一种新型全脑全脊髓放疗技术

介绍并探讨新型全中枢放疗技术。新方法对患者进行仰卧体位固定．采用等中心照射的技术、热塑料面膜和真空袋固定技术、直线加速器半柬照射和全柬照射技术、相邻两野相切技术及低熔点挡铅技术等。较传统的照射技术存在定位方便简捷、重复性较好、剂量分布均匀等优点．有利于在临床工作中推广应用。     

半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足软组织缺损的临床研究

目的研究手足软组织缺损时一种新的修复方法和临床效果.方法应用游离的股前外侧半筋膜辩半皮瓣移植,半皮瓣置于手或足部的功能区,半筋膜瓣置于非功能区,成活后10～14d行半筋膜辩肉芽重塑,植皮覆盖创面.本组手部软组织缺损4例、足部软组织缺损2例,移植半筋膜辩半皮辩面积最大12cm×24cm,最小9cm ×15cm.结果6例吻合血管的半筋膜辩半皮瓣全部成活,半筋膜瓣重塑后植皮全部成活.术后随访3～18个月,受区外形、功能恢复满意.结论游离的半筋膜瓣半皮瓣移植修复手足皮肤软组织缺损,这种方法与单纯的股前外侧皮瓣、股前外侧筋膜瓣游离移植相比,克服了前者的臃肿、后者较多应用于手足背非功能区的局限性,半筋膜瓣半皮瓣则各得其所,外形、功能好,无需去脂整形,且供区损伤小,是修复手足皮肤软组织缺损时一种新的手术方法.     

脑瘤早发现 留神10征兆

与脑瘤发病增加形成鲜明对比的是人们甚至一些医生对该病的陌生，患者被误诊、漏诊的情况时有发生。专家为此提醒——     

碘化砷-硫脲对白血病HL-60细胞增殖及survivin基因表达的影响

目的:探讨新型砷剂配合物砷化砷-硫脲(AsI3-Tu)对白血病HL-60细胞增殖及survivin基因表达的影响。方法:以不同浓度的砷化砷-硫脲作用于HL-60细胞,应用噻唑蓝(MTT)比色法检测细胞增殖活性,原位末端标记(TUNEL)法观察细胞凋亡,RT-PCR半定量检测细胞中sur-vivin mRNA表达。结果:①各实验组AsI3-Tu均能抑制HL-60细胞增殖,并与时间和剂量相关。②TUNEL法观察细胞凋亡,可见AsI3-Tu各浓度组凋亡细胞数明显增多。③AsI3-Tu各浓度组细胞中survivin mRNA表达水平降低,且表达水平与AsI3-Tu剂量呈负相关。结论:AsI3-Tu能有效抑制白血病细胞系HL-60细胞的增殖,诱导其凋亡,机制可能与抑制HL-60细胞中survivin基因表达有关。     

小儿心肌致密化不全21例临床报告

目的:探讨小儿心肌致密化不全(NVM)的临床特征及预后。方法:21例NVM患儿的临床表现、心电图和心脏彩超、治疗及随访结果进行回顾性分析。结果:21例NVM中13例以心功能不全为主要表现,3例主要表现为心律失常;10例有收缩期杂音;4例心肌酶谱升高;12例心电图异常,表现为心肌缺血8例;胸部X线检查示9例心脏扩大;均经心脏彩超确诊,其中左心室病变17例、右心室病变1例、双心室均病变1例;5例并发心脏畸形;随访30.12±10.166个月,5例死于顽固性心力衰竭,5例应用地高辛治疗有效,1例右室病变者无症状。结论:NVM临床表现多样,总体预后较差,有症状患儿较无症状患儿预后更差,彩色多普勒超声心动图是NVM的主要诊断手段。     

Effects of 650 nm - 10.6 μm Combined Laser Acupuncture- Moxibustion on Knee Osteoarthritis： A Randomized,Double-blinded and Placebo-controlled Clinical Trial

目的：观察650nm-10．6μm复合激光治疗膝骨关节炎患者的有效性以及与红光照射相比，在减轻疼痛和改善关节功能方面是否具有更好疗效。方法：48名膝骨关节炎患者被随机分到两组（每组24人），分别接受650nm-10．6μm复合激光或红光照射犊鼻穴，每次治疗20min，第一疗程（共2星期）每星期治疗3次，第二疗程（共4星期）每星期治疗2次。主要结果采用McMaster大学关节炎量表（Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index，WOMAC）进行打分。并对患者关于疗效的自评、治疗的副作用及盲法的有效性进行统计分析。结果：所有患者均完成了第一疗程，但有12名患者在第二疗程脱落。由于第二疗程的脱落率较高，故只对第一疗程的数据进行分析。治疗前，两组患者一般情况及WOMAC得分无显著性差异（P〉0．05）。治疗后，复合激光组及红光照射组患者WOMAC得分与基线期相比均有显著降低（P〈0．01）。两组患者WOMAC得分改善率比较无显著性差异（P〉0．05）。两组患者对疗效的自评及脱落率比较均无统计学差异（P〉0．05）。两组患者对自己所属分组的猜测无统计学差异（P〉0．05），且两组患者对自己所属分组的猜测未对其WOMAC得分改善率及对疗效的自评产生影响（P〉0．05）.结论：复合激光和红光照射犊鼻穴对膝骨关节炎患者均有疗效，需扩大样本量，控制脱落率，以进一步观察两者的差异。     

13例重复肾活检患者临床与病理分析

目的分析开展重复肾活检的原因以及重复肾活检对肾脏疾病诊断、治疗的影响。方法回顾性分析本院2003—2007年诊治的13例重复肾活检患者的临床与病理资料,对重复肾活检的原因及重复肾活检对诊断、治疗的影响等进行相关分析。结果13例重复肾活检患者中,临床表现为慢性肾炎综合征2例(15%),肾病综合征3例(23%),慢性肾炎综合征合并肾病综合征8例(62%)。6例(46%)因首次肾活检不成功、4例(31%)因病情发生演变、3例(23%)因病理改变与治疗效果不一致而重复肾活检。通过重复肾活检,全部明确了肾脏病理诊断,11例(85%)重复肾活检后改变了主要治疗方法,其中7例(64%)取得了较好的治疗效果。结论重复肾活检患者主要临床表现为慢性肾炎综合征合并肾病综合征;首次肾活检不成功、病情发生演变及肾脏病理改变与治疗效果不一致时,应及时开展重复肾活检;重复肾活检对肾脏疾病的诊断与治疗具有重要意义。     

有临床表现而CT扫描阴性的颅内转移瘤21例分析

本文收集了我院１９８７年至１９９２间有临床表现而ＣＴ扫描阴性，又综合其它检查确诊的２１例颅内转移瘤。通过分析ＣＴ扫描阴性的原因，评价ＣＴ对颅内转移瘤的诊断价值，总结诊断颅内转移瘤的教训和体会。     

鼻咽癌淋巴系统扩散的临床探讨

作者报告１９８８年１月～１９９１年１２月放射治疗鼻咽癌患者１４５６例，其中发生远处淋巴结转移者８２例。根据淋巴系统的解剖特点进行临床观察，结果可见：锁骨上区淋巴结（直径０．５～２。０ｃｍ）２２例，倾向于血源性转移为主；颈淋巴结（＞５．０ｃｍ）１９例，则倾向于淋巴系统转移为主；②鼻咽癌的远处淋巴结转移与颈内静脉淋巴结转移有关：③作者探讨了３例同侧颈淋巴结、纵隔、肺门淋巴结转移，发生同侧肺转移的病例。根据肺淋巴结引流的解剖特点，提示这类肺的转移可能为淋巴结逆行性转移所致。作者还对鼻咽癌淋巴结转移提出了一些治疗建议。     

小儿斜视矫正术后恶心呕吐的联合治疗观察

目的观察联合治疗用于小儿斜视手术后恶心呕吐(PONV)的情况。方法选择160例(年龄2~12岁)ASAⅠ级择期斜视手术儿童,随机分成4组,每组40例:Ⅰ组预防性给予生理盐水2 mL(C组);Ⅱ组预防性给予地塞米松150μg/kg,最大剂量8 mg(D组);Ⅲ组预防性给予恩丹西琼100μg/kg,最大剂量4 mg(O组);Ⅳ组预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)(DO组)。术中监测心率、血氧饱和度,术后24 h出院。术后0~2 h,2~6 h,6~24 h评估恶心呕吐。结果同其他3组比较,Ⅰ组呕吐发生情况明显多于其他3组。地塞米松组、恩丹西琼组和联合治疗组发生严重呕吐的数量为11、10、3,0~2h联合治疗组与其他两治疗组比较差异无统计学意义(P<0.05),其余两时段差异无统计学意义。结论预防性给予地塞米松50μg/kg(最大剂量8 mg)+恩丹西琼5μg/kg(最大剂量4 mg)对于早期防治PONV比单一药物更有效。