早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系的构建

目的 构建早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系，为制定早期肠造口患者家庭照顾者照顾技能培训方案提供参考依据。方法 以Farran的照顾者技能模型为理论指导，通过文献回顾、半结构式访谈、经研究小组讨论制定出早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系初稿，并应用德尔菲法对16名专家进行2轮函询，采用层次分析法确定各指标权重。结果 2轮专家咨询积极系数分别为100%、94%，权威系数分别为0.885、0.900，专家意见变异系数0～0.164，肯德尔和谐系数分别为0.163、0.312（均P<0.01），最终形成早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系，包括一级指标5项，二级指标15项，三级指标48项。结论 本研究构建的早期肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能指标体系理论依据可靠，研究方法严谨，实用性较高，后期可依据本指标体系制定肠造口患者家庭照顾者核心照顾技能培训方案，提升照顾者照顾能力，改善肠造口患者健康结局。     

生肌玉红膏治疗小腿溃疡的临床实验观察

小腿慢性溃疡多因长期站立或负重跌扑，以致脉络不畅，局部气血不行。以及湿疹抓破等导致湿热下注，气血凝滞经络等而引起。俗称：“老烂脚”，中医称臁疮。我们采用拟制的外用药“生肌玉红膏”治疗本病58例，经临床实验研究疗效显著，现报道如下。     

外伤性脾破裂的诊治体会

<正>脾脏是一个含血丰富的实质器官,质地较脆,易受外力致伤,其损伤发生率占腹内脏器损伤的首位。哈尔滨市香坊区黎明乡卫生院1982至2002年近20年收治外伤性脾破裂147例,现就其诊断与治疗进行讨论。1临床资料     

泌尿系结石超声表现探讨

目的:探讨B超诊断泌尿系结石的价值。方法:对我院2000年1月~2008年12月的2 000例初诊泌尿系结石住院患者,入院后行B超和彩超检查,对是否有结石和结石部位作出诊断,并追踪其他检查结果和手术诊治结果,分类统计和对比B超、彩超检查与其他检查对泌尿系结石诊断的符合率。结果:经追踪临床诊治结果,2 000例初诊患者1 896例为泌尿系结石,B超诊断符合率为90.34%(1 713/1 896);B超检查符合率最高的是肾结石96.15%,其次是输尿管上段结石和膀胱结石,分别为88.24%和85.71%。最低是尿道结石,仅40.00%;与腹平片和静脉肾盂造影相比,B超检查诊断泌尿系结石的阳性率比前者高。比后者低。结论:腹部B超和彩超检查诊断泌尿系结石具有简单、快捷、方便和准确的特点。临床上可作为泌尿系结石检查的首选方法。     

心肌标记物在急性心肌梗塞早期诊断中的应用

目的探讨心肌钙蛋白I(cTnI)、肌红蛋白(Mb)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同功酶(CK-MB)等生化指标在急性心肌梗塞(AMI)的应用价值。方法定量检测AMI患者血中的各项生化指标，对其结果进行统计分析。结果18例AMI患者cTnI峰值时间(24±10.3)h，持续时间较长；Mb峰值时间(11±4.9)h，其峰值首先出现，CK和CK-MB峰值时间分别为(21.7±6.7)h，(20.1±9.6)h。6例发病3　h内就诊患者，仅Mb明显升高。患者各项生化指标随病情好转而降至正常范围，病情恶化持续上升。16例对照组的CK，Mb稍高于正常，CK-MB，cTnI均正常。结论发病早期同时检测cTnI和Mb，有助于早期确诊AMI。     

加快现代医院临床药学研究的步伐

临床药学是六、七十年代从国外发展起来的药学和医学逐渐相融产生的一门新兴的药学分支学科。临床药学是从事与临床药学治疗有关的药学专业，它属于医院药学选择最适应的时间，给病人最合理的药物疗法；鉴别和解决药物相互作用和不良反应，并防止其发生；为病人、医生提供用药咨询，最大限度地发挥药效，降低不良反应和确保病人安全有效的药物治疗。     

危重病儿的麻醉处理

目的：加强危重病儿围术期的安全性，提高麻醉及手术的成功率。资料与方法：病例109例，男女比例1：4：1,年龄3个月～14岁，不配合患儿基础麻醉入室，做颈丛、连硬、骶管等阻滞后，15kg以上患儿全麻插管接紧闭式麻醉机，15kg以下患儿慢诱导插管后接105麻醉机。结论：气管插管加神经阻滞麻醉适合危重病人的麻醉。     

穿刺式空肠造瘘术在腹部大手术中的应用与护理

目的：探讨危重患者术后穿刺式空肠造瘘术肠内营养的护理经验。方法：对48例危重患者术中经空肠穿刺放置nocare可裂式空肠造瘘管（穿刺式空肠造瘘术），术后早期经造瘘管行肠内营养，观察患者肠内营养时胃肠道及造瘘管的并发症。结果：48例患者空肠造瘘管应用良好，4例患者发生导管阻塞，在介入引导下用导丝予以疏通后重新应用；穿刺处无红肿和炎性渗出及其他造瘘管相关发并症，均在7—28天内拔除造口管。结论：穿刺式空肠造瘘术可用于腹部大手术后患者早期肠内营养，心理护理、完善的营养计划、造瘘管的护理及观察营养时可能出现的并发症等良好细致的护理是成功实施肠内营养的保证。     

抗菌药物使用与常见感染病原菌耐药情况分析

目的：了解本院抗菌药物的应用及细菌耐药情况,为临床合理用药提供参考。方法：采用回顾性调查方法,对本院2010年抗菌药物的消耗量、用药频度（DDDs）及病原菌耐药情况进行统计、分析。结果：头孢菌素类、青霉素类、大环内酯类药物的DDDs排在前3位。DDDs排序列前20位的抗菌药物中,头孢菌素类占5种,头孢羟氨苄的DDDs最高,其次是头孢呋辛。本院临床分离菌以革兰阴性菌为主,占77.6%,其次是革兰阳性菌,占16.5%。最常见的菌种是肺炎克雷伯、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结论：医院应加强抗菌药物管理,合理使用抗菌药物,减少细菌耐药性的发生。     

TGF-β_1对不同阶段哮喘模型大鼠气道平滑肌细胞增殖的作用

目的探讨TGF-β1对不同阶段哮喘大鼠气道平滑肌细胞(ASMCs)增殖的作用。方法建立2周、6周哮喘大鼠模型,分别以1μg/L、10μg/L和100μg/LTGF-β1干预ASMCs生长。采用流式细胞仪、MTT法检测ASMCs增殖情况,观察不同浓度TGF-β1对ASMCs增殖的影响。结果 2周和6周哮喘组ASMCs的S期比例、A值分别为(34.31±1.41)%、(35.96±3.46)%;(0.546±0.005)、(0.559±0.009)与对照组(12.24±2.64)%、(0.289±0.009)比较均显著增高(均P0.01)。2周、6周哮喘模型组的各TGF-β1干预组ASMCs的S期比例、A值与各自哮喘组比较均显著升高(均P0.01),10μg/L和100μg/LTGF-β1组比1μg/LTGF-β1组对ASMCs增殖作用明显增加(P0.01),10μg/LTGF-β1组和100μg/LTGF-β1组相比,ASMCs增殖细胞占细胞总数的百分比无明显变化,两种浓度增殖作用无有明显差别(P0.05)。而2周和6周哮喘组相比,加入不同浓度TGF-β1干预后的差别不大(P0.05)。结论与正常鼠相比,2周和6周哮喘大鼠气道平滑肌细胞增殖明显,处于S期的细胞比例明显增高,6周哮喘大鼠气道平滑肌较2周哮喘大鼠增殖更明显。经TGF-β1干预后,2周和6周哮喘哮喘大鼠气道平滑肌细胞处于S期的细胞比例增加,增殖增强,提示TGF-β1可能在哮喘早期阶段即可促进大鼠气道平滑肌细胞增殖,并促进各阶段哮喘大鼠气道平滑肌细胞持续增殖。