环氧合酶-2抑制剂联合XELOX方案一线治疗晚期胃癌24例

目的:评价环氧合酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)抑制剂塞来昔布联合XELOX方案治疗晚期胃癌的疗效及不良反应.方法:将47例符合入组条件的晚期胃癌患者随机分为两组,试验组24例,采用XELOX方案联合塞来昔布治疗;对照组23例,采用XELOX方案治疗,不加塞来昔布.每21d为一周期,每2周期评价疗效.结果:试验组和对照组的总有效率(response rate,RR)分别为50.0%(12/24)和39.1%(9/23),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为91.7%(22/24)和65.2%(15/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).生活质量改善率分别为83.3%和56.5%,差异有统计学意义(P<0.05).中位疾病进展时间(median time to progression of disease,mTTP)分别为7.2mo、5.7mo,差异有统计学意义(P<0.05);中位生存期(median survival time,MST)分别为12.5mo、11.3mo,1年总生存率(Overall survival,OS)分别为47.6%、41.2%,试验组好于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).试验组手足综合征发生率(12.5%)较对照组(39.1%)低,差异有统计学意义(P<0.05),其他不良反应两组相似,且均无化疗相关性死亡.结论:环氧合酶-2抑制剂联合XELOX方案治疗晚期胃癌能提高疾病控制率,改善患者生活质量,并能降低手足综合征发生率,同时能延长疾病进展时间,但未能延长总生存,值得临床进一步研究.     

鼻咽癌患者免疫功能状态与放疗后远期生存的关系

目的探讨临床常用免疫功能检测对鼻咽癌患者预后的预测价值。方法回顾性分析新确诊的鼻咽癌患者172例,其中Ⅰ期13例、Ⅱ期44例、Ⅲ期76例、Ⅳ期39例采用多因素分析方法(Cox模型)分析常用免疫指标包括CD3 细胞(%)、CD4 T细胞、CD8 T细胞(%)、CD19 B细胞、CD4 /CD8 比值、NK细胞、NK细胞活性、LAK细胞活性、3H-TDR淋巴细胞转化率与NPC患者长期生存的关系。结果全组随访56～80个月,中位随访时间61个月,仍存活102例,死于本病62例,失访8例;3,5年生存率分别为75.6%和64.0%。鼻咽癌患者CD3 细胞、CD4 T细胞、CD8 T细胞百分率、LAK细胞活性、NK细胞活性均数及3H-TDR淋巴细胞转化率均数都较正常检验值低,但NK细胞百分率较正常值高,CD4 /CD8 比值正常。多因素分析表明NK细胞活性与本组患者长期生存呈正相关,余各项免疫指标与长期生存无关,而T分期和一般状态也是预测预后的重要指标(P<0.05)。结论鼻咽癌患者免疫功能较正常低下,NK细胞活性与患者长期生存呈正相关,CD4 T细胞、CD8 T细胞、CD4 /CD8 比值对临床预后预测价值不大,仍需寻找反映鼻咽癌特异性免疫状态的新指标。     

不同给药方式下三氧化二砷对T细胞淋巴瘤EL4细胞体内及体外抑制作用

背景与目的：体外实验证明,三氧化二砷（arsenictrioxide,As2O3）单药可抑制多种恶性淋巴瘤细胞的增殖,并呈时间依赖性和浓度依赖性。临床研究也提示,As2O3单药治疗多种病理亚型淋巴瘤有效。但目前As2O3的剂量、具体用法仍未确定。本实验研究不同给药方式As2O3对鼠源性T细胞淋巴瘤EIA细胞体内外的抗瘤作用,旨在了解As2O3不同给药方法对T细胞淋巴瘤疗效及不良反应。方法：MTT法检测8种浓度As2O3对EL4细胞的抑制作用,流式细胞仪分析、AnnexinV—FITC／PI双标记检测细胞凋亡,电镜观察凋亡形态变化。建立EIA细胞裸鼠移植瘤模型,观察不同方案腹腔注射As2O3对EIA裸鼠移植瘤的抑制作用及裸鼠的耐受情况。结果：与对照组相比,不同浓度As2O3对EL4细胞均存在直接抑制作用（P〈0．05）,作用72h时的IC50为1．28μmol／L。体内实验显示,4mg·（kg·d）^-1×7d与2mg·（kg·d）^-1×14d给药对裸鼠移植瘤的抑制作用相近,抑瘤率分别为58．8％和55．6％（P〈0．351）。移植瘤组织凋亡细胞增多并可见凋亡小体生成。毒性表现主要为急性肝损害的病理学变化。结论：As20,体外可抑制EIA细胞增殖并可以诱导细胞凋亡,在总剂量相同的情况下,4mg·（kg·d）^-1×7d与2mg·（kg·d）^-1×14d的给药方式对裸鼠移植瘤生长的抑制作用近似。     

DHAOx方案治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤的研究

【目的】 探讨 DHAOx方案(地塞米松&#65380;大剂量阿糖胞苷&#65380;奥沙利铂)治疗复发和难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的近期疗效和不良反应&#65377; 【方法】 中山大学肿瘤防治中心近年采用DHAOx ± R方案(地塞米松 20 mg/d静脉滴注d1~4; 阿糖胞苷2 000 mg/m2 3 h静脉滴注,12 h重复一次 d2;奥沙利铂130 mg/m2 2 h静脉滴注d1;加或不加抗CD20单克隆抗体利妥昔单抗375 mg/m2,d0)治疗20例复发和难治性NHL患者,其中6例缓解后接受了自体外周血造血干细胞移植支持下的超大剂量化疗&#65377;客观疗效评定参照1998年美国和国际淋巴瘤专家组制定的 NHL疗效评价标准,分为完全缓解(CR),部分缓解(PR),稳定(SD)和疾病进展(PD);不良反应评价按照WHO不良反应评价标准分为0-Ⅳ度&#65377; 【结果】 20例患者共化疗47疗程,接受DHAOx方案13例(65%),DHAOx + R方案7例(35%),20例均可评价疗效,总有效率55% (11/20),完全缓解率(CR) 35% (7/20),既往接受过含铂类方案的患者再次接受DHAOx ± R方案亦有效&#65377;主要的不良反应为骨髓抑制,主要表现为中性粒细胞下降和血小板下降,Ⅲ ~ Ⅳ级的中性粒细胞下降占35%(16/47),其中粒细胞缺乏合并感染性发热占17 %(8/47);Ⅲ ~ Ⅳ级的血小板下降占20%(9/47);轻度的外周神经毒性占17%(8/47)&#65377;中位随访12个月(1 ~ 32个月),1年和2年生存率均为70.6%&#65377;【结论】 DHAOx治疗复发难治NHL有效率与传统DHAP方案(地塞米松&#65380;大剂量阿糖胞苷&#65380;顺铂)相似,不良反应可耐受,值得在更大宗病例中作进一步的研究&#65377;     

利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的进展

利妥昔单抗（人源化CD20单克隆抗体，商品名美罗华）是首个批准用于治疗表达CD20恶性淋巴省的单克隆抗体，广泛应用于低度恶性非雷奇金琳巴瘤（NHL）、侵袭性NHL，亦试用于霍奇金淋巴瘤（HL）及其他B细胞性恶性肿瘤。刊蚤昔单抗联合细胞毒性药物的疗效已在B细胞NHL的有关临床试验中得到证实。目前该药已被批准用于侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗，其维持治疗滤泡性淋巴瘤亦得出鼓舞人心的结果．利妥昔单抗已成为治疗B细胞性恶性淋巴瘤的重要手段之一。