临床科研的选题、设计和论文的撰写(2)

临床科研质量的控制科研质量的控制也是临床科研设计的重要内容之一。临床科研的特点是在病人群体中进行研究，许多条件难以控制，要取得研究结果的真实性和可靠性，控制科研质量十分重要。临床研究不可能对研究的目标人群都进行研究，只能抽取一部分样本来进行研究，这里有一个抽样的过程，抽取样本进行研究一般都需将样本病人分成观察组和对照组，然后再寻找一个研究指标对两组研究对象进行测量，测量以后就获得数据，两组数据有无差异要经过统计学处理，最后获得研究结论，所获得的结论是否适用于目标人群还需在实践中加以检验。在科研设…     

胆囊息肉样病变的手术指征(附338例临床病理分析)

胆囊息肉样病变 (ｐｏｌｙｏｉｄｌｅｓｉｏｎｓｏｆｔｈｅ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ,ＰＬＧ)又称胆囊隆起性病变 ,是由胆囊壁向囊腔内呈局限性隆起的一类病变的总称。随着Ｂ型超声诊断仪的广泛应用 ,胆囊息肉样病变检出例数日益增多 ,已是外科常见的胆道疾病。如何从ＰＬＧ中识别早期胆囊癌或癌前病变 ,是ＰＬＧ诊治中极其关键的问题。我院于 1990年 1月至 1998年 5月间共收治 338例胆囊息肉样病变。为探讨胆囊息肉样病变的临床表现与病理的关系 ,现将临床病理资料作综合分析 ,以期提高对早期胆囊癌和癌前病变的识别能力临床和病理资料一、…     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤6例临床分析--附10年国内文献复习

目的：阐明腹腔恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊治要点。方法：回顾性分析我院1994年1月～2004年3月收治的6例腹腔MFH临床资料,并检索同期CNKI-KNS3．5全文数据库文献资料。结果：腹腔MFH临床表现无特异性．主要体征为局部腹块,常由B超检查或CT扫描检出,CT扫描对诊断腹腔MFH和评估手术的可切除性具有一定的价值。腹腔MFH病理学分类以通常型和炎症型多见,无远处转移和大血管广泛侵犯者大多数均能手术一期切除。结论：腹腔MFH术前确诊较为困难,及时手术探查和彻底切除是MFH的主要治疗方法。     

急性梗阻性胆管炎患者胆汁培养及抗菌药物应用

急性梗阻性胆管炎是良性胆道疾病导致患者死亡的最常见原因。解除胆道梗阻、引流胆汁是治疗的关键 ,胆汁细菌培养和应用抗菌药物在急性梗阻性胆管炎的治疗中有重要意义。我们报道 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月我院手术或经十二指肠镜胆总管引流术 (ＥＮＢＤ)治疗、并胆汁细菌培     

成人型胆管囊肿的诊治分析

目的：探计成人型胆管囊肿的临床特点和治疗方法。方法：收集1994年12月-2004年12月上海复旦大学附属华山医院普外科收治的成人胆管囊肿15例，所有病例均经B超、胆道造影检查确诊并按Todani’s分型，随后行囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合（1例因急性胆道出血而未行该术式）。结果：所有手术患者无一例死亡，病理证实为胆管囊肿13例，1例为胆管囊腺瘤，1例未取病理。随访期8年，无复发、残余囊肿无癌变。结论：ERCP、MRCP对于成人型胆管囊肿的诊断，尤其是临床分型具有重要的作用，而ERCP更能为某些有严重并发症的患者创造手术条件。囊肿切除＋胆管空肠Roux-en-Y吻合仍为标准术式。     

GH对创伤与感染SD大鼠IGF-1水平及营养代谢的影响

目的　探讨创伤与感染及外源性生长激素对SD雄性大鼠血清胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及营养代谢的影响。　方法　SD雄性大鼠60只，随机分成生长激素治疗组和对照组(各30只)，复制成腹腔感染动物模型，治疗组术后第1天开始给予GH0.5U     

胰腺癌胰周神经的侵犯机制与临床对策（文献综述）

近年来发现嗜神经性生长是胰腺癌的独立预后指标。本文对胰腺癌的发生机制及相关因素作一复习，并简述其相应的治疗措施。     

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目的 探讨重型四肢淋巴水肿的手术治疗方法。方法 对18例难治性，巨型象皮肿病人，根据年龄，体质以及病变情况，分别采用病变组织切除植皮，皮瓣下病变组织切除以及梭形病变组织除三种手术方式治疗。结果 畸形，巨大的患肢明显缩小，肢体功能改善，效果显著。随访6－26个月，疗效稳定。结论 切除病变组织治疗重型四肢淋巴水肿，疗效确切。手术方式依病人具体情况而定。术后患肢坚持使用弹力绷带是巩固疗效的重要措施。     

PCIA用于胆囊切除术后镇痛的前瞻性研究

目的 前瞻性研究开腹胆囊切除术后静脉自控镇痛泵和度冷丁肌肉注射镇痛治疗对机体应激反应的影响，探讨术后镇痛的重要性。方法 选取1999年8月－2001年8月40例慢性胆囊炎合并胆囊结石患者，随机分为两组，Ⅰ组：20例胆囊切除术，术后度冷丁肌肉注射镇痛治疗（Internmittent Intramuscular Injection of Pethidine.IMP），Ⅱ组：20例胆囊切除术，术后静脉自控镇痛泵（Intravenous Patient-Controlled Analgesia,PCIA）镇痛治疗。40例术后均无并发症。比较两组术后发热，痛痛视觉模拟评分（VAS），肠蠕动恢复时间，术后尿潴留，睡眠时间，白细胞计数，血糖和皮质醇的变化。结果 PCIA达到较好镇痛效果，两组术后发热，肠蠕动恢复时间，白细胞计数及升高持续时间无显著差异（P＞0.05）。Ⅱ组术后疼痛视觉模拟评分低于Ⅰ组（P＜0.001）、术后睡眠时间长于Ⅰ组，而且术后血糖和皮质醇浓度较快恢复至术前水平，但是尿潴留发生率高于Ⅰ组。结论 术后可靠的镇痛可以减轻应激反应的程度及持续时间。     

用于乙型肝炎终末期肝病的肝移植新世纪

美加州 UCLA医学院肝移植中心于 1984～ 2 0 0 1年的 17年间共为乙型肝炎肝硬化患者 16 6例施行原位肝移植 (OLT)手术 ,分析抗病毒治疗 (乙肝免疫球蛋白 ,核苷同类物 lamivudine)预防肝炎复发的作用。随访中位期 2 9个月。 2 8例使用免疫球蛋白 (17% ) ,2 0例使用了 lamivudine(12 % ) ,89例使用了两者 (5 4% ) ,2 9例未用任何预防肝炎复发措施 (17% )。4 3例存有肝细胞癌 ,2 7例符合紧急器官共享联合网系统 (UNOS)状态。采用单变量和多变量分析观察影响 OLT结局的因素。均为终末期肝病病例 ,不包括暴发性肝炎。结果　全组总 1、 3和 …