肺保护性通气治疗胸腔海水致急性肺损伤的实验研究

目的:观察肺保护性通气治疗胸腔海水致急性肺损伤(ALI)的疗效.方法:健康杂交犬18只,锐器致开放性气胸后胸腔内注入海水(35 mg/kg)制备ALI动物模型,随机分为3组.未救治组犬未实施任何救治措施;普通救治组给以鼻导管吸氧、安放胸腔闭式引流、静脉输入5%葡萄糖等;肺保护性机械通气救治组给以机械通气、安放胸腔闭式引流、静脉输入5%葡萄糖等.动态观察动脉血气 (PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2)、血流动力学(心率、平均动脉压、心输出量)、外周血炎症介质(TNF-α、IL-6、IL-8)的变化.结果:犬致伤后PaO2显著降低,PaO2/FiO2＜300,外周血炎症介质水平明显升高.机械通气救治组PaO2、PaO2/FiO2、TNF-α水平显著高于普通救治组(P＜0.05),机械通气救治组血流动力学指标与普通救治组无显著差异.结论:应用肺保护性机械通气治疗胸腔海水导致的ALI,能有效纠正低氧血症、改善氧合.     

二级医疗机构开展临床药学工作的实践

目的:探讨二级医疗机构如何开展临床药学工作。方法:总结我院6年来开展临床药学工作的内容、方法与体会。结果:通过调整科室设置、培养专业人才、开展药师查房、提供信息服务和药品不良反应监测等实践,促进了医药结合,提高了医疗质量,为探索临床药学开展模式提供了经验。结论:政策支持和临床药师培养是成功开展临床药学工作的必要条件。     

深圳市龙华新区小学生健康素养现状与影响因素分析

了解深圳市龙华新区小学生健康素养状况及其影响因素,为新区开展小学生健康素养干预提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法抽取新区4个街道的1 551名一~六年级的小学生进行问卷调查.结果 新区小学生具备的总健康素养比例为10.2%,其中具备健康基本知识和理念、健康生活方式与行为、健康技能的比例分别为5.2%,28.6%和70.2%.单因素分析发现是否具备健康素养与性别、年级、父母文化程度、自评学习成绩有关(x2值分别为6.02,120.44,18.69,24.62,51.92,P值均<0.05).Logistic回归分析结果显示,影响小学生总体健康素养的因素包括年级(OR=2.086)和自评学习成绩(OR=0.954);年级、自评学习成绩越高,小学生健康素养水平越高.结论 新区小学生健康素养比全市水平低,应重点加强学校和家长的健康教育工作.     

基于百度地图的钉螺监测系统的实现

目的基于百度地图构建钉螺监测系统。方法收集历史有螺、现有螺等钉螺监测环境基础信息及各类钉螺监测数据,建立钉螺监测数据库,利用地理信息系统(Geographic Information System,GIS)电子围栏技术及百度地图开发者接口(Application Program Interface,API)完成各钉螺监测环境的电子围栏设定,并完成电子围栏同钉螺监测数据库的关联。结果基于百度地图建立了钉螺监测系统。该系统包含"钉螺监测环境数据库"、"动态监测端"、"电子地图展示"3个模块。通过PC端、智能手机端,均可在百度地图上查看钉螺监测信息。结论基于百度地图开发的钉螺监测系统,可以作为查、灭螺等钉螺监测资料数字化、动态化管理的工具,以及可视化展现的平台。     

亲环蛋白A对氧化低密度脂蛋白诱导RAW264.7细胞活化与凋亡的影响

［摘要］目的: 探讨亲环蛋白A (cyclophilin A,CyPA)对氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein ,ox LDL）诱导小鼠巨噬细胞RAW264.7活化和凋亡的影响。方法: 体外培养小鼠巨噬细胞RAW264.7,蛋白质印迹法检测40 mg/mL ox LDL诱导后RAW264.7细胞CyPA的表达。转染siRNA沉默CyPA的表达,转染阴性对照siRNA作为阴性对照组,使用40 mg/L ox LDL处理细胞24 h后,通过流式细胞术检测各组巨噬细胞表面标志CD80和CD86的阳性率、细胞凋亡率。结果： 与空白对照组相比,ox LDL干预24 h后RAW264.7细胞CyPA表达量显著增高。沉默CyPA表达后,与阴性对照组相比,CyPA沉默组在ox LDL干预24 h后CD80、CD86的表达明显降低,细胞凋亡明显减少。结论： CyPA可能参与介导ox LDL诱导的RAW264.7细胞活化与凋亡。     

急性肺损伤早期前B细胞集落刺激因子水平的变化

目的 探讨胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤(AlJ)早期前B细胞集落刺激因子(PBEF)水平及意义.方法 16只犬致胸部开放伤后随机(随机数字法)分成对照组(n=8,单纯胸部开放伤)和海水组(n=8,胸部开放伤后5min内经伤口灌人海水35 mL/kg),10min内闭合伤口,制成au模型.伤后0,2,4,6,8 h取动脉和静脉血,8 h取支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织标本.检测血浆及BALF中总蛋白浓度、血浆渗透压和电解质浓度;ELISA方法测血浆炎症因子IL-1β、IL-8和内皮细胞损伤标志物vWF水平,以及血浆、BALF和肺组织中PBEF水平;PBEF与血浆渗透压、炎症因子行简单相关分析.采用SPSS 10.0统计软件分析数据.结果 海水组动物血浆、BALF和肺组织中PBEF水平较对照组明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.01):伤后8 h海水组PBEF水平较对照组显著升高[血浆内:(3014.16±883.47)vs.(1060.94±251.08);BALF内:(1373.35±102.53)vs.(997.77±70.31);肺组织内:(1455.22±71.74)vs.(921.43±118.13),pg/mL];血浆内PBEF水平峰值海水组出现在伤后4 h(3204.56±604.21),对照组出现在伤后6 h(1220.86±191.30),且二者峰值差异具有统计学意义(P＜0.05).血浆IL-1β,IL-8和vWF水平变化与PBEF一致,海水组较对照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.01).PBEF水平升高与炎症因子和血浆渗透压明显正相关(P＜0.01),其相关系数分别为0.489(PBEF vs.PPI),0.549(PBEF vs.IL-1β),0.496(PBEF vs.IL-8),0.465(PBEF vs.vWf).结论 胸部开放伤合并海水浸泡致au早期PBEF水平进行性升高,与海水高渗有关.PBEF参与au炎症病理过程,可以作为胸部开放伤海水浸泡致au早期较为敏感的监测指标之一.     

肾性高血压临床特点及治疗对策

目的观察肾性高血压的临床特点,分析肾性高血压与原发性高血压降压治疗异同。方法回顾性分析我院自2007年1月至2009年12月收诊的高血压患者,观察组均为确诊肾性高血压患者326例;对照组均为原发性高血压患者673例,对两组进行年龄、血压情况对比,并进行降压治疗。结果观察组平均年龄低于对照组,差异有显著性（P〈0.05）,且〈20岁和〈30岁患者比率明显高于对照组,差异有非常显著性（P〈0.01）;观察组平均血压和高峰血压均明显高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）。观察组需使用静脉降压药物抢救治疗的65例（19.9%）;对照组45例（6.7%）。观察组需4种降压药物联合治疗的病人数186例（57.1%）;对照组90例（13.4%）。两组需要使用静脉降压药物抢救治疗和需要4种降压药物联合治疗方面有显著差异（P〈0.01）。结论肾性高血压的危害大,应注重对患者血压的控制,应针对病情的不同选取不同的降压药物,并采用联合治疗的方法。     

地塞米松对海水浸泡人肺泡上皮细胞钠通道的影响

目的 探讨地塞米松对海水浸泡的人肺泡上皮细胞(A549)钠通道的影响.方法 将常规培养的A549细胞分为海水处理组(SG)、阴性对照组(NG)和地塞米松处理组(DG).SG组经灭菌配方海水常规孵育,DG组在经海水处理后,加入地塞米松(终浓度1μmol/L)处理,NG组常规培养至实验终点.配方海水渗透压1 300mmol/L,pH 8.2,相对密度1.05.采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞仪榆测细胞的凋亡和坏死情况,Western blotting法检测钠钾泵al亚单位(NKA-al)、钠通道a亚单位(a-ENaC)的表达,水解比色法检测NKA活性.结果 流式细胞术检测结果显示,海水孵育30min后A549细胞的存活率为90.60%±2.11%,地塞米松(1μmaol/L孵育6h)处理对海水孵育后细胞的存活率无影响.NG组的NKA-al和a-ENaC蛋白表达(0.113±0.041、0.396±0.124)显著高于SG组(0.038±0.009、0.093±0.038;P＜0.01)或DG组(0.067±0.015、0.165±0.078;P＜0.01),但DG组显著高于SG组(P＜0.05).与NG组[31.298±5.779μmol/(mg·h)]比较,SG组NKA酶活性[14.211±3.885μnlol/(mg·h)]明显降低(P＜0.05);DG组的NKA酶活性[18.641±1.921pmol/(mg·h)]较SG组有升高(P＜0.05).结论 在不影响人肺泡上皮细胞存活状况的情况下,地塞米松可以抑制海水孵育导致的a-ENaC、SKA-al含量及NKA活性的下降.     

血液透析对钩体病致急性肾功能衰竭的疗效分析

目的 评估血液透析（HD）在对钩端螺旋体病（钩体病J）导致急性肾 功能衰竭（ARF）的治疗作用。方法 对照组19例,给予内科药物治疗;治疗组23例,在内科药物治疗基础上给予HD治疗。结果 治疗组总有效率86．96％（20／23）。对照组总有效率52．63％（10／19 ）。治疗组疗效优于对照组,差异有显著性（P＜0．05）意义。结论 HD能迅速有效治疗钩体病致的AFR及其并发症,提高治愈率,降低病死率。