Herrera生物社会心理模型预测低出生体重

目的:评价Herrera产前生物社会心理模型预测低出生体重的效果及其在上海地区的适用性。方法:前瞻性队列研究。对前来医院接受产前检查的孕13周及以上的孕妇进行调查、随访,利用Herrera产前生物社会心理模型分别在13~27孕周、28~32孕周和33孕周~分娩三个时期对孕妇的妊娠情况进行评分。记录研究对象的围产期结局。结果:Herrera模型判定的高危妊娠者分娩低出生体重儿的危险性增大(OR:32·1,95%CI:4·3~238·9),模型的阳性预测值和阴性预测值分别为19·0%和99·3%。ROC曲线分析发现,33孕周~分娩时期模型评分预测效果优于其他两个时期,取域值为3和4分之间时灵敏度和特异度分别为88·0%和77·3%。结论:Herrera模型可以有效预测低出生体重,但该模型部分指标尤其是社会心理因素指标,不太适宜上海孕产妇妊娠期危险因素评价,该模型在上海推广尚需进一步的改进和验证。     

2005-2006年万源市医疗机构消毒效果监测

目的 为了解万源市医疗机构消毒工作情况,加强医疗机构消毒质量的监督和管理,进一步提高消毒灭菌工作质量,有效地预防和控制医院感染的发生.方法 按照卫生部《消毒技术规范》(2002版)及《医院消毒卫生标准》(GB15982-1995)的方法,于2005-2006年对全市393家医疗机构的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球等进行采样监测,结果 2005年和2006年医疗机构消毒合格率分别为89.6%和95.53%.2006年的消毒合格率较2005年高,2年间的合格率差异有统计学意义.不同样品种类的消毒合格率依次为医疗器械100.00%,外科敷料消毒棉球95.65%,使用中的消毒液94.26%,医护人员手81.82%,空气73.33%,物体表面54.55%,不同样品合格率差异有统计学意义.使用中的消毒液、医疗器械、外科敷料消毒棉球合格率县级为100.00%,乡(镇)级为97.00%,村及个体为93.30%;空气、物体表面、医护人员手的消毒合格率县级为79.73%,乡(镇)级为50%,县、乡、村三级消毒合格率差异有统计学意义.结论 不同样品种类的消毒合格率不同,医疗机构级别越高,消毒合格率越高.但总的医疗机构消毒质量合格率还较低,需进一步提高医疗机构的消毒质量.     

加替沙星致不良反应31例及防治措施

资料与方法我科在2006年静脉注射加替沙星，共有31例患者出现不同程度的不良反应，主要疾病为支气管炎、肺炎、支气管哮喘、肠炎、附件炎、盆腔炎、疥、痈等。其中男12例，女19例，年龄20～75岁。     

体外诱导尤文肉瘤DC疫苗的特异性抗肿瘤免疫鉴定及初步临床应用报告

目的：探讨尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC疫苗体外诱导特异性抗肿瘤免疫的能力及临床初步应用的效果。方法：分离尤文肉瘤患者外周血单核细胞体外诱导为DC细胞。Trizol法提取患者尤文肉瘤细胞总RNA,总RNA转染DC并于体外诱导特异性CTL克隆扩增。RT-PCR方法检测肿瘤总RNA加载的DC细胞内EWS-FLI1mRNA的表达。MTT法检测淋巴细胞的增殖和CTL的杀伤活性。在试验成功基础上,将成熟DC疫苗接种患者并测定免疫学OKT值。结果：RT-PCR测定显示尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC细胞可以提呈肿瘤特异性抗原,并特异性地表达其特有序列EWS-FLI1。经总RNA转染的DC特异性表面标志及功能相关分子表达均上调,转染后的DC可显著刺激自体T淋巴细胞增殖。诱导的特异性CTL对携带EWS-FLI1抗原的靶细胞的杀伤率显著高于LAK细胞和未经转染的DC。经疫苗免疫的患者血清CD8明显升高（P〈0.05）。结论：尤文肉瘤细胞总RNA转染的DC疫苗可在体外诱导出特异性抗肿瘤免疫,并在临床初步证实可提高尤文肉瘤患者的特异性抗肿瘤免疫力。     

急性下壁心肌梗死患者心电图胸前导联ST段下降与冠状动脉造影结果的对比分析

目的：探讨急性下壁心肌梗死（AIMI）时，心电图胸前导联ST段下降的临床意义。方法：对56倒AIMI患者的心电图是否有胸前导联ST段下降与心功能分级和其冠状动脉造影结果进行对比分析。结果：心电图胸前导联ST段下降与合并左前降支病变组与不合并左前降支病变组，经统计学处理无显著性差异（P〉0．05）。对心功能在Ⅱ～Ⅳ级者，心电图胸前导联ST段下降组明显高于无胸前导联ST段下降组，经统计学处理有显著性差异（P〈0．05）。结论：AIMI时心电图胸前导联ST段下降与左前降支病变存在与否无关，与无胸前导联ST段下降者相出心功能更差。     

11例先天性胆总管囊肿的诊治

先天性胆总管囊肿又称先天性胆管扩张症,可发生在胆管任何部位,以胆管远端多见.女性多于男性（约4：1）.其为先天性胆总管壁发育异常所致.本院2000年10月～2004年12月共收治先天性胆总管囊肿11例,报告如下：     

上海市婚检青年性行为调查资料一致性的影响因素分析

目的:根据两次调查中对象对“您与现在的男友/女友在婚检之前是否发生过性行为?”问题的回答, 比较不同特征的男女对象回答的一致性并分析其可能的影响因素。方法: 在上海市6所妇幼保健院(所) 招收接受婚检的男女青年718对, 随机分为自填问卷与面对面调查两种方式开展调查, 4~6周后随访了其中的市区对象399对, 调查方式与初访相同。结果:对象本人前后回答的一致率为90 .11%, Kappa值为0 .762; 初访时男女友之间的回答一致率为88 .75%, Kappa值为0.733; 对象本人前后的回答及男女友之间回答的不一致率及Kappa值因对象特征的不同而有所不同; 多元Logistic回归分析发现, 接受调查时有他人在场的女性对象, 倾向于做出与其“爱人”不一致的回答; 自填问卷、职业为技术管理人员、未同住者则有更大的可能做出前后不一致的回答。结论: 对象对性相关问题的回答受到其本人特征和调查方法的影响。在敏感问题的调查中, 应充分估计各种因素对资料可靠性的影响, 以对结果做出合理的解释, 才能得出可靠、正确的结论。     

同种异体大鼠角膜移植物TRAIL及其受体DR4的表达与免疫排斥反应的关系

目的观察大鼠角膜移植术后角膜组织中肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体（TNF-related apoptosis-inducing ligand，TRAIL）及其死亡受体4（death receptor4，DR4）的表达情况，分析其与角膜移植免疫排斥反应的关系。方法实验对象分为移植组和对照组，移植组采用大鼠同种异体穿透性角膜移植模型，术后每日观察排斥反应指数的变化，分别于术后不同时间点（7d、10d、14d）取角膜植片，采用免疫组织化学法（SABC法）检测TRAIL及DR4蛋白表达情况，并与对照组正常大鼠角膜组织TRAIL及DR4蛋白表达情况相比较。结果TRAIL及DR4主要表达于正常角膜上皮层，在基质层及内皮层有极少量表达；而移植组急性排斥期角膜植片各层TRAIL及DR4表达均增高，阳性表达主要集中在植片伤口附近的上皮层及浅层基质。结论与正常角膜相比，同种异体角膜移植术后急性排斥期植片各层TRAIL及DR4蛋白表达均增高，由此推测TRAIL及其受体DR4与角膜移植急性免疫排斥反应的发生发展有关。     

咳喘平胶囊药效学研究

目的:观察咳喘平胶囊对咳嗽、哮喘的治疗作用。方法:KM小鼠分成3组高剂量组25mg/kg,低剂量组17mg/kg、可待因10mg/kg、空白对照组,连续灌胃3d后观察引咳潜伏期和3min内咳嗽次数。豚鼠分为3组:高剂量组20mg/kg;低剂量组10mg/kg,氨茶碱10mg/kg;空白对照组:给予生理盐水。连续灌胃给药3d后豚鼠放入超声雾化器罩中,进行引喘实验,观察引喘潜伏期。结果:高剂量组对小鼠氨水引咳法所引起的咳嗽有明显的抑制作用,能够明显减少咳嗽次数,增加咳嗽潜伏期(P<0.05)。但对豚鼠磷酸组胺加乙酰胆碱所致哮喘无明显平喘作用。结论:咳喘平胶囊具有一定的镇咳作用,但未见其平喘作用。     

全麻甲状腺手术中的喉返神经实时监控

目的评价术中实时监控技术在预防喉返神经医源性损伤中的实际意义和应用前景.方法自2002年11月至2005年5月在40例全麻甲状腺手术中对喉返神经功能进行术中实时监控.全部采用气管插管式电极,同步进行全麻与术中监控.在7例腺叶切除手术中主动探测解剖喉返神经,搜寻探测到喉返神经5例,其他类型的手术中均没有解剖暴露喉返神经.结果39例患者术后喉返神经功能保持完好,1例术中即发生左侧喉返神经麻痹.40例均满意记录到声带非同步性自发喉肌肌电图波,刺激显露和探测到的12例喉返神经,均能诱发喉肌同步肌电图反应波.最小刺激电流强度阈值为0.08～0.35 mA,平均最小电刺激阈值为0.25 mA,适宜刺激电流范围为0.2～1.0 mA.结论喉返神经术中实时监控技术具有灵敏度高、准确性强和稳定性好的特点,可以在术中提供神经受刺激的同步信息,起到早期预警的作用.该技术的应用可以减少医源性喉返神经损伤,预防严重并发症的发生.术中可以不用预先解剖喉返神经,提高手术安全性.