彌散加權成像定量分析犬腦輻照后鏡下病理改變的實驗研究

目的:探討犬腦輻照后鏡下病理改變及彌散加權成像定量分析的價值。方法:選取健康雜種犬25條,使用60Coγ射線一次性照射犬腦右顳部70Gy制作動物模型。分別對照射前和照射后第2,4,8,10,12周犬腦進行MRI T1WI、T2WI和DWI檢查,分別測量犬腦腦白質、腦灰質ADC值,并通過光鏡和電鏡觀察其組織學改變。結果:犬腦正常白質的ADC值是(71.893±4.969)×10-5mm2/s,灰質是(69.767±4.327)×10-5mm2/s,全腦組織是(70.83±4.742)×10-5mm2/s。照射后各測量時間點犬腦組織的ADC值明顯下降,與對照組比較P均<0.05,差異有統計學意義。結論:犬腦輻照后在解剖影像學尚未出現異常改變之前已存在微觀的病理變化;DWI是一種極其敏感的探測水分子彌散能力變化的功能性成像技術,能夠先于解剖影像學發現犬腦受照后的微觀病理改變并通過測量受照組織的ADC值加以定量分析,有重要的臨床應用價值。     

BACTERIAL INFECTION IN SCHISTOSOMIASIS CIRRHOSIS

为探讨血吸虫病肝硬化细菌感染的流行程度，我们回顾性地研究了１１１９例血吸虫病肝硬化患者（其中包括４００例血吸虫病肝硬化肝癌患者）的各种细菌感染的发生率。肝硬化病人的细菌感染率为１５．４％，与肝硬化肝癌病人的细菌感染率１５．３％相近，当肝硬化程度按Ｃｈｉｌｄ－Ｐｕｇｈ分级时，肝硬化病人Ａ级感染率为２．３％，Ｂ级为８．０％，Ｃ级为２６．４％；肝硬化肝癌病人Ａ级感染率为３．３％，Ｂ级为１１．１％，Ｃ级为３１．２％。随着肝硬化程度的增加，细菌感染率越高，严重的细菌感染发生在Ｂ级和Ｃ级患者，血吸虫病肝硬化病人的细菌感染率主要与肝硬化有关，与肝癌关系不大。     

丙型肝炎患者胃粘膜细胞中HCV NS3、NS5抗原定位研究

目的了解丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）在胃粘膜细胞中的感染状况。方法采用免疫组化Ｓ－Ｐ法以抗－ＨＣＶＮＳ３和抗－ＨＣＶＮＳ５检测了３３例慢性丙型肝炎（ＣＨＣ）患者胃粘膜组织中ＨＣＶＮＳ３及ＨＣＶＮＳ５抗原。结果ＨＣＶＮＳ３、ＨＣＶＮＳ５的检出率分别为３３．３３％（１１／３３）和２７．２７％（９／３３）。阳性物质沉积于胃粘膜上皮腺体细胞胞浆，呈单个或片灶状分布，部分病例淋巴细胞胞浆中也可见到。结论胃粘膜细胞中ＨＣＶ抗原的检出，表明ＨＣＶ可能是一种泛嗜性病毒，其机制及生物学意义须进一步研究。     

浅述“久病多瘀”及治法

笔者临床观察慢性病和久治不愈的疾病都与瘀血有关 ,部分疾病虽无瘀血指征。但适当配伍活血祛瘀的药物 ,却起到较满意的效果 ,由此证实了前人“久病多瘀”或“久病必瘀”之理论。现陈述如下 :１久病必虚《医林改错》曰 :“治病之要诀 ,在明白气血 ,无论外感内伤……所伤者无非气血。”王清任曰 :“元气亏五成 ,下剩五成 ,周流一身 ,必见气虚诸态……” ,高世木式曰 :“大经空虚 ,犹之包络绝也……外不能充肌肉……更不能内荣脉……”。这些经文明确指出病程日久 ,耗伤正气 ,亏于气血 ,机体失于濡养 ,五脏六腑充盈无力 ,气虚生化无权 ,神明自…     

流行性出血热内生肌酐清除率的动态变化

本文报道了药物治疗双盲法科研中安慰剂组的73例流行性出血热病人,分析了其内生肌酐清除率(Ccr)在不同的病型、病期中的自然动态变化特点及其与尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)的相关性,并与正常人相比。结果显示:在病型中,轻型患者的 Ccr 即较正常人为低(P<0.05),病型愈严重,Ccr 降低愈明显,各型之间差异有显著性(P<0.05);Ccr 与性别无关(P<0.05)。各型的Ccr 与 BUN,Scr 呈负相关(P<0.05)。在病期中,发热期患者 Ccr 低于正常人(P<0.05),至低血压休克期最低,移行期开始回升,恢复期仍有70.9％(56/79例次)检测未恢复正常。结果提示 Ccr 与流行性出血热肾功能损害程度及其预后有密切关系。     

PET-CT在三维适形放射治疗晚期胰腺癌中的应用

目的：评价PET-CT在三维适形放射治疗晚期胰腺癌中靶区勾画的价值及放疗后评价疗效的意义。方法：对13例晚期胰腺癌患者,采用PET-CT检查并定位,分别勾画出大体肿瘤体积CT-GTV和PET-CT-GTV,并分别制定出三维适形放射治疗的GTV进行比较。放疗后3个月行PET-CT复查。结果：13例患者的PET-CT-GTV和CT-GTV均不同,其中5例患者PET-CT-GTV较CT-GTV平均减少10.9cm3（25.7%）。CT-GTV平均42.4 cm3,PET-CT-GTV平均为31.5cm3（P=0.0045）;8例患者的PET-CT-GTV较CT-GTV增加45.3%（27.4 cm3）,CT-GTV平均为60.4 cm3,PET-CT-GTV平均为87.8 cm3（P=0.0000）。治疗后3个月PET-CT复查示：7例胰腺病灶较前明显缩小,局部FDG代谢明显减低或消失。其余6例病灶略缩小,FDG不同程度减低。治疗后的SUVmax变化范围为1.6-6.0,SUVmean变化范围为1.4-2.2。结论：采用PET-CT融合图像能够更好地提高靶区确定的精度及不确定性,最大限度减少不同勾画者之间的差异性。治疗前后局部病灶代谢活性的不同程度改变,对评价放疗疗效具有一定的指导意义。     

颅内微创穿刺引流术治疗高血压脑出血的护理

高血压脑出血的病死率和治死率均高，传统的内科保守治疗和开颅的疗效均不确切，近几年来微创治疗高血压脑出血应用广泛，我科自2004年9月-2006年12月对40例高血压脑出血患者采取颅内微创穿刺引流术治疗，配合精心的护理，取得了良好的治疗效果，现将其护理经验总结如下。[第一段]     

核心训练联合筋膜手法治疗产后腹直肌分离的疗效观察

目的:探讨核心训练联合筋膜手法对产后腹直肌分离患者的临床疗效。方法:选取产后42d进行门诊复查存在腹直肌分离的产妇40例作为研究对象,随机分成观察组和对照组各20例,对照组进行核心训练,观察组在对照组的基础上增加筋膜手法治疗,2天1次,每周3次,每次30～50min,共4周。结果:治疗前,2组产妇腹直肌分离间距、简体中文版Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)评分比较,差异无统计学意义。治疗4周后,2组产妇腹直肌分离间距均较治疗前减小(均P<0.05),且观察组腹直肌分离间距小于对照组(P<0.05);2组产妇ODI评分均较治疗前降低(均P<0.05),但2组间比较无统计学差异。结论:核心训练联合筋膜手法治疗能有效改善产后腹直肌分离。     

颅脑损伤30例的家庭康复护理

目的观察家庭康复护理对颅脑损伤患者认知功能、运动功能及ADL的影响。方法将30例颅脑损伤患者派专业护士定期随访。结果患者出院时Fugl-Meyer评分27.15±7.24、Barthel指数35.70±7.67、MMSE16.20±3.8,在出院0.5 a后Fugl-Meyer评分37.90±7.60、Barthel指数58.85±11.57、MMSE 23.49±5.32,均较出院时有所提高(P<0.05)。结论颅脑损伤患者家庭康复护理能促进患者认知功能、运动功能和ADL的恢复。