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高血压是最常见的心血管疾病,也是老年口腔患者中的常见病。高血压及其心血管并发症可影响口腔治疗,显著增加治疗过程中出现意外的风险,从而影响临床治疗的安全性。不恰当的治疗时机、方式和强度也可诱发高血压危象、心肌梗死、急性心衰和脑卒中等并发症。本文着重介绍老年高血压患者在口腔治疗中的风险,阐述风险评估和规避方法,旨在帮助口腔临床医生提高对于老年高血压患者的治疗水平,避免治疗意外的发生。     

耳穴压豆疗法对神经根型颈椎病的干预效果

目的 分析耳穴压豆疗法对神经根型颈椎病患者的护理干预效果。方法 选取2018年10月—2020年10月在医院诊治的60例神经根型颈椎病患者,随机分成两组,每组30例。对照组患者用传统推拿方法进行护理干预,观察组患者在对照组基础上用耳穴压豆疗法进行护理干预,比较两组患者护理前后的疼痛情况和睡眠问题,疼痛情况用疼痛视觉模拟量表(VAS)表示,睡眠问题用睡眠状况自评量表(SRSS)表示。结果 干预前,两组的VAS疼痛评分和SRSS睡眠评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组与对照组的VAS疼痛评分和SRSS睡眠评分均有所降低,其中观察组VAS疼痛评分和SRSS睡眠评分均低于对照组VAS疼痛评分和SRSS睡眠评分(P<0.05),差异有统计学意义。结论 耳穴压豆疗法对神经根型颈椎病患者的护理干预效果很好,可改善患者疼痛情况和睡眠问题,提高患者生活质量。     

高容量血液滤过抢救重度氯气中毒并急性呼吸窘迫综合征患者一例

患者男,43岁,因工厂氯气泄漏吸入氯气6 h伴呼吸困难而入院.入院时查体:T 36℃,R 33次/min,P 144次/min,BP 85/60mmHg,SP02 50%～65%,神志清,精神萎,口唇及四肢青紫,口鼻可见淡黄色泡沫样分泌物,双肺满布湿口罗音,心律齐,腹软,肠鸣音减弱.查血气分析示:pH 7.25,PaO236mmHg,PaCO243 mmHg,BE-8 mmol/L,SaO2 60%.全胸片示:双肺弥漫性斑片状阴影,吸入性肺炎.     

NOS2A基因启动子区基因多态性与缺血性脑卒中关系的研究

目的以SNPs为遗传标记,探讨NOS2A基因多态性与缺血性脑卒中的关系。方法以NOS2A启动子区-969G/C,-1173C/T的两个位点为遗传标记,通过对NOS2A基因启动子区进行全长测序以分析这两个位点的基因型。结果 -969G/C,-1173C/T不是中国北方汉族人的SNP位点,NOS2A-969C位点的等位基因均为T,NOS2A-1173C位点的等位基因均为G。我们在NOS2A基因启动子区检测到了rs2779248位点,关联分析表明rs2779248位点与缺血性脑卒中无相关性。结论 NOS2A基因启动子区与缺血性脑卒中的发病无明显相关。     

长效醋酸甲孕酮用于男性避孕的药代动力学及抑制精子发生的剂量研究

比较两种剂量长效醋酸甲孕酮(DMPA)用于男性避孕的药代动力学特性以及抑制精子发生的效果,推荐进一步临床试验配伍剂量和注射间隔。方法:将筛选合格的正常志愿者30名随机分成3组(每组10名),A组150mgDMPA+1000mg十一酸睾酮酯(TU);B组300mgDMPA+1000mgTU;C组单独注射1000mgTU(为对照组)。A和B组受试者按要求接受指定的配伍剂量注射。注射前后每周静脉取血,直至8周,进行血MPA测定。然后,受试者继续每8周接受指定的配伍剂量或TU单独注射,直至完成24周的治疗期,并按要求定期随访进行精液分析及其它安全性指标监测,最后完成24周的恢复期随访。结果:受试者的各项参数在各组内均匀分布。尽管B组较A组有相对较高的血药浓度,但药代动力学的各项参数在两组之间无显著性差异。A、B和C组抑制精子发生起效时间分别为80±5d、83±8d和92±6d,各组间没有统计学差异。尽管合用组比单用组有更持久地抑制精子发生的趋势,但各组之间没有统计学差异。合用组能更加有效地抑制促性腺激素的分泌,与单用组之间有显著性差异;促性腺激素的抑制程度与配伍中DMPA的剂量无关。结论:A与B组在药代动力学的各项参数与抑制精子发生的疗效上无显著性差异。150mgDMPA与1000mgTU或更长效的雄激素联合应用可能成为2～3个月肌肉注射一针的男性避孕药的最佳剂量组合。推荐使用低剂量DMPA配伍TU进行临床避孕有效性的研究。     

急性开放性颅脑损伤患者的手术体会

<正> 我科自1995年以来,共手术治疗急性开放性颅脑损伤21例,效果良好,现报告如下。1 临床资料1.1 病历选择 本组中男20例,女1例,男女比例20:1,年龄4岁-63岁,平均年龄27.2岁,入院时GCS记分3分-8分6例,9分-12分10例,13分～15分5例。     

脑室内压调节在治疗脑室出血铸型中的应用

我科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月对 18例脑室出血铸型患者采用调节脑室外引流管高度来调节脑室内压力 ,引流脑室内出血 ,同时应用尿激酶注射加腰穿脑脊液置换术 ,取得满意效果 ,现介绍如下。1　资料1 1　一般资料 :男 11例 ,女 7例 ,年龄 15～ 5 8岁 ,平均 4 5岁。 18例患者均有头痛、呕吐、意识障碍及脑膜刺激征。其中 ,深昏迷 3例 ,中度昏迷 9例 ,浅昏迷 6例。GCS评分 3分 2例、4～ 8分 6例、9～ 13分 10例。高血压脑出血者 13例 ,脑血管畸型出血 2例 ,不明原因出血者 3例。1 2　出血部位及出血量 :18例患者脑室系统均呈铸型 ,脑…     

床旁胸部超声在多发伤中的应用价值

目的探讨急诊医师应用床旁胸部超声在创伤ICU中对多发伤患者的临床应用价值。方法浙江大学医学院附属第二医院急诊中心重症监护病房于2011年4～9月收治的严重多发伤120例,由急诊科医师行床旁胸部超声检查,其结果与胸部CT对比,判断其临床价值。结果共进行床旁超声评估147例次,其中超声诊断气胸27例次,胸部CT确诊气胸30例次;超声诊断肺实变不张35例次,胸部CT确诊肺实变不张40例次;超声诊断胸腔积液91例次,胸部CT确诊胸腔积液102例次,与胸部CT相比,均有较高的一致性。结论临床医师利用实时床旁超声检查对多发伤患者胸部情况评估具有高效、快捷、安全、易掌握等优点,值得推广应用。     

树脂核材料对热铸压全瓷冠材料颜色影响的实验研究

目的研究不同厚度、颜色树脂核材料对热铸压全瓷冠材料颜色的影响,为临床使核树脂、全瓷冠提供颜色方面的指导。方法制作直径11.65mm,厚度3mm的A3色Z100树脂标准件,相同直径的核树脂标准件厚度分别为0.5mm、1.0mm和1.5mm,颜色分别为A3、白和蓝色。0.8mm厚的100号IPS-Empress2基底瓷标准件,表面烧结130号饰瓷后达1.5mm厚,形成全瓷标准件,各5个。以全瓷标准件置于A3色Z100树脂标准件表面为对照试件,全瓷标准件置于不同颜色、厚度的核树脂和A3色Z100树脂标准件形成实验试件,用PR650分光光谱测色仪分别测量实验试件和对照试件的色度值。结果 0.5mm和1.0mmA3色核树脂试件对1.5mm厚的IPS-Empress2全瓷试件颜色影响的色差小于1.5;1.5mm和0.5mm白色核树脂试件的色差大于1.5小于2;1.0mm和1.5mm白色核树脂以及蓝色核树脂试件的色差大于2。结论 A3色和0.5mm白色核树脂试件对IPS-Empress2全瓷试件颜色的影响临床可以接受。随着核树脂厚度的增加,核树脂试件对全瓷试件颜色的影响逐渐增加。