高压氧治疗脑梗死患者相关指标测定的意义

目的探讨高压氧(HBO)治疗脑梗死患者血清脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶－1(SOD－1)和血浆内皮素(ET)和血管紧张素(AⅡ)的浓度变化、相互关系及临床意义。方法硫代巴比妥酸比色法检测MDA、放射免疫法测定血清SOD－1、血浆ET和AⅡ。结果治疗前4项指标HBO组和对照组无显著差异(P>0.05)。测定结果与病情严重程度有关。临床治疗有效率高于对照组（P<0.05）,测定结果与治疗结果相关。结论MDA和SOD-1、ET和AII高低与疾病严重程度和疗效有关,在HBO治疗中观察其指标变化有利于判断疗效。     

多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力

目的采用多学科团队查房的模式,评价多学科联合查房对提高全科医师临床能力的效果,试图探索出适合培养全科医师的最佳教育教学方法。方法将56人随机分为2组。对照组的教学查房由呼吸科教师独立主持,试验组采用多学科团队查房的模式。通过问卷调查、理论知识考核、临床技能考核的形式,对MDR模式进行整体效果评价。结果在关注心理健康问题、综合全面分析、重视对患者的连续性管理、强调预防为主的理念、心理疏导、全人理念、讲授社区慢性病规范化管理知识、全科带教意识8项指标方面,多学科联合查房模式明显优于传统教学查房模式,P<0.05,差异有统计学意义。试验组在社区预防、慢病管理的成绩较查房前明显提高,分别为3.8±0.5vs1.8±0.7和4.3±0.1vs2.1±0.5,P<0.01,差异有显著统计学意义。92.9%的学员认为多学科联合查房模式加强了专科与全科之间的合作;89.3%的全科学员更加喜欢多学科联合查房模式。结论多学科联合查房有助于提高全科医师临床能力。     

等速训练在脑外伤康复中的应用

目的:研究等速训练对颅脑损伤住院病人综合康复治疗的效果及影响因素。方法:对住院的56例颅脑损伤病人进行等速训练等综合康复治疗,采用日常生活能力(ADL)、简易精神状态检查表(MMSE)等评定疗效并进行统计学分析。结果:等速训练等综合康复治疗后患者ADL评分由治疗前的47.93±32.22,升至治疗后的62.86±37.29;MMSE由治疗前9.21±8.10,升至治疗后15.41±11.02;治疗前后比较P<0.01,而且恢复程度与GCS评分及康复治疗时间呈显著正相关,GCS评分高、接受训练的时间长、效果好。结论:等速训练是颅脑损伤患者功能恢复的一种有效而相对安全的治疗手段。     

雄激素对自由基损伤后海马神经元的保护作用

目的:探讨雄激素对培养大鼠海马神经元自由基损伤后的神经保护作用.方法:取新生大鼠进行海马神经元培养,用不同浓度的H_2O_2造成海马神经元的损伤模型,观察细胞的活力并测量超氧化物歧化酶(SOD)值,一氧化氮(NO)及丙二醛(MDA)的含量,预先给予睾酮后(24h)观察细胞的活力及SOD值,NO及MDA的含量变化,同时观察不同时间给予睾酮后细胞的活力.结果:给予H_2O_2后,神经元的活力明显下降,预先进行睾酮培养后细胞的活力明显升高,NO和MDA的生成降低,SOD值升高,睾酮给予后短时间内可以引起神经保护作用.结论:雄激素对H_2O_2造成的神经元损伤具有明显的保护作用,发挥作用为短时间的作用模式,可能与自由基引起的凋亡相关.     

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.     

酷似右肺下叶结节的膈肌肿瘤1例

病人 男,45岁.体检发现右下肺结节半月.查体无阳性体征.胸部CT平扫及增强提示右肺下叶后段一直径约2.2 cm×2.8 cm的肿块影,边界清楚,密度尚均匀,无明显毛刺及分叶征象,轻度强化(图1).术前肝肾功能、肿瘤标志物、肺功能均正常.2010年5月胸腔镜下手术.反复探查,未发现右下肺结节.扩大切口进胸以手探查,发现肿瘤位于右侧膈肌背面,邻近肋膈角,约2.0 cm×2.0 cm×2.5cm,质硬,包膜完整,蒂较宽(图2),完整切除.病理显示细胞呈圆形及棱形,间质有玻璃样变性,瘤细胞呈血管外皮瘤样,部分区域有黏液样变性,偶见核分裂及肥大细胞(图3).免疫组织化学染色CD99(+),CD34(+),S-100、SMA均阴性.诊断为膈肌孤立性纤维瘤(交界性病变).术后恢复顺利,3个月复查CT未见异常.     

肥胖症外科治疗的研究进展

1概念 肥胖病（obesity）系指单纯性肥胖,要除外各种病理性原因引起的肥胖。当前肥胖已经成为了全世界的公共卫生问题,国际肥胖特别工作组指出,肥胖将成为新世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会性慢性疾病,     

非体外循环和常规体外循环冠状动脉旁路移植术的临床对比研究

冠状动脉旁路移植术(CABG)是手术治疗冠心病的有效方法,目前常规方法是在体外循环心脏停跳下施行CABG(CCAB),但由于体外循环自身存在一定的缺陷,故近十年来国内外相继开展了非体外循环心脏跳动下施行CABG(OPCAB),取得了比较理想的临床效果,目前约占CABG总数的30%.但对这两种方法的临床效果,目前仍存在争议.本研究采用前瞻性研究来客观评价这两种方法的临床效果,现报告如下.     

胸腔镜辅助小切口肺癌根治术的临床观察

传统的开胸治疗肺癌技术稳定,但具有创伤性大等缺点.胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracosopic surgery,VATS)具有创伤小,术后恢复快等优点,已在临床上广泛开展,但存在操作难度大,费用昂费等缺点[1].胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)与传统开胸手术优势互补,是值得推广的微创术.