原发性肝脏妊娠二例

一、临床资料例 1　女 ,42岁。因右上腹痛 1ｈ入院。该患者于 1ｈ前被拳击中右上腹后即感右上腹剧烈疼痛 ,继而腹胀 ,进行加重 ,伴头晕 ,大汗、恶心呕吐 ,昏厥一次。体格检查 :体温36 7℃ ,脉搏 10 9次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ,面色苍白 ,腹部膨隆 ,全腹压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,肌紧张( ) ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音弱。腹穿抽出不凝血液。实验室检查 :白细胞 11 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。以肝破裂 ,失血性休克行开腹探查术。术中吸出积血 2 5 0 0ｍｌ,肝右后叶下缘活动性出血 ,见一 2 5ｃｍ× 2 5ｃｍ×…     

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提要：血管瘤是婴幼儿最常见的良性肿瘤,且好发于头面部,生长迅速,不仅影响患者的外观和功能,并且对患者及家属造成很大的心理负担。目前对于血管瘤的病因,不同的学者持有不同的观点,但没有一个普遍接受的理论来解释血管瘤的成因和生物学行为。对于此类疾病的治疗方法很多,但均不能达到满意疗效。本文就血管瘤的发病机制、治疗方法及治疗前景做一综述。     

右胸入路胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸三例报告

食管癌术后乳糜胸是食管癌手术的严重并发症之一。如果发生了乳糜胸,没有准确的诊断和及时的处理,病人可在短时期内营养丢失、衰竭,失去救治机会而导致死亡。检索文献,多家医院胸外科在胸部手术特别是食管手术中,为了预防乳糜胸的发生,多在手术中对胸导管进行常规结扎。但即便是采取如此措施,乳糜胸的发生还是时有出现。     

不同机械通气时间对俯卧位手术患者肺顺应性的影响

目的探讨不同机械通气时间对俯卧位手术患者肺顺应性的影响。方法选择择期俯卧位全麻下手术患者40例,分别于全麻插管后仰卧位5min(T0)、俯卧位5min(T1)、俯卧位60min(T2)、俯卧位120min(T3)记录肺顺应性指标进行比较。结果 (1)气道峰压(Ppeak):俯卧位后Ppeak逐渐升高,T1与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);T2、T3与T0时比较Ppeak升高差异有统计学意义(P<0.01)。(2)动态肺顺应性(Cdyn):俯卧位后肺Cdyn逐渐下降,T2与T0时比较Cdyn下降有统计学意义(P<0.05);T3与T0时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。T3与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。(3)静态肺顺应性(Cstat):俯卧位后肺Cstat逐渐下降,T2、T3与T0时比较,Cstat下降有统计学意义(P<0.01)。T2与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.05);T3与T1时比较,Cdyn下降有统计学意义(P<0.01)。结论俯卧位后随着机械通气时间的延长,肺顺应性逐渐下降,提示长时间俯卧位手术应注意肺保护问题,防止肺部并发症发生。     

小干扰RNA下调cyclophilin-D蛋白表达对内皮细胞抗氧化损伤的作用

背景:线粒体基质中的Cyclophilin-D蛋白(CypD)在线粒体损伤过程中起着特殊作用。目前对于CypD蛋白与血管内皮细胞功能的关系,以及CypD蛋白在动脉粥样硬化和血管狭窄发生、发展中的作用仍未明确。目的:观察小干扰RNA基因沉默对内皮细胞CyPD蛋白表达及氧化应激损伤、凋亡的影响。方法:采用含500μmol/LH2O2的PBS液处理ECV304细胞,小干扰RNA沉默ppif基因以建立CyPD蛋白缺陷型细胞凋亡模型,空白对照组以单纯PBS液处理。流式细胞仪检测ECV304细胞凋亡率,电镜观察细胞超微结构。结果与结论:CyPD缺陷模型组细胞凋亡率为(32.51±6.6)%,明显低于500μmol/LH2O2处理组(52.57±5.84)%,P=0.001。电镜观察结果显示,CyPD缺陷型细胞模型组细胞凋亡数量明显较500μmol/LH2O2处理组减少,形态改变也较轻,多为早期凋亡特征。提示下调CyPD蛋白水平可明显减轻血管内皮细胞氧化应激损伤和凋亡。     

体外冲击波联合盐酸氨基葡萄糖片对颞下颌关节紊乱综合征患者的治疗效果研究

目的:探究体外冲击波联合盐酸氨基葡萄糖片治疗颞下颌关节紊乱综合征的效果.方法:选取2019年1月～2020年1月我院收治并确诊的颞下颌关节紊乱综合征患者80例为研究对象,按治疗方式的不同分为联合组和对照组各40例,对照组使用盐酸氨基葡萄糖片治疗,联合组在对照组基础上采用体外冲击破治疗.对照组治疗4～12周,联合组治疗5...     

髌骨横行骨折应用关节镜下微创加压螺钉内固定治疗的临床研究

目的 分析髌骨横行骨折患者采用关节镜下微创加压螺钉内固定术治疗的效果及对患者膝关节功能的影响。方法 选取2018年6月至2020年1月期间在佳木斯市中心医院诊治的124例髌骨横行骨折患者,通过随机数字表分为对照组和观察组。对照组(62例)给予传统克氏针联合张力带内固定术治疗,观察组(62例)行关节镜下微创无头加压螺钉内固定术治疗。对比两组相关临床指标和膝关节活动度,参照Bostman评价表评估患者术后随访6个月的膝关节功能,分析并发症发生情况。结果 相比对照组,观察组手术时间和骨折愈合时间缩短,术后骨折间距0 mm患者比例(87.10%)高,VAS评分降低;随访6个月,观察组患者伸直角度、屈曲角度和活动度均明显大于对照组,与健侧比较,活动度损失角度小于对照组;观察组患者膝关节功能优良率(96.78%)高于对照组,并发症总发生率(3.24%)低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 髌骨横行骨折患者行关节镜下微创加压螺钉内固定术治疗时,手术时间缩短,骨折愈合加快,术后骨折间距小,膝关节功能恢复快,术后并发症减少。     

新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响

目的：探讨新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗髌骨横行骨折患者的效果及对临床指标的影响。方法：选取2018年9月-2020年6月佳木斯市中心医院收治的82例髌骨横行骨折患者,根据双色球法将其为对照组和研究组,每组41例。对照组行传统改良张力带治疗,研究组给予新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合方案治疗。比较两组临床指标、膝关节功能恢复情况、并发症发生情况,比较两组术前及术后3个月的国际膝关节文献委员会(IKDC)评分和Lysholm膝关节评分。结果：与对照组相比,研究组恢复活动时间、住院时间及骨折愈合时间均更短,住院费用更少(P<0.05)。与对照组的70.73%相比,研究组的优良率为95.12%更高(P<0.05)。术后3个月,两组IKDC、Lysholm评分均高于术前,且与对照组相比,研究组均更高(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：新型可吸收空心螺钉和不可吸收缝线张力带固定联合治疗,可改善髌骨横行骨折患者的临床指标,膝关节功能恢复良好。     

纽曼系统模式结合心理疏导对脑出血患者护理效果及自理能力的改善效果评价

目的 探讨纽曼系统模式结合心理疏导对脑出血患者护理效果及自理能力的改善效果。方法 方便选取2021年3月—2023年3月徐州医科大学附属医院治疗的脑出血患者98例,以随机数表法分为两组,每组49例。其中对照组进行常规护理干预,研究组进行纽曼系统模式联合心理疏导干预。对比两组护理前后运动能力、自我效能感评分、心理状态、日常生活能力、遵医依从性及健康知识知晓情况。结果 护理后,观察组肢体功能评定量表（FMA）评分（82.21±7.37）分及一般自我效能感（GSES）评分（34.52±3.67）分均高于对照组,差异有统计学意义（t=6.504、8.813,P<0.05）。观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分（8.52±2.26）分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分（9.02±2.77）分低于对照组,日常生活能力（BI）(63.43±6.75)分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组饮食控制、运动疗法、遵医用药依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组对各健康知识（疾病知识、治疗方法、用药知识、饮食方法）方面的知晓评分均高于对照组,差异有...     

80例冀东非小细胞肺癌患者中EGFR基因突变研究

摘 要：［目的］探讨冀东非小细胞肺癌患者中表皮生长因子受体(EGFR)的突变情况及其与临床特征间的关系。［方法］ 收集80例非小细胞肺癌患者采用Real-time PCR扩增法检测EGFR的突变情况。［结果］ 80例非小细胞肺癌样本中,女性EGFR突变率明显高于男性（P<0.05）;腺癌患者EGFR突变率明显高于其他两种非小细胞肺癌患者（P<0.05）;无吸烟史患者EGFR突变率明显高于有吸烟史患者（P<0.05）;满族患者EGFR突变率明显高于汉族患者（P<0.05）。［结论］ 在非小细胞肺癌中,女性EGFR基因的突变率高于男性;不吸烟患者突变率高于吸烟患者;较鳞癌和大细胞癌,腺癌最容易发生突变;满族突变率高于汉族。而且无论是满族还是汉族,没有发现EGFR基因外显子19缺失突变和EGFR外显子21的L858R错义突变间差异。