瑞舒伐他汀治疗高胆固醇血症的疗效和安全性的临床研究

目的 评价瑞舒伐他汀在治疗高胆固醇血症方面的疗效和安全性．方法 采用随机、双盲研究．患者经过4周饮食控制期后符合：（1）LDL-C〉3．64mmol／L（140mg／dL）；（2）TC〉5．72mmol／L（220mg／dL）且LDL-C〉2．59mmol／L（100mg／dL）；（3TC〉5．72mmol／L（220mg／dL）且HDL-C〈1．04mmol／L（40mg／dL）并同时满足TG〈4．52mmol／L（400mg／dL）者随机接受瑞舒伐他汀5mg／d或阿托伐他汀10mg／d治疗8周．结果 160例患者进入研究阶段，瑞舒伐他汀组与阿托伐他汀组各80例．瑞舒伐他汀组经过8周治疗血浆LDL-C显著下降，其下降幅度为40％，显著大于阿托伐他汀组35％（p〈0．05）．且瑞舒伐他汀组治疗后血浆LDL-C降低幅度与阿托伐他汀组比较相对高约15％．瑞舒伐他汀组LDL-C达标率（ATPⅢ）比阿托伐他汀组（85％＆70％）高，但差异无统计学意义．瑞舒伐他汀升高HDL-C幅度也明显优于阿托伐他汀（6％＆1．5％），二者之间的差异具有统计学意义（P〈0．05）．而瑞舒伐他汀在降低TG（18．7％）和TC（33％）的幅度同阿托伐他汀的差别无统计学意义（分别为15．8％和30．3％）．所有患者对两种药物均能很好地耐受而且患者依从性较好，研究期间未发现药物相关严重不良反应．结论 瑞舒伐他汀能够全面改善高胆固醇血症患者的整体血脂水平，并与阿托伐他汀相比较可以产生更大程度的LDL-C下降，且二者安全性相同．     

宣痹祛痰方治疗冠心病心绞痛合并肥胖症30例

目的宣痹祛痰方治疗冠心病心绞痛合并肥胖症的疗效观察。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者均给予基础治疗,治疗组加服宣痹祛痰方水煎服,1剂/d,分早晚服,4周为一个疗程。结果临床症状疗效,治疗组总有效率90.0%,对照组总有效率66.7%,显著性差异(P<0.05)。心电图疗效,治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率56.7%,显著性差异(P<0.05)。结论宣痹祛痰方治疗冠心病心绞痛合并肥胖症(证属痰瘀互阻)疗效确切。     

基于DICOM数据建立人体颈部有限元模型

目的建立人体颈部有限元模型,用于生物力学研究。方法对标准成年男性进行多层螺旋CT扫描,应用DICOM数据和Mimics软件进行三维重建,在TrueGrid里完成网格划分,结合有限元分析软件ANSYS构建完整颈部模型并在LS-DYNA下进行动力学检验计算。结果该模型参照人体解剖结构模拟了颈椎、椎间盘、韧带和肌肉等组织,共由14758个单元构成,仿真结果与国外实验数据对比基本相符。结论此方法建立的颈部有限元模型能较好地模拟生物力学实验,可用于今后动力学响应分析。     

不同剂量序贯应用强心苷和钙剂对强心苷安全性的影响

目的：探讨不同剂量序贯应用毒毛花苷K和葡萄糖酸钙对毒毛花苷K安全性的影响。方法：家兔80只，随机分为16个小组，每小组5只。每两个小组随机编成1个大组，其中1小组首先应用葡萄糖酸钙，后应用毒毛花苷K，另1小组的用药顺序相反。用心电图机描记药前、药后心电图，将R—R间期延长超过正常值（药前值）20％以上作为中毒指标。结果：采取先用葡萄糖酸钙，后用毒毛花苷K并且两药的用药间隔时间不少于60min这种用药方式时，毒毛花苷K的安全性较大。如果顺序颠倒或间隔时间太短则其安全性也将下降。结论：毒毛花苷K与葡萄糖酸钙的联用有一定的安全性，但要注意序贯用药方式、用药间隔时间、用药剂量。     

瘢痕核心摘除术联合局部注射醋酸曲安奈德和90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕的疗效观察

目的 探讨瘢痕核心摘除术联合局部注射醋酸曲安奈德和90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕的临床疗效及安全性.方法 将瘢痕核心部位结缔组织切除后的94例患者随机分为2组,试验组(A组)48例患者,切口缝合后,即行局部醋酸曲安奈德注射,术后3d内行90锶-90钇敷贴治疗,治疗剂量6Gy/次,每周1次,连续5次为1个疗程,总吸收剂量每疗程30Gy/野;对照组(B组)46例患者,切口缝合后,即行局部醋酸曲安奈德注射.结果 A组第1疗程治愈率87.5%,有效率为97.9%,B组治愈率69.6%,有效率为86.9%,两组治愈率及有效率差异有统计学意义(P <0.05),对所有患者随访12～24个月,无放射治疗相关性肿瘤等并发症发生.结论 手术摘除瘢痕内纤维核心后局部注射醋酸曲安奈德,术后早期应用90锶-90钇敷贴治疗病理性瘢痕疗效满意,不良反应少,是较好的治疗方法.     

紫外分光光度法测定草酸右旋依地普仑片的溶出度

目的:建立测定草酸右旋依地普仑片溶出度的方法。方法:采用紫外分光光度法在239nm波长处测定其吸收度,并计算回收率和溶出度。结果:草酸右旋依地普仑检测浓度在2.5~30μg.mL-1范围内与吸收度呈良好线性关系(r=0.9999),平均回收率为100.64%(RSD=0.49%);3批样品的30min溶出度均在90%以上。结论:本方法简便、准确,结果可靠,可用于草酸右旋依地普仑片的溶出度测定。     

经导管封堵治疗成人房间隔缺损合并功能性三尖瓣返流

目的 探讨经导管封堵成人房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）后能否改善其合并的功能性三尖瓣返流（tricuspid regurgitation, TR）。方法 连续纳入自2019年1月1日～2020年12月31日在空军军医大学西京医院心血管内科经导管封堵的ASD合并功能性TR患者,根据术前超声心动图评估TR严重程度并进行分级,术后6个月进行超声心动图随访,评估功能性TR的改善程度。结果 与合并轻度TR组相比,合并中/重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,ASD直径较大,RV直径较大（均P<0.05）,与合并中度TR组相比,合并重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,RV直径较大（P<0.05）。封堵前,11例患者合并重度TR,18例患者合并中度TR, 71例患者合并轻度TR;封堵术后6个月,10例患者（91%）由重度TR降至轻度,12例患者（67%）由中度TR降至轻度。所有患者中无轻度TR患者的返流量增加至中度或重度。单变量分析显示,持续性TR与肺动脉直径、右房直径、右室直径、左房直径、左室直径及ASD大小相关。经过多变量分析,以上...     

新形势下加强医学生临床实习的诚信教育探讨

社会的发展,构建和谐社会的要求越来越高,以人为本,医疗行业对从业人员的素质和职业道德要求也越来越高.社会呼唤诚信,个人需要诚信,诚信教育是医学教育的重要部分,是构建和谐社会的基本要求.临床实习是临床医学教育的重要阶段,也是临床医生成长的重要时期之一.     

两种动脉粥样硬化兔模型制作方法的比较

目的通过对比单纯高脂饲养法与高脂饲养联合颈总动脉球囊损伤法建立动脉粥样硬化兔模型的试验研究,比较两种方法在制模时间,模型稳定性方面的差异.方法雌性新西兰兔20只,随机分成高脂饲养组（n=10）;高脂饲养＋颈动脉球囊拉伤组（n=10）,高脂饲养组给予高脂饲料喂养8周,颈动脉球囊拉伤组于喂养后第2周行颈动脉球囊拉伤术,术后继续喂养6周.所有试验兔在高脂喂养前后分别检测血脂水平,于第8周处死动物,取损伤段血管固定,切片,通过HE染色、弹力纤维染色后拍照,通过图像分析软件测量血管内膜厚度和泡沫细胞面积率的变化.结果高脂饲养8周形成明显的高脂血症;与单纯高脂饲养组相比,球囊损伤法颈动脉内膜明显增厚,泡沫细胞的阳性面积率高.结论与单纯高脂饲养法相比高脂饲养＋球囊损伤组试验兔8周即可形成明显的动脉粥样性血管病变,成膜时间快,泡沫细胞的阳性面积率高,模型稳定性好。     

大鼠重症急性胰腺炎MODS免疫改变及药物影响

目的:观察不同药物对重症急性胰腺炎(SAP)免疫功能的影响。方法:建立大鼠SAP-MODS模型,分别予地塞米松、乌司他丁、善宁、二硫代氨基甲酸吡咯烷(PDTC)及中药莱菔承气汤治疗。观察各组一般情况及死亡率,术后24h血清淀粉酶、TNF-α、IL-6、IL-10及血浆内毒素水平,流式细胞仪对脾脏T淋巴细胞亚群比例及凋亡情况进行三色荧光分析,并取胰腺、肺、肾、肝脏组织行病理学检查。结果:地塞米松可明显降低促炎细胞因子TNF-α和IL-6水平,但同时也使SAP大鼠CD4T细胞的异常凋亡进一步增加,加剧免疫功能障碍。善宁及PDTC可降低TNF-α和IL-6水平,对T细胞功能无明显影响。乌司他丁和莱菔承气汤则可同时降低促炎细胞因子TNF-α、IL-6及抗炎细胞因子IL-10水平,减少CD4+T细胞异常凋亡、改善细胞免疫功能,明显降低死亡率、减轻脏器损伤;只有莱菔承气汤可显著降低血浆内毒素水平。结论:乌司他丁和莱菔承气汤有助于调节促炎/抗炎反应机制平衡、改善机体免疫功能,地塞米松可加剧SAP免疫损伤。