类风湿关节炎患者血清TL1A和IL-17的测定及相关因素分析

目的通过检测类风湿关节炎（RA）患者和健康志愿者血清肿瘤坏死因子样配体1A（TL1A）和白细胞介素-17（IL-17）水平,分析其与实验室和临床指标之间的相关性,探讨其临床意义。方法采用双抗体酶联免疫吸附试验（ELISA）检测50例RA患者和50例健康志愿者血清TL1A和IL-17水平,分析RA患者血清TL1A及IL-17水平与炎症和临床症状之间的关系。结果 RA患者血清TL1A和IL-17浓度分别为（1031.8±634）pg/ml和（257.07±84.88）pg/ml,明显高于健康志愿者（309.46±59.64）pg/ml和（116.12±35.31）pg/ml（P〈0.05）,TL1A和IL-17与患者的血沉、C反应蛋白、疾病活动度、肿胀关节数、压痛关节数和疾病疼痛评分均呈正相关（P〈0.05）,与类风湿因子RF无相关性（P〉0.05）。结论 RA患者血清TL1A和IL-17水平明显升高,且与炎症指标及病情严重程度密切相关。     

RhoA对食管癌Eca-109细胞VEGF表达的调控作用

目的 探讨小G蛋白超家族成员RhoA对食管癌Eca-109细胞血管内皮生长因子（VEGF）表达的调控作用。方法 食管癌Eca-109细胞转染过表达RhoA质粒（V14RhoA）或沉默表达RhoA质粒（shRhoA）后,采用Western blotting和酶联免疫吸附试验（ELISA）法分别检测其细胞内外VEGF蛋白表达,Western blotting和Real-time PCR分别检测Eca-109细胞转染V14RhoA和shRhoA后p53和VEGF表达的情况。结果 Western blotting和ELISA法检测显示,Eca-109细胞转染V14RhoA后细胞内、外VEGF表达水平升高,而转染shRhoA后VEGF的表达被显著抑制。Western blotting和Real-time PCR检测显示,Eca-109细胞转染V14RhoA后p53表达显著降低,而VEGF表达显著升高（P＜0.05）。结论 食管癌Eca-109细胞中RhoA表达的变化可以引起细胞内外VEGF水平的变化,并且RhoA可通过抑制p53表达从而增加对VEGF的调控。     

原发于骨的恶性淋巴瘤2例报告

原发于骨的恶性淋巴瘤（PBL）是一种非常少见的疾病.1939年Parker和Jackson报道了17例,并给该疾病命名为网状细胞肉瘤[1].其分期、治疗、缓解的判断及预后均不同于常见类型的恶性淋巴瘤.因为预后良好,即使是ⅣE期患者也可以获得长期生存,所以在治疗时一定要尽量避免发生治疗相关毒性和死亡.我院近10年来共收治2例,报道如下.     

不断提高教学质量 努力建设精品课程

在肿瘤学教学中,应建立以循证医学为基础的教学模式,突出肿瘤治疗的整体观念、强调规范化和个体化治疗。注重培养学生的人文关怀理念和良好的沟通能力,构建和谐的医患关系。课堂教学应采用多种形式的教学方法,致力于培养学生的临床思维能力。通过不断提高教学质量,着力打造《肿瘤》精品课程。     

晚期胰高糖素瘤1例诊治体会

1病例报告
　　患者女性,56岁,以“消瘦4月,血糖升高1年10月,四肢末端皮疹反复发作1年8月”主诉入院。患者于2010年10月出现口干、消瘦,体重持续下降,4个月下降约12kg。2011年2月体检发现空腹血糖10．6mmol／L,超声提示肝脏多发占位。全身PET／CT提示肝脏内弥漫性分布结节状低密度病变,未见葡萄糖代谢增高,考虑炎性病变可能,建议进一步穿刺活检。诊断为“2型糖尿病”,给予胰岛素治疗,肝脏占位病变未进一步诊治。2012年4月出现四肢末端皮肤皮疹伴瘙痒,在皮肤科诊断为“湿疹”,给予对症治疗,皮疹反复发作。期间血糖控制不理想,2012年12月行奥曲肽全身及腹部SPECT／CT显像提示：胰尾部肿大,肝内弥漫性低密度灶,考虑胰腺恶性肿瘤伴肝转移。腹部CT提示肝脏多发占位（图1）。肝占位穿刺病理：神经内分泌肿瘤。免疫组化：AE1／AE3（＋）,CD56（±）,CgA （＋）,Glucagon 部分（＋）,MOC31（＋）,Syn（＋）,Ki－67增殖指数4％。血清胰高糖素＞800pg／L,诊断为胰高糖素瘤、肝转移瘤。于2012年12月13日开始口服苹果酸舒尼替尼37．5mg／日,并同步肌注醋酸奥曲肽微球20mg／4周。1月后复查血糖较前下降,血清胰高糖素237．60pg／L,皮疹痊愈后未再出现。CT提示肝转移较前减少（图2）。2月后（治疗3个月）复查CT提示肝脏转移瘤较前减少（图3）。持续9月（2013年9月）复查肝转移瘤较前增多增大,口服药物更换为依维莫司治疗半月,因无法耐受不良反应,自行更换为舒尼替尼,服用2月（2013年11月）自行停药。2014年3月再次出现双下肢皮肤局部湿疹样皮疹,伴瘙痒,遂继续口服舒尼替尼,并同步肌肉注射醋酸奥曲肽微球,1月后复查CT提示肝转移瘤较前减少、减小。2014年12月双下肢皮疹较前增多,复查CT提示肝转移瘤较前稍增多,增大,将醋酸奥曲肽微球调整为30mg／4周,并同步口服舒尼替尼至随访期2015年3月。     

新型抗癌药埃坡霉素类似物联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的临床疗效观察

目的:观察埃坡霉素类似物(BMS-247550)联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌的疗效与安全性.方法:2005年12月至2007年6月,以埃坡霉素类似物联合卡培他滨治疗晚期乳腺癌12例.埃坡霉素类似物40mg/m2,静滴,持续3h以上,第1天;卡培他滨1000mg/m2,口服,2次/日,连用14天,21天为1周期.本组中位化疗周期数为6个(2-10周期).结果:12例均可评价疗效及不良反应.完全缓解(CR)0例(0%),部分缓解(PR)8例(66.7%),稳定(SD)4例(33.3%),进展(PD)0例(0%),总有效率(CR+PR)66.7%.中位肿瘤进展时间(TTP)6.5个月,1年生存率75.0%.主要毒性为骨髓抑制、黏膜炎、腹泻、恶心、呕吐、便秘、手足综合征、神经毒性.结论:埃坡霉素类似物和卡培他滨联合方案治疗晚期乳腺癌的疗效较好,使用方便,毒性反应可以耐受,是晚期乳腺癌的有效解救治疗方案.     

诱导性代谢综合征动物模型研究进展

代谢综合征（metabolism syndrome,MS）及其相关并发症严重威胁人类健康,因而构建MS动物模型阐明其发病机制、开展中西医治疗研究具有重要意义。目前,MS动物模型主要采用遗传动物或外界因素诱导两类方法建立,其中诱导性模型应用最为广泛。诱导方法主要有药物诱导、饮食诱导及药物联合饮食诱导3种方式,由于动物种属特异性及诱导方式的不同,模型动物表现有所差异。为了更科学、规范地选择MS模型复制方法,对近年来MS动物模型的诱导方法、模型复制标准及各自的病理机制进行简要论述。     

阿尔茨海默病临床特征50例观察

对50例阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)的临床表现、神经心理检测、影像学特征进行综合分析。AD早期有如下临床特点：起病缓慢隐匿；有近记忆障碍；常有精神症状、人格改变；简易精神状态检查量表、长谷川痴呆量表积分明显降低；头颅CT或MRI有脑萎缩改变，尤以海马萎缩为主；正电子发射计算机断层扫描显像显示双侧顶颞叶对称性葡萄糖代谢明显减低。