锁骨下静脉插管在急危重症病人中的应用与护理

急危重症病人,外周血管条件差,要建立通畅的外周静脉通道较为困难,常因此而延误对病人的抢救.我们通过锁骨下静脉插管建立静脉通道,取得良好临床效果,现报道如下. 1 资料与方法1 1 临床资料本组32例均为转入我科的术后急危重症病人,男20例,女12例,年龄24～79岁,平均45岁.其中多发伤11例,合并休克8例,严重颅脑疾病16例,急性出血性坏死性胰腺炎术后3例,产科羊水栓塞DlC2例.全部病例所用静脉导管均用上海医用诊察仪器厂生产的1次性静脉留置针. 1.2 操作步骤采用下位穿刺法[1]:病人去枕平卧,肩部垫高1 5度,头转向对侧,同侧上肢伸直下垂紧贴身体(有利于锁骨下静脉充盈,压力升高,防止插管过程空气进入体内),穿刺针接注射器,内盛生理盐水2 ml,取锁骨中外1/3交界处下1.2 cm为穿刺点,针头与皮肤成15～30度,针头指向对侧胸锁关节上缘,缓慢进针,以恰能滑过锁骨下缘为佳,进针过程注射器保持一定负压,一般进针约4 cm即有回血,当确认为静脉时即将导管推移入静脉内,拔出穿刺针,回抽有回血且导管前移无阻力,即可连接输液管,缝合固定导管,进行输液及测中心静脉压(CVP).     

长期服用抗精神病药物患者肝脏B超检查结果分析

目的探讨长期服用抗精神病药物的精神分裂症患者的肝脏B超检查异常情况及相关性。方法对1255例服用抗精神病药物≥2a的精神分裂症患者进行肝脏B超检查,并对不同病程及服药时间、年龄段、性别、疾病类型的B超检查结果进行对比分析。结果肝脏B超检查阳性率28.1%,其中脂肪肝发生率(24.7%)占阳性率的88.1%;年老、病程及服药时间长的患者肝脏B超阳性率明显高于年轻、病程及服药时间较短的患者(P均<0.05);不同性别、不同疾病类型患者肝脏B超阳性率无显著性差异(P均>0.05)。结论长期服用抗精神病药物易出现药源性脏器损伤,尤以肝脏最为显著。应定期检查,及时防治。     

胆囊癌p53蛋白表达(附67例分析)

目的：检测６７例胆囊癌、１０例胆囊腺瘤及癌旁粘膜的ｐ５３蛋白表达，分析其与肿瘤组织学类型的关系。方法：应用免疫组化技术。结果：ｐ５３蛋白胆囊癌阳性表达为５９．７％，腺瘤为２０％。阳性细胞主要分布在腺瘤的异型增生区；癌旁粘膜ｐ５３蛋白阳性表达在异型增生上皮２／４例，单纯增生上皮５／１４例，肠化上皮１／２例。腺癌ｐ５３蛋白阳性率Ⅰ级４８．４８％，Ⅱ级９０．９％，Ⅲ级７１．４２％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；Ⅰ级腺癌中，乳头状腺癌阳性率高达６６．６６％。结论：腺瘤及癌旁粘膜中的异型增生、化生及单纯性增生上皮ｐ５３蛋白过度表达，均有发生恶变的潜在可能。     

试论人才培养

科学技术是第一生产力,是靠人去掌握与应用的。因此,人才的培养,科技的开发,对于发展生产力是至关重要的。本文联系我院的实际,分析人才结构的现状,及时采取相应的对策,以适应我国社会主义建设的需要。     

小儿外伤性缺血性脑卒中

小儿外伤性缺血性脑卒中是基于头颅CT问世后,对小儿外伤性脑血管痉挛进一步评价所得出的新概念。我们自1980年6月～1992年8月共收治22例,简介如下。 22例中男14例,女8例;年龄6个月～9岁,3岁内幼儿19例,学龄儿3例;右侧肢体偏瘫10例,左侧12例;合并癫痫发作10例;患儿均为意外跌伤,跌落高度常为平地、小矮凳或床铺,受伤时没有明显意识障碍,就诊时G、C、S均达14～15分。X线     

胆囊肝样腺癌

胆囊肝样腺癌１蚁国铮２明家琼１胡闻１临床资料患者男，６５岁，发现右上腹肿块阵发性疼痛伴发热５月余，近１０天加剧，当地医院拟诊肝癌于１９８１年５月转我院治疗。Ｂ超：探及右上腹部实质性兼囊性肿块，７ｃｍ×７ｃｍ，境界不清。血清学检查ＡＦＰ＜２５ｍｇ·Ｌ－...     

胆囊癌免疫组化与病理形态的研究

本文报告30例胆囊癌的病理形态学及免疫组化的研究,着重观察组织结构与粘液及CEA含量分布的关系,提出在高分化腺癌中存在乳头状、腺瘤样、恶性杯状细胞及肠型等亚型;胆囊癌含唾液酸粘液为主、对照腺瘤含硫酸粘液为主的不同,癌旁不典型增生则两者兼有。CEA标记阳性率高达86.66%;以高分化腺癌,粘液腺癌及腺鳞癌最高。高分化腺癌的乳头状及肠型多呈膜型分布,恶性杯状细胞及管状腺癌呈浆型分布,腺瘤样型两者兼有含量较弱,本文还探讨了胆囊癌的组织发生。     

边缘性症状清单在大学生中的适用性研究

目的:探讨边缘性症状清单(Borderline Symptom List,BSL)在大学生中的适用性。方法:共有1185名大学生完成了边缘性症状清单(BSL)等心理量表。使用验证性因素分析检验BSL的7因子结构与数据的拟合程度,计算Cronbach’sα系数和条目间平均相关系数来考察BSL的信度,使用其它心理量表得分在BSL高低分组间的差异来考察BSL的聚合效度,以人格障碍诊断问卷的边缘性人格障碍分量表为效标考察BSL的效标效度。结果:验证性因素分析的结果表明BSL的7因子结构拟合良好,具有良好的结构效度。BSL总分及各分量表的Cronbach’sα系数在0.69-0.97之间,条目间平均相关系数在0.30-0.43之间。各心理量表得分在BSL高低分组间存在显著差异,表明BSL的聚合效度符合心理测量学的要求。而且效标效度良好。结论:BSL具有良好的信效度指标,在中国大学生群体中具有较好的适用性。     

抓好公医改革保证基本医疗：湛江市赤坎区公费医疗改革有成效

湛江市赤坎区公费医疗的管理、改革做了大量工作,一年来的实践表明,该区的公医费用比上年下降了23.23％,离休干部人均医疗费支出下降34.04％。政府、卫生、财政、老干、公医部门、享受人员及定点医院满意,保障了干部职工的基本医疗。这些做法不仅公医管理值得学习,对今后的基本医疗保险改革亦是值得学习参考。     

外毛根鞘癌5例临床病理特征及文献复习

目的探讨外毛根鞘癌（TLC）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法对5例外毛根鞘癌进行临床病理学、组织化学观察和分析并复习相关文献。结果5例均为女性,年龄20-61岁,平均39岁。肿瘤直径1.2-6 cm,平均3.6 cm。临床表现为皮下实性结节或突出于皮肤表面的蕈样肿块,发生于头皮、面部及颈部皮肤。镜下肿瘤组织呈分叶状、梁索状,主要由不典型透明细胞构成。其中2例做了PAS染色,透明细胞（＋）;3例随访4-11年无复发和转移。结论TLC是低度恶性肿瘤,具有局部侵袭性、罕见复发、基本上不发生转移的特点。诊断主要靠分叶状结构和外毛根鞘分化的证据,特别是肿瘤主要成分为不典型透明细胞、外毛根鞘型角化者。鉴别诊断包括恶性增生性外毛根鞘瘤、皮肤鳞状细胞癌、毛母质癌、皮脂腺癌等。手术完整切除,预后好。