院天数均较对照组有明显缩短(P0.05)。两组早产儿在气胸、呼吸机相关性肺炎、真菌感染、NEC、ROP以及死亡等并发症差异无统计学意义(P0.05)。除26~30~(+6)周患儿住院总费用及35~36~(+6)周患儿机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、检查费、住院总费两组无显著差异(P0.05)外,试验组中不同周龄早产儿的机械通气费用、静脉营养费用、抗生素费用、留置针费用、检验费、检查费以及住院总费用均显著降低(P0.05)。结论发展性照顾护理可缩短不同周龄的早产儿的住院治疗时间,降低治疗费用,具有推广价值。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎MRI表现

目的探讨膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI表现,提高对该疾病的认识。方法对我院经手术病理证实的27例膝关节PVNS的MRI表现进行回顾性分析。结果 27例PVNS中,弥漫型者22例,局限型者5例。所有弥漫型PVNS患者均表现为滑膜呈绒毛状或结节状增厚,T1WI呈低信号,T2WI及PDW呈不均匀稍高信号,增强扫描滑膜明显强化。膝关节周围脂肪垫区、髌上囊及腘窝可见大小不等软组织结节影。增厚滑膜及结节内见条片状或点状异常信号影,T1WI呈低信号,T2WI呈低信号,无明显强化。9例伴有关节软骨及软骨下骨破坏。前后交叉韧带受累1例。所有患者见不同程度关节积液。局限型者表现为关节腔内单发的软组织肿块,伴关节积液。结论膝关节PVNS具有较特征的MRI表现,MRI是诊断PVNS的首选方法。     

中医药综合治疗泛发型玫瑰糠疹的护理

采用中医辨证施治，中药汤剂内服、外洗、液氮冷冻。丹参穴注双足三里，配合恰当的护理治疗泛发性玖瑰糠疹28例，总有效率100％。治愈时间10～20天。     

新辅助化疗后Ki-67表达变化对乳腺癌预后的影响及其与分子分型的关系

目的:探讨新辅助化疗(NCT)后Ki-67表达改变对乳腺癌预后的影响及与分子分型的关系。方法:回顾2010—2013年收治的121例接受NCT的II A~III C期乳腺癌患者资料,分析NCT后Ki-67表达变化与乳腺癌预后的关系以及其在不同分子分型中的差异。结果:NCT前Ki-67表达与患者肿瘤大小(r=0.181,P=0.047)、组织学分级(r=0.340,P0.001)及HER-2表达(r=0.335,P0.001)呈正相关。全组患者3年无病生存率(DFS)为73.4%,其中NCT后Ki-67减少、增加、不变患者中3年DFS分别为82.6%、61.1%、68.4%,差异有统计学意义(P=0.034);而不同分子亚型3年DSF分别为Luminal A型70.7%、Luminal B型71.4%、HER-2阳性型80.7%、基底样型(78.7%),4组间差异无统计学意义(P=0.857)。族别、治疗前HER-2状态、病理腋窝淋巴结及NCT前后Ki-67表达改变是乳腺癌患者DFS的独立影响因素(均P0.05)。结论:乳腺癌NCT后Ki-67的变化是乳腺癌患者DFS的独立影响因素,但其变化的影响与乳腺癌的分子分型无明显关系。     

海口市学校饮水净化前后水质卫生状况

调查海口市学校饮水经水质处理器净化前后水质卫生监测指标变化,评价饮水卫生状况.方法 采用配对采样方法,于2015年3-4月采集海口市39所学校56台水质处理器净化前后的水样,对细菌总数等14项指标进行测试,比较净化前后的差异性及指标之间的关联性.结果 14台反渗透纯水机净化市政末梢水后,93%达到直饮水标准,6项指标降低,浑浊度与耗氧量及总硬度、溶解性总固体与总硬度及氟化物的变化量存在相关性(r值分别为0.52,0.51;0.81,0.44,P值均<0.05);42台超滤膜净水器净化非市政末梢水后,81%达到直饮水标准,4项指标降低,3项指标升高,细菌总数与总大肠菌群、pH值与浑浊度、氯化物与细菌总数及总大肠菌群的变化量之间存在相关性(r值分别为0.85,0.51,-0.39,-0.40,P值均<0.05).结论 海口市市政末梢水卫生状况良好,非市政末梢水微生物污染较为严重.经水质处理器净化后,大部分检测指标明显降低,饮用水卫生状况显著改善,但不能完全达到直饮水标准;部分指标存在升高情况,提示可能存在二次污染.部分检测指标的变化量之间存在相关性.     

非瓣膜病心房颤动患者循环miRNA-21水平及应用价值初探

目的：探索非瓣膜病心房颤动患者循环miRNA-21的水平及可能的应用价值。 方法：前瞻性的筛选连续收治的非瓣膜病心房颤动患者,收集患者的人口学特征,病史等资料。将CHA2DS2-VASc评分≥2分（男）或≥3分（女）定义为高卒中风险。采集患者空腹外周静脉血,ELISA法检测NT-proBNP;qRT-PCR法检测循环miRNA-21水平。评估miRNA-21水平与CHA2DS2-VASc评分和NT-proBNP之间的相关性,ROC曲线验证miRNA-21对高卒中风险的预测价值。 结果：共入选患者89例,高卒中风险患者41例（46.1%）,中位CHA2DS2-VASc评分4（2.5-5.5）分。,高卒中风险组与低卒中风险组血常规、肝肾功能、NT-proBNP等无显著差异;高卒中风险组循环miRNA-21表达量显著升高。Pearson相关分析显示循环miRNA-21表达量与CHA2DS2-VASc评分(r=0.461,p=0.002)和NT-proBNP（r=0.386, p=0.013）均显著相关。ROC分析提示miRNA-21表达量对高卒中风险具有较高预测价值（AUC=0.843, p＜0.001）。 结论：循环miRNA-21可能用于预测非瓣膜病心房颤动患者高卒中风险。     

肺部真菌感染的CT诊断及鉴别诊断

目的:探讨肺部真菌感染的CT征象,寻找其有用的鉴别诊断特征.方法:搜集医院近10年来经病理及临床诊断的真菌性肺部病变.观察这些病例的CT征象,分析不同的真菌感染在影像方面是否存在着不同.结果:共收集到肺部真菌感染患者56例,其中曲霉菌感染26例,(26/56),隐球菌感染21例(21/56),念珠菌感染6例,(6/56),其他真菌感染3例(3/56).肺曲霉菌以多发实变影表现的为14(14/26),单发结节或肿块影表现的为5(5/26),磨玻璃影4例(4/26),混合性病变3(3/26).空洞性病变16例,8例可见空洞内有分隔征;晕征15例(15/26).肺隐球菌病以多发实变影表现的为11(11/21),单发结节或肿块影表现的为7(8/21),磨玻璃影2例(2/21),混合性病变3(3/21).空洞性病变4例,1例可见空洞分隔征.晕征5例(5/21).肺念珠菌病以磨玻璃影3例(3/6),单发结节或肿块影表现的为3(3/6),混合性病变4(4/6),多发实变影表现的为2(2/6,),空洞性病变1例,晕征2例(2/6).结论:肺部真菌感染有一定的特征性表现,不同真菌菌群的肺部感染C T表现也有不同,但仍存在一定的重叠部分.     

经皮肾微造瘘取石术结合ESWL治疗复杂性肾结石

目的:探讨经皮肾微造瘘取石术(PCNL)结合ESWL治疗复杂性肾结石的临床效果.方法:对34例复杂性肾结石患者采用经皮肾微造瘘取石术,结合一次或多次ESWL治疗.结果:经皮肾微造瘘取石术结合一次ESWL治疗后结石清除率为76.5%,二次ESWL治疗后结石清除率88.2%,三次ESWL治疗后结石清除率为94.1%.结论:经皮肾微造瘘取石术结合一次或多次ESWL治疗复杂性肾结石是安全,有效的方法.