王佩娟教授运用补肾活血法治疗妇科杂病经验

妇科杂病的病机系肾阴阳失调,肾虚血瘀,血瘀又加重肾虚,形成恶性循环。临床治疗常运用补肾活血法,每获良效。王佩娟教授认为女子以血为本,以血为用又须耗血,故常气有余而血不足。精血同源,肾精足则血旺,肾精亏则血虚,血虚则血瘀。且肾之阴阳为一身阴阳之本源,肾虚可致血瘀。笔者通过门诊跟师并收集病案,整理导师治疗妇科杂病的诊疗思路及遣方用药规律,结合妇科杂病及补肾活血中药的相关文献及现代研究,对导师治疗本病的理论及经验进行归纳总结。     

结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病20例临床分析

目的探讨结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病的易患因素、临床特征、治疗方法及预后。方法回顾性分析北京协和医院1995～2009年结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌病患者的临床资料。结果共检索肺曲霉菌病患者96例,合并结缔组织病患者20例。其中系统性红斑狼疮10例,抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎5例,炎性肌病5例。长期使用糖皮质激素14例,长期使用免疫抑制剂10例,长期使用广谱抗生素10例,低蛋白血症11例。临床症状无特异性。CT显示斑片浸润影12例,结节影10例,空洞形成4例。痰培养阳性19例,支气管灌洗液培养3例,纤支镜活检病理2例,经皮肺穿活检病理2例。初始治疗：给予二性霉素B7例,依曲康唑6例,伏立康唑7例。治愈5例,好转2例,未愈2例,死亡11例（55%）。结论结缔组织病合并侵袭性肺曲霉菌感染病死率髙,长期应用糖皮质激素、免疫抑制剂、广谱抗生素及低蛋白血症为结缔组织病并发侵袭性肺曲霉菌病的风险因素。及时进行反复痰培养、开展有创检查,如纤支镜下肺泡灌洗、肺活检有助早期诊断,改善预后。     

糖皮质激素诱导的骨质疏松

内源性、外源性的糖皮质激素过多均可导致骨质疏松,糖皮质激素诱导的骨质疏松(glucocorticoid induced osteoporosis,GIOP)是继发性骨质疏松的最常见原因.     

疑难病例析评 第100例先天骨发育不良一肢端溶骨一多关节炎

病历摘要 患者女，36岁。1岁时出现方颅、鸡胸，出牙较同龄人晚，乳牙一直未出齐，7～8岁开始换牙，部分乳牙脱落后一直无新牙长出。5岁时家人发现其双手足指／趾较同龄人粗短。1990年患者（20岁）双手末段指节疼痛，数月后变软，不能触及骨质。2001年患者出现双踝关节肿痛及活动障碍，夜间著，右侧重，不伴晨僵。当地医院查抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）均为阴性，予正清风痛宁、芬必得治疗，症状无缓解，并逐渐出现双足背塌陷，行走困难。2002年8月就诊于我院，查骨骼x片示：双手骨质疏松，中远段指节骨质部分缺如。     

第100例先天骨发育不良-肢端溶骨-多关节炎

病历摘要患者女,36岁。1岁时出现方颅、鸡胸,出牙较同龄人晚,乳牙一直未出齐,7-8岁开始换牙,部分乳牙脱落后一直无新牙长出。5岁时家人发现其双手足指／趾较同龄人粗短。1990年患者(20岁)双手末段指节疼痛,数月后变软,不能触及骨质。     

护生社会适应能力与焦虑、抑郁的相关性分析

目的调查护生的社会适应能力以及实习前的心理与精神状况,了解护生焦虑、抑郁的发生率,并分析社会适应能力与焦虑、抑郁发生的关系,以提出相应的对策。方法通过现场问卷调查法,采用自评焦虑量表（SDS）、自评抑郁量表（SAS）、社会适应能力诊断量表对即将实习的510名护生进行评定。结果被调查的510名护生中有194人（38．04％）存在不同程度的抑郁;有116人（22．75％）焦虑自评分大于50分,有不同程度的焦虑;社会适应能力评分低于17分的共有292人,占57．26％;护生的社会适应能力越差,则越易产生焦虑（β=-0．21,t=-4．95,P〈0．01）,也越易引起抑郁（β=-0．37,t=-9．11,P〈0．01）。结论护生社会适应能力与焦虑、抑郁的发生率有相关性,应采取有效措施,提高其社会适应能力,减少焦虑、抑郁的发生。     

社区老年糖尿病患者口腔健康现状及其影响因素

目的:了解和评估社区老年糖尿病患者口腔健康状况,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样的方法选取上海市长风社区卫生服务中心就诊的160名社区老年糖尿病患者为研究对象,使用《一般资料调查表》《Kayser-Jones简明口腔健康检查表》《老年糖尿病患者口腔健康行为调查问卷》进行调查。结果:共回收有效问卷156份,回收有效率...     

慢性心力衰竭患者体重管理依从性的研究进展

正慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是影响患者预后的全球性问题,是各种心脏疾病的终末阶段~([1])。目前,CHF影响到全世界约2 300万人,美国心脏协会在一份报告中预测,CHF患者数从2012年至2030年将增加约46%~([2])。CHF具有发病率高、再入院率高、致残率高和病死率高的特点~([3-6])。有效的自我管理能降低患者的再入院率和     

扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会

总结扁平化责任制与责任小组负责制联合模式在护理管理中的应用体会。将病区护士分成护士长、责任护士2层,人人都是责任护士,每位护士直接分管患者,负责患者从入院至出院的全部护理服务工作;同时按职称和工作年限将护士组成对应的责任组。根据新模式更改排班模式、修订岗位职责及工作流程、简化护理文书书写,全面落实优质护理,以弥补传统模式的弊端。扁平化责任制与责任小组负责制联合模式提高了护理质量及患者满意度。     

1例远端肾小管酸中毒致严重低钾血症患者的急救护理

总结1例远端肾小管酸中毒所致严重低钾血症患者的急救护理经验。接诊时立即予心电监护监测生命体征,予鼻导管吸氧,建立静脉通道,确诊后遵医嘱及时补钾,外周静脉补钾和口服补钾效果不佳的情况下,协助医生中心静脉穿刺补钾,护士预见性地准备了气管插管盘、呼吸机等用物,并做好患者的心理护理。患者在急诊留观24 h,血钾调升至2.8 mmol/L后转入病房,予继续对症治疗,3周后患者好转出院。