全髋关节置换治疗髋臼骨折术后关节病变

[目的]探讨全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎及股骨头坏死疗效。[方法]2005年3月~2014年5月19例髋臼骨折术后继发创伤性关节炎和股骨头坏死患者行全髋关节置换术,其中男7例,女12例;年龄43~67岁,平均(55.82±8.63)岁。观察记录患者术前和术后临床症状、Harris评分及X线片表现。[结果]19例患者均顺利完成手术,1例发生坐骨神经损伤,经过针灸及口服甲钴胺半年后恢复。此外,术后发生3例肌间静脉血栓形成,1例感染和1例脱位,经相应处理,均治愈,无不良后果。所有患者随访3~8年,平均(4.13±1.06)年。所有患者髋关节功能获得明显改善,疼痛缓解,Harris评分由术前(41.65±17.58)分,显著增加至末次随访时(89.56±3.75)分,差异有统计学意义(P0.05)。随访过程中X线检查未发现假体周围骨溶解及松动。[结论]全髋关节置换是治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎及股骨头坏死的有效方法。     

9例食管恶性黑色素瘤的临床分析

目的探讨食管恶性黑色素瘤的临床特征、诊断、治疗以及预后。方法回顾我院9例外科手术切除的食管黑色素瘤的相关临床资料,并对所有患者进行回访。结果患者9例,男8例,女1例,平均年龄（59.7±7.42）岁;肿瘤位于食管中段2例,食管下段7例;术前胃镜病理误报为其他类型食管癌5例;1例行食管切除,食管、胃吻合术联合皮肤黑色素瘤切除术,其余行食管切除,食管、胃食管吻合术;术后行辅助放化疗5例;患者术后平均生存期为（7±2.34）月,从明确肿瘤转移到死亡的平均时间为2.42个月。结论原发性食管恶性黑色素瘤临床罕见,预后较食管鳞癌差;食管黑色素瘤无特异性临床症状及影像学征象;术前胃镜下病理误报率高;手术治疗能有效缓解患者症状,但没有足够证据证明其在延长生存期方面较内科保守治疗有效。     

医院污水处理系统研究与工程实践

目的:针对医院污水水质特点进行达标排放,防止污染环境和危害人类健康。方法:通过测定医院污水水质成分并进行分析研究,采用水解酸化+生物接触氧化+ClO2组合工艺处理综合性医院污水。结果:工程实践结果表明,出水水质指标CODCr、BOD5、SS、NH3-N分别为39.3mg/L、18.5mg/L、20.2mg/L、6.3mg/L,类大肠菌群数为68.0cfu/L,pH值为7.2,均优于污水综合排放标准(GB8978-1996)的一级标准限值。结论:该工艺系统运行稳定,处理效果良好,能够完全杀灭致病微生物及病毒且处理成本较低,适合应用于医院污水处理。     

心脏移植的体外循环管理

目的总结3例较长时间供心缺血(367～542 min,平均465 min)的原位心脏移植体外循环管理经验.方法 1例二次手术者采用股动脉、股静脉及上腔静脉插管,另2例采用升主动脉及上、下腔静脉插管;采用中度低温(鼻咽温28.1℃～29℃),轻-中度血液稀释(血红蛋白82～119 g/L),50～83 ml/(kg·min)的流量进行体外循环灌注;供心保护方法:经主动脉根部灌注冷心脏停搏液,快速取下心脏,再灌注冷UW液,并放置于UW液中低温保存.结果 3例均顺利脱离体外循环机,术后康复出院.结论合理的灌注技术及良好的心肌保护,可使供心冷保存时间较长的原位心脏移植获得成功.     

鼻尖整形 50 例临床经验总结

目的探讨鼻尖整形术的新方法.方法针对国人鼻尖扁平肥大圆钝者,设计了鼻尖部脂肪结缔组织瓣转移,同时行鼻翼软骨外侧脚头侧部分切除、悬吊,鼻尖皮肤褥式缝合外固定.如果鼻尖过低,尚可将手术切下的鼻翼软骨填充于鼻尖部,临床应用50例.结果对本组50例患者均进行了6～18个月随访,效果良好者36例,改善者14例.无并发症发生.结论本法适用于鼻尖略扁平,皮下组织丰富,外观圆钝的患者.     

胸腺瘤表皮生长因子受体、增殖细胞核抗原、Bcl-2和Bax表达及临床意义

目的　探讨胸腺瘤表皮生长因子受体 ( EGFR)、增殖细胞核抗原 ( PCNA)、Bcl- 2和 Bax的表达与胸腺瘤临床病理特征的关系及临床意义。　方法　应用免疫组织化学链霉素亲生物蛋白 -过氧化酶 ( S- P)法检测 4 6例胸腺瘤患者EGFR、PCNA、Bcl- 2和 Bax的表达。　结果　胸腺瘤 EGFR阳性表达率为 71.7% ,PCNA标记指数为 4 .0 0 %± 1.87% ,Bcl- 2、Bax阳性率分别为 4 1.3 %、15 .2 %。EGFR表达与胸腺瘤 Masaoka分期、肿瘤性质有明显关系 ,EGFR阴性者术后生存率显著高于阳性者 ( P=0 .0 0 5 )。 PCNA标记指数和 Bcl- 2与胸腺瘤肿瘤性质有明显关系 ,Bcl- 2阴性者术后生存率显著高于阳性者 ( P=0 .0 0 2 )。EGFR、PCNA、Bcl- 2和 Bax表达均与胸腺瘤组织学类型、是否合并重症肌无力无明显关系。　结论　EGFR与胸腺瘤的发生、发展有关 ,可作为 Masaoka分期的补充推测预后。Bcl- 2与胸腺癌发生有关 ,可作为胸腺癌的标记物用于鉴别诊断。     

胸腹部皮瓣及全厚皮片修复全面部瘢痕

目的探讨采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复全面部瘢痕的临床疗效。方法采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复11例面颈部瘢痕患者。根据患者面部皮下脂肪的多少，采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣修复面部瘢痕及鼻再造者3例，采用胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕者8例。结果术后移植的皮瓣及全厚皮片全部成活，随访患者1～21年，效果良好。结论根据患者面部皮下脂肪的多少，分别采用腕携式胸腹部联合皮管——腹部皮瓣和胸腹部全厚皮片修复面颈部瘢痕疗效好。值得临床应用。     

地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔肺水肿吸收的影响

目的探讨地塞米松对海水淹溺性肺损伤兔的肺泡钠水转运系统及肺水肿的影响。方法新西兰兔随机分成对照组(CG)和地塞米松治疗组(BG)。CG兔(n=12)的气管内灌注4 ml/kg海水,DG兔(n=12)在CG的基础上静注1 mg/kg地塞米松。肺水肿用血管外肺水含量指数(EVLWI)监测。给药3 h收集肺组织标本,分别用RT-PCR和Western印迹检测肺组织中钠离子通道-α亚单位mRNA(α-ENaC mRNA)和钠钾泵-α1亚单位(NKA-α1)蛋白的丰度以及水解法检测NKA活性。结果DG的EVLWI显著的低于CG[(0．508±0．089)vs．(0．648±0．102),P＜0．05],而α-ENaC mRNA和NKA-α1蛋白的丰度均显著的高于相应的CG(P＜0．05,P＜0．05),NKA活性也显著的高于CG(P＜0．05)。结论地塞米松可增加肺泡钠水转运系统的表达或活性,并减轻海水灌注肺损伤兔的肺水肿。     

早期小剂量地塞米松对胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的影响

目的:观察早期使用地塞米松对胸部开放伤合并海水浸泡致急性肺损伤的影响。方法:24只健康成年杂交犬随机分成对照组、海水组和地塞米松治疗组。观察胸部开放伤后0、2、4、6、8 h的血浆渗透压、肺泡通透指数(支气管肺泡灌洗液内蛋白含量/血浆总蛋白含量)和外周血中白细胞计数的变化;采用ELISA试剂盒检测炎症因子IL-1β、IL-8、vWF等的表达变化;H-E染色观察各组肺脏的病理改变。结果:与海水组相比,地塞米松组肺组织病理改变减轻。血浆渗透压变化差异无统计学意义(P>0.05),肺泡通透指数降低(0.039±0.006vs0.055±0.002),差异有统计学意义(P<0.05)。外周血白细胞(WBC)计数(×109)和IL-1β、IL-8、vWF等炎症因子(pg/ml)水平明显减低(WBC计数:21.52±3.21vs24.81±2.08;IL-1β:72.84±38.42vs131.90±35.39;IL-8:45.21±16.39vs88.26±6.66;vWF:0.47±0.08vs1.03±0.09),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用地塞米松可减轻胸部开放伤后海水浸泡致犬急性肺损伤的炎...     

胸部开放伤海水浸泡致急性肺损伤早期血管内皮生长因子水平变化

目的 观察胸部开放伤海水浸泡致ALI早期血管内皮生长因子(VEGF)及其可溶性受体sVEGFR-1在血浆、BALF和肺组织的水平变化,探讨VEGF表达在胸部开放伤海水浸泡致ALI发病机制中的作用.方法 16只成年杂交犬随机分为对照组(单纯胸部开放伤)和海水组(胸部开放伤海水浸泡致ALI).于胸部开放伤后0、2、4、6及8 h,监测生命体征并取动、静脉血.测定各时相点外周血白细胞计数(WBC)、血气、电解质和血浆渗透压,采用ELISA法检测血浆IL-1β和IL-8水平,血管性血友病因子(vWF)水平,VEGF及受体sVEGFR-1水平.8 h取BALF和肺组织,HE染色观察肺组织病理改变,ELISA法检测BALF及肺组织匀浆中VEGF及受体sVEGFR-1水平.测定伤后8 hBALF和血浆中蛋白含量,并计算肺泡通透指数(BALF中蛋白含量/血浆蛋白含量).结果 与对照组比较,海水组肺组织病理切片见毛细血管扩张淤血严重,肺间质和肺泡腔内有大量水肿液积聚,部分肺泡结构的完整性破坏,肺泡融合.海水组BALF中蛋白渗出增加,肺泡通透指数(PPI)显著增加.外周血WBC、血浆渗透压、Na<'+>、Cl<'->、IL-1β、IL-8和vWF水平均进行性升高.海水组伤后8 h血浆VEGF及sVEGFR-1表达明显增加,肺组织和BALF中的VEGF及sVEGFR-1表达明显减少.海水组血浆VEGF水平增加与炎性因子、渗透压增加呈正相关.结论 胸部开放伤海水浸泡致ALI早期VEGF表达在血浆中明显升高,在肺组织和BALF中明显降低,血浆VEGF水平变化与海水高渗有明显相关性.