Burow's推进皮瓣在面部创面功能与美容性重建中的应用

目的 介绍应用Burow's楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损的经验与体会.方法 在遵循肿瘤切除的原则和面部分区修复的基础上,应用Burow's楔形推进皮瓣修复面部肿瘤和瘢痕切除后皮肤软组织缺损创面,并使辅助切口顺应面部分区自然轮廓线(鼻唇沟、鼻翼沟、颌鼻缝、睑缘、唇红缘、发际等)或皮肤皱纹处,尽可能隐藏切口线.结果 本组共84例患者,面部缺损面积最小为1.0 cm×2.0 cm,最大为3.5 cm×6.0 cm.术后皮瓣全部成活,无明显并发症发生.其中61例获随访1～50个月,修复组织与周围皮肤组织在色泽、质地、轮廓等方面相似、匹配良好,且未见肿瘤复发病例,切口线相对隐蔽、切口瘢痕平软,面部外形轮廓及视觉效果良好,均获得满意的面部形态和美学效果.结论 利用Burow's楔形推进皮瓣修复面部皮肤缺损创面,辅助切口少且切口相对隐蔽,同时皮瓣转移后较自然,过渡平滑,创面修复后外形结构特征更为自然,可获得满意的面部形态结构和美容重建效果.     

单细胞转录组测序在黑色素瘤中的研究进展

黑色素瘤是成人第五大常见的恶性肿瘤,亚洲人与其他有色人种的黑色素瘤存在明显差异,其发生发展机制复杂,具有高度侵袭性、转移性和致死性,预后差。因此,加强该病基础研究尤为重要。单细胞转录组测序作为近年来快速发展的新技术,以其特有的优势,如探索细胞亚群的异质性、鉴定稀有细胞、使用算法揭示不同组织细胞的分化轨迹等,极大地推动了包括黑色素瘤在内的肿瘤学研究发展。本文将就目前黑色素瘤单细胞转录组测序研究中,在肿瘤异质性、肿瘤微环境和细胞互作、免疫逃逸与治疗抵抗方面的研究进展做一综述。     

α-黑素细胞刺激素对恶性黑色素瘤细胞Fas/FasL表达的影响及其与凋亡的关系

目的:研究α黑素细胞刺激素(αMSH)对恶性黑色素瘤细胞凋亡特性的影响。方法:采用流式细胞检测分析、DNA琼脂糖凝胶电泳方法检测α黑素细胞刺激素作用后恶性黑色素瘤细胞的凋亡情况,应用RT PCR检测恶性黑色素瘤细胞Fas/FasLmRNA的表达情况。结果:α黑素细胞刺激素作用1、3、24小时恶性黑色素瘤细胞凋亡率分别为14.9%、33.7%、46.7%,α黑素细胞刺激素能明显上调恶性黑色素瘤细胞Fas/FasL的表达,各处理组间差异比较均具有显著性(P<0.05);α黑素细胞刺激素作用24小时组细胞的DNA琼脂糖凝胶电泳显示明显“梯状(ladder)”条带。结论:α黑素细胞刺激素能上调恶性黑色素瘤细胞Fas/FasL的表达并诱导恶性黑色素瘤细胞的凋亡。     

Seminar教学模式在整形外科硕士生临床教学中的应用

Seminar教学模式是重在倡导探究式的学习方式。文章通过在整形外科硕士生的临床教学中引入Seminar教学模式,归纳总结了在实施该方法进行临床教学的一些经验,希望这一新的教学方式在其他医学专业硕士生的临床教学中得到广泛的发展和推广。     

易位转移的V-Y皮瓣在面部缺损修复中的应用

V-Y皮瓣是临床常用的皮瓣之一,已广泛应用于头面部、躯干、四肢等全身各个部位皮肤缺损的修复[1-4].经典的V-Y皮瓣经推进方式转移修复缺损,也有许多改良的报道[3-7],但由于V-Y皮瓣仅能以推进或者推进结合旋转的方式转移,皮瓣的推进幅度受到一定的限制.我们着眼于V-Y皮瓣转移方式的改良,设计了一种改良的以易位方式转移的V-Y皮瓣,应用于临床并作了初步临床报道[8].自2005年2月至2006年8月,应用此皮瓣修复面部中等大小皮肤缺损共16处,获得了满意效果.     

隐匿性阴茎的手术治疗进展

隐匿性阴茎（concealed penis）是指阴茎体发育正常,但因解剖异常,阴茎体藏于耻骨脂肪垫下,致使阴茎体外观较同龄人小的一类疾病。长时间被埋藏的阴茎常会对患者造成一系列身体和心理的损害。外科手术是公认治疗隐匿性阴茎的有效手段之一。现对隐匿性阴茎的命名与分类、病因、手术治疗等作一综述。     

壳多糖对不同来源成纤维细胞生物学特性的影响

目的:探讨壳多糖对异常瘢痕成纤维细胞生物学活性的作用.方法:以瘢痕疙瘩及增生性瘢痕成纤维细胞为研究对象,正常皮肤成纤维细胞为对照,用含0、0.01%、0.02%、0.04%、0.08%、0.16%、0.24%、0.48%壳多糖培养液对不同来源成纤维细胞体外培养72 h.MTT法检测不同来源成纤维细胞生长增殖情况,24 h 3H-脯氨酸标记法检测胶原的相对量,定量酶联免疫试剂盒检测TGF-β1、b-FGF、IL-8含量,同时观察细胞形态的变化.结果:不同浓度壳多糖呈剂量依赖性抑制不同来源成纤维细胞增殖及胶原、TGF-β1、b-FGF的分泌,同时促进IL-8的分泌,且对异常瘢痕组织的作用明显强于正常皮肤(P<0.05,P<0.01), 而瘢痕疙瘩和增生性瘢痕组间无明显差异.不同来源成纤维细胞无明显形态结构区别.结论:壳多糖可以抑制瘢痕疙瘩和增生性瘢痕成纤维细胞的生长、增殖、合成及分泌胶原功能,有望在异常瘢痕的防治中发挥重要作用.     

α-MSH和MC-1R对表皮黑素细胞的调控作用

获得性皮肤色素沉着缘于自体皮片移植后、皮肤创伤后(烧伤、外伤等)、皮肤感染后的色素过度沉着,是整形外科一种常见的就诊现象,国内外学者尝试了许多治疗方法,但效果均不满意.究其原因是对皮肤色素沉着的机制还不完全清楚.目前的研究表明色素沉着涉及到黑素细胞的黑素合成、黑素小体的转运及代谢等环节.而黑素细胞的黑素合成又有多种因素参与调节如α-黑素细胞刺激素(α-melanocyte-stimulating hormone,α-MSH)和促肾上腺皮质激素 (adrenocorticotropic, ACTH)的水平、黑皮素受体的表达、黑素细胞内传导信号系统的激活、紫外线、多种细胞因子(ET-1,IL-1,TGF-β)等.笔者拟就α-MSH与MC-1R对表皮黑素细胞的调控作一综述.     

血管肉瘤的研究进展

血管肉瘤是一种极为罕见的高度恶性血管或淋巴管内皮细胞来源的软组织肿瘤,占所有软组织肉瘤的1%~2%,预后较差,最常见的是皮肤血管肉瘤。尽管发病机制较为复杂,至今仍未阐明,但最新的研究表明,MYC、P53、PTPRB和PLCG1等基因的突变和相关蛋白,包括血管表皮生长因子及其受体的过表达,都可能影响血管肉瘤的发生和进展,也因此成为治疗本疾病的潜在靶点。早期手术切除加术后放疗仍然是目前唯一的根治手段,以蒽环、异环磷酰胺和紫杉烷为主的细胞毒性化疗是转移性血管肉瘤的治疗选择。近年来,研究重点集中在靶向药物和免疫治疗。血管表皮生长因子受体抑制剂及广谱酪氨酸激酶抑制剂的靶向治疗产生了临床反应,β受体阻滞剂也取得了较好的效果。对肿瘤的免疫治疗已成为近来的热门,有报道显示了血管肉瘤对PD-1抑制剂的明确反应,以及使用这些抑制剂在本病中的潜力。现就血管肉瘤的基础知识和临床研究最新进展作一综述。     

脂肪干细胞的免疫调节作用及临床应用

脂肪干细胞（ASCs）是一群来源于脂肪组织的具有多向分化潜能的间充质干细胞,能够分化为骨细胞、软骨细胞、脂肪细胞等不同胚层的细胞,具有来源广泛、取材方便、损伤小等优势,临床应用前景广阔。近年来,研究发现ASCs本身不表达组织相容性复合体Ⅱ和共刺激分子,具有低免疫原性,为同种异体ASCs的应用提供了可能。此外,ASCs还可通过抑制T淋巴细胞活化、抑制B淋巴细胞凋亡、促进巨噬细胞向免疫调节表型分化等途径发挥免疫调节作用,且在低氧、炎性环境以及低血清培养液中作用稳定。大量研究结果显示,同种异体ASCs在动物实验及临床试验的应用中效果明确,未见严重不良反应的发生,有望在自身免疫性疾病的治疗、改善退化组织功能以及同种异体复合组织移植的免疫耐受诱导中发挥重要作用。本文就ASCs对各类免疫细胞及免疫相关因子的相关机制以及其在自身免疫性疾病、移植排斥反应、组织再生及修复等相关领域的应用研究进行综述。