氟化物加钙对男性骨质疏松病人骨量和骨代谢的影响

目的：观察氟化物和钙对男性老年骨质疏松患骨量和骨代谢的影响。方法：自1997年12月至2000年4月，从我院干部门诊选取男性骨质疏松病人。病例总数为76例，年龄60－78岁（平均年龄为70．5岁）。病例入选标准为腰椎L2－L4的骨密度（BMD）低于平均骨峰值2．5SD。所有入选病人3次／日，1片／次服用一氟磷酸盐和钙剂的复方制剂（商品名称“特乐定”），连续服用6个月。通过观察骨密度（BMD）和骨代谢指标的变化评价药物的有效性。使用Norland DEXA测量病人L2－L4的骨密度（BMD）；采用生化方法测定BGP、Ca,P,ALP,TRAP,HOP等骨代谢指标。通过测定病人的肝肾功能评价药物的安全性。所有观察指标在研究开始和实验进行6个月后分别测定1次。结果：观察病人的L2－L4BMD平均增加0．032g/cm^2，与治疗之前相比具有明显的统计学差异（P＜0．001）。血清BGP和ALP水平的增加显示联合应用一氟磷酸盐和钙可以刺激骨形成。血清TRAP和尿HOP水平的下降提示联合应用一氟磷酸和钙可以抑制骨吸收。结论：联合应用一氟磷酸盐和钙是治疗老年男性骨质疏松患的一种有效和安全的方法。     

Effect of Chengzai Pill on the L-Type Ca^2＋ Channel Currents of Osteoblasts Pretreated with Methylprednisolone

Objective: To observe the effect of the serum containing Chengzai Pill on the L-type voltage-sensitive calcium channels current (L-VSCCsC) of osteoblastic MC3T3-E1 cells pretreated with methylprednisolone (mPSL). Methods: A control group, a model group, a low dose group and a high dose group were set up. The whole cell patch clamp technique was used to record L-VSCCsC of 10 osteoblastic MC3T3-E1 cells in each group and their peak currents were determined. Results: The peak current of the control group was 0.2284±0.0209 nA; the peak current of the model group was 0.1839±0.0179 nA; decreased by 19.5% as compared with the control group (P<0.01); the peak current of the low and high dose groups was 0.2526± 0.0093 nA and 0.2671±0.0120 nA respectively, increased by 37.4% and 45.2% as compared with the model group (P<0.01); the difference between the low and high dose groups was P<0.05. Conclusion: 1. mPSL inhibits L-VSCCsC of osteoblasts; and 2. The serum containing Chengzai Pill increases L-VSCCsC of osteoblasts pretreated with mPSL.     

骨质疏松症的药物治疗

防治骨质疏松的药物主要有：（1）抗骨吸收药物，如降钙素、双膦酸盐、雌激素、选择性雌激素受体调节剂等；（2）促骨形成药物，如氟化物、甲状旁腺素、生长激素、同化激素等；（3）促进骨矿化药物，如钙制剂、维生素D类等。此外。锶盐和破骨细胞抑制因子等尚未广泛用于临床，有待进一步评估。     

遗传基因与骨质疏松症

骨质疏松症是一种多因素性疾病。主要特征是单位体积骨量减少,骨脆性增加。影响骨量的因素可分为环境因素与遗传因素两种。环境因素包括营养、运动及生活习惯等,是影响骨量的可控因素。近年来,随着分子生物学技术的研究进展,遗传因素对骨量和骨质疏松发病的影响,逐步引起人们的重视。家族性流行病学调查研究发现：双亲骨折史与子女的骨密度及家庭主要成员骨量之间存在明显相关性,说明正常人群峰值骨量及骨密度受遗传因素调控。国外学者Ｊｏｈｎｓｔｏｎ曾指出,人群骨量的差别２０％归于环境因素,８０％归于遗传因素［１］。但骨量究…     

血清维生素D代谢产物水平与肾脏疾病的关系

用竞争性蛋白结合法和放射受体法观察了46例肾脏病患者血清维生素D代谢产物的变化。结果表明,各类肾脏病患者血清25-羟维生素D_3的含量均低于正常对照组,平均下降了41.2％(P<0.01),以尿毒症患者最低,表明肾脏病患者维生素D的营养状态是低下的。尿毒症和肾病综合征患者,血清1,25-二羟维生素D_3[1,25(OH)_2D_3]亦明显下降,分别比对照组降低了33.5％和42.4％(P<0.05),而慢性肾功能不全患者血清1,25(OH)_2D_3与肾功能不全的程度呈负相关。作者还对肾脏疾病维生素D代谢产物水平降低的机理进行了讨论。     

老年骨质疏松患者骨代谢标志物的检测与应用

骨代谢的过程能反映成骨细胞和破骨细胞活动及骨基质和骨矿化的变化。骨密度的测量为骨质疏松的诊断、治疗提供了可靠的依据，但骨密度的高低并不能反映骨转换。对于抗骨吸收和促进骨形成药物的评价有一定的局限性。而无创伤性、灵敏和特异的骨代谢标志物检查对于骨质疏松分型、鉴别诊断和骨折危险性的预测和治疗评价也是不可缺少的。在诊断骨强度和骨折危险性方面，骨密度和骨代谢标志物是两个各自独立的指标，而联合使用将提高骨质疏松和骨折风险的检出率.     

聚合酶链反应限制性片段长度多态性检测雌激素受体基因型

目的：建立一种简便，实用，准确的人雌激素受体（ER）基因型的检测方法以利于了解基因对骨量变异的调节，方法：采用聚合酶链反应限制性片段长度多态性（PCR－RFLP）来扩增ER基因序列，用限制性内切酶PvuII对223例健康妇女和49例男性的ER基因扩增产物酶切，测定ER基因限制性片段长度多态性（RFLP），结果：汉族妇女ER基因pp,Pp,PP基因型频率分别为0．33，0．47和0．202，男性分别为0．429，0．469和0．102，结论：该方法简便，准确，重复性好，适用于常规实验，ER基因（PvuII)多态性分布有一定的种族差异性。     

1α,25二羟基维生素D_3对人早幼粒白血病细胞(HL—60)的诱导分化作用

1α,25二羟基维生素D_3在体外可诱导HL-60细胞向单核/巨噬样细胞发展。在形态上,核/质比例减少,核仁减少,细胞变得不规则并伸出伪足;在细胞化学方面,细胞对NBT还原能力增强,α萘酚醋酸酯酶和酸性磷酸酶阳性率明显增加,细胞周期的变化是:二倍体细胞明显增多,G_0+G_1期增加和S期减少。表明在1α,25(OH)_2D_3作用下,HL-60细胞向成熟分化,细胞DNA合成受抑制。     

应力环境影响老年大鼠下颌骨骨小梁结构变化的形态计量学研究

目的 观察成年和老年大鼠下颌骨应力环境改变与下颌骨骨小梁结构的关系。方法 以6月龄及15月龄雄性大鼠分别代表成年组和老年组大鼠，拔除大鼠右侧上颌全部磨牙使咀嚼（左）侧、非咀嚼（右）侧下颌骨分别处于相对的高低应力环境中；依此将老年和成年大鼠各24只分为四组：①老年＋拔牙组；②老年＋非拔牙组；③成年＋拔牙组；④成年＋非拔牙组；在实验1.5个月和3个月时对各组双侧下颌骨的组织切片进行骨组织形态计量学分析。结果 老年组大鼠下颌骨松质骨面积比（Cn.Ar%）、骨小梁宽度（Tb.Wi）较成年大鼠显著降低，骨小梁间隔宽度（Tb.Sp）有部分增宽，但骨小梁数目（Tb.N）无显著变化；对于成年大鼠，低应力和高应力侧以及非拔芽对照组相互间下颌骨Cn.Ar%、Tb.Wi和Tb.N均比高应力侧及同期非拔牙对照组显著偏低，Tb.Sp则显著增宽；而高应力侧与同期对照组相比，两组间各值均无显著性差异。结论 咀嚼功能低下或缺失（低应力环境）可加速老年因素引起的下颌骨骨小梁吸收，对于老年患者应尽早恢复其咀嚼功能，减少颌骨骨丢失。     

糖尿病患者骨代谢研究

本文测定７４例糖尿病住院患者的血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ、ＢＧＰ、２４小时尿ＨＯＰ及腰椎２～４正位骨密度（ＢＭＤ）。结果（１）糖尿病患者血Ｃａ、Ｐ、ＡＫＰ与正常对照无显著差异，并且胰岛素依赖型糖尿病组（ＩＤＤＭ）与非胰岛素依赖型糖尿病组（ＮＩＤＤＭ）之间也无显著差异。（２）血ＢＧＰ变化，在ＩＤＤＭ组，２０～３９岁的女性和４０～５９岁的男性ＢＧＰ低于正常对照；ＮＩＤＤＭ组６０岁以上的女性患者ＢＧＰ也明显低于正常对照，而在２０～３９岁的男女患者ＢＧＰ却高于正常对照。（３）糖尿病患者尿ＨＯＰ高于正常对照，并且ＩＤＤＭ组与ＮＩＤＤＭ组比较也有显著差异。（４）骨质疏松发生率ＩＤＤＭ组高于ＮＩＤＤＭ组，而骨量减低发生率ＮＩＤＤＭ组高于ＩＤＤＭ组。初步探讨了糖尿病性骨质疏松的发病机制。