颌面部撞击伤伴发颅脑损伤的实验研究

目的 研究颌面部撞击伤合并颅脑损伤的损伤特点。方法 采用水平气动式撞击机分别以（４．７７ ± ０．５３）ｍ／ｓ、（９．１６ ± ０．６５）ｍ／ｓ和 （１３．９５±０．６７）ｍ／ｓ对兔左侧面中部进行撞击（ｎ＝６）。观察致伤后动物生命体征的变化,并对颌面部软组织、脑组织进行损伤的大体和光、电镜观察,测定致伤后６小时血清中脂质过氧化物（ＬＰＯ）、脑组织中ＬＰＯ、超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、一氧化氮（ＮＯ）和水的含量变化,与正常组对照。结果 形态学改变低速和中速致伤组主要以局部损伤为主,高速致伤组则同时合并颅脑损伤。兔致伤后６小时,血清中ＬＰＯ,脑组织中ＬＰＯ、ＮＯ值和水的含量显著升高,而脑组织中ＳＯＤ含量显著降低（Ｐ＜０．０１）。结论 颌面部撞击伤后,增强的自由基反应参与损伤过程,局部组织内ＮＯ的生成与组织损伤的破坏程度一致,说明大量生成的ＮＯ可能是参与组织细胞损伤的重要物质。     

颌面部撞击损伤研究进展

在交通事故、坠落、体育比赛等意外事故中经常发生颌面部撞击性损伤 ,Ｓａｓｔｒｙ等[1] 对 87174例创伤患者进行调查 ,颌面部创伤的发生率占到 34 %。颌面部结构复杂 ,颌面创伤往往造成患者咬合功能障碍、颅颌面畸形以及继发性心理创伤。因此 ,颌面创伤的基础和临床研究一直是颌面外科医生和整形外科医生关注的焦点。1 颌面部撞击损伤流行病学 :Ｔａｎａｋａ等[2 ] 将颌面部创伤分为 7大类 :坠落伤、非坠落碰撞伤、斗殴或暴力伤、交通事故伤、运动伤、工伤及其他伤。薄斌等[3 ] 的研究表明 ,97%的颌面创伤由钝性撞击 (ｂｌｕｎｔｉｍｐａｃ…     

颌面部创伤严重度评价的改进

目的：提出一种改进评价颌面部多发性骨折创伤严重度的方法（ｒｅｖｉｓｅｄ ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｓｏｃｒｅ,ＲＩＳＳ）。方法：１１６例颌面部骨折病例采用创伤严重度评分法（ｉｎｊｕｒｙ ｓｅｖｅｒｉｙｔ ｓｃｏｒｅ,ＩＳＳ）和ＲＩＳＳ法进行创伤严重度评分,ＲＩＳＳ＝Ａ１＾２＋Ａ２＋Ａ３＋．．．＋Ａｎ,比较二者以颌面部创伤实际损伤程度的反映情况。结果：ＩＳＳ法对多处伤的严重度评价过低,无法区分     

颅内外联合入路治疗克鲁宗综合征

克鲁宗综合征(Crouzon synclrome)中最常发生的是双侧冠状缝早闭,典型表现为短头、额眶及面中部严重后缩和突眼畸形[1].本组治疗克鲁宗综合征2例,采用颅内外联合人路的方法,术中重塑额眶外形,术后对面中部牵引成骨,均取得了良好效果.     

一氧化氮在颌面部撞击伤中病理作用的实验研究

目的　探讨一氧化氮 (NO)在颌面部撞击伤中的作用及机制。方法　用撞击机以 4 77± 0 5 3,9.16± 0 6 5和 13 95± 0 6 7m/s撞击兔左侧面中部 (n =6 ) ,建立动物模型。伤后 6h观察伤区软组织、脑及脑干病理改变 ,测定软组织、脑与血中NO含量及脑含水量 ,与正常组对照。结果　伤后 6h血中NO含量明显降低 ,软组织和脑组织中NO含量及脑含水量均显著升高 (P <0 0 1)。结论　伤后血中NO生成受到抑制 ,但局部NO的生成与组织损伤程度一致 ,说明NO参与损伤过程 ,它可能是参与损伤的重要物质。     

应用反求与快速原型技术修复下颌骨缺损

目的:探索应用反求与快速原型技术对下颌骨节段缺损进行功能性修复的方法.方法:6 例下颌骨缺损畸形的患者,先行CT扫描获得颌面部影像数据,在计算机内进行三维重建;应用反求技术行缺损修复、设计修复体;应用快速原型技术制作修复体模型,然后通过铸造获得钛修复体并植入体内.同时在修复体上设计义齿固位装置,其中1 例6 个月后行二期手术,义齿修复.结果:手术过程快捷,伤口一期愈合,治疗过程顺利.术后患者的面形双侧对称,余留牙咬合关系良好、稳定.平均随访4年以上,外形满意.结论:应用反求与快速原型技术对下颌骨缺损进行修复是恢复面部对称性、重建功能的有效方法.     

下颌骨在撞击作用下的力学响应特点

目的 研究下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布规律,探讨不同撞击参数与下颌骨应力水平间的数量关系。方法 建立下颌骨三维有限元模型,在人尸体下颌骨撞击实验的基础上,分析下颌骨不同结构的应力分布规律,并对影响应力分布的三种撞击参数进行多元回归统计分析。     

人尸体头颅在撞击载荷下的动态响应研究

目的探讨撞击参数与影响损伤严重程度的撞击力之间的相互关系,以期为致伤机制和医学防护提供理论依据.方法将甲醛浸泡的成年男性尸体头颅(颌面骨骼、软组织完整)用石膏包裹固定于撞击台面.采用不同撞击参数对下颌骨不同部位进行撞击.将力传感器固定于撞击杆和撞击砣之间,记录不同撞击参数时的响应曲线.对实验所得计量资料进行均数t检验比较.结果撞击力的响应曲线为半个正弦波形式,力值和响应时间随撞击参数而异.随着撞击速度增高,撞击力量显著上升,而响应时间缩短(P<0.01).下颌骨颏部斜向撞击作用力大小显著高于水平撞击(P<0.01);用橡胶垫覆盖撞击头可使撞击力显著下降(P<0.01).下颌骨不同部位在承受相同撞击载荷时下颌角受力最大,其次为体部和颏部(P<0.01).结论下颌骨在撞击载荷作用下的响应与撞击参数有一定的相关关系.撞击的速度、方向、部位以及撞击头材料可以作为损伤限量的参考值.     

骨髓间质干细胞复合生物陶瓷构建组织工程化人工软骨

目的 探索以多孔β-磷酸三钙(β-TCP)生物陶瓷材料为支架，经体外诱导的骨髓间质干细胞(MSCs)为种子细胞，构建组织工程化软骨修复羊关节软骨缺损的可行性。方法将28只中国美利奴绵羊分为三组。实验组(n＝12)：分离培养羊自体第7代MSCs，经转化生长因子-β诱导后接种到顶制的β-TCP多孔生物陶瓷材料上，细胞—材料复合体经体外孵育后，无菌条件下植入预制的羊单例肋骨近端关节面缺损处；单纯材料组(n＝12)：采用单纯β-TCP材料修复羊关节软骨缺损；空白对照组(n＝4)：制备的羊关节软骨缺损区未做任何修复。术后12周和24周分别取材，进行组织学、组织化学和免疫组织化学分折。结果 实验组术后12周羊关节软骨缺损处肉眼可见透明软骨祥组织形成，组织学检查发现，材料降解明显，未降解吸收的材料孔洞内广泛分布着新生软骨组织，软骨细胞外基质丰富，Ⅱ型胶原染色阳性；术后24周，支架材料几乎完全降解，缺损区被新生软骨组织所取代。单纯材料组术后12周，缺损区边缘有新生软骨组织向支架材料内长入，支架材料吸收明显；术后24周，见从缺损区边缘长入到支架材料内的新生软骨组织逐渐增多，但材料的中心部位未发现新生软骨形成。空白对照组至术后24周，仅见少量软骨组织从缺损区边缘向缺损区内长入，缺损中央大部分区域仍未得到修复。结论 以β-TCP多孔生物陶瓷作为支架材料，以自体MSCs作为种子细胞构建组织工程化软骨修复关节软骨缺损是可行的。     

548例颌面创伤患者的回顾性分析

目的：通过回顾分析本院颌面创伤住院患者的临床资料，了解西安地区颌面创伤病例的构成、发病特点和临床流行病学现状。方法：对第四军医大学口腔医学院口腔颌面外科2003年7月～2006年6月3年间548例口腔颌面创伤患者的年龄、性别、时间、致伤原因、骨折特点、好发部位、神经损伤以及合并损伤等方面进行流行病学调查分析，采用SPSS10．12软件录入、分析所有数据。结果：颌面创伤患者占本院同期住院患者的22％，男女比例为3．9：1，21～40岁为发病高峰年龄。颌面创伤患者以7月份最多，2月份最少。交通事故在致伤原因中占50．91％，居于首位。颌面损伤以多发性骨折为主，人均骨折部位数为2．3处。在颌面骨骼中，下颌骨骨折最常见，其次是上颌骨和颧弓。在颌面部神经中，眶下神经和面神经损伤最常见。颅脑伤、四肢伤和眼损伤是颌面骨折最常见的合并伤。结论：近年来颌面创伤发病率逐年上升，且伤度加重、伤情复杂，交通事故伤呈上升趋势，创伤患者有年轻化趋势，男女比率有一定下降。