多药耐药相关蛋白1 mRNA在慢性癫痫大鼠脑中的表达

目的难治性癫痫（refractory epilepsy,RE）的发生机制尚不明确。现已明确多药耐药相关蛋白（multidrug resistance associated protein,MRP）1与某些肿瘤耐药有关。为了探讨该蛋白是否与癫痫的多药耐药相关,本研究利用大鼠癫痫模型观察癫痫发作对大鼠脑MRP1 mRNA表达的影响及左乙拉西坦（Levetiracetam,LEV）和托吡酯（Topiramate,TPM）的作用。方法通过脑立体定向技术,将海人酸（kainic acid,KA）1．5μg（3μl）注射至SD大鼠海马,制作癫痫模型。对照组大鼠海马注射3μl等渗盐水。建立模型3d后,将癫痫组和对照组大鼠各15只随机分为LEV、TPM和Ns亚组分别给予LEV（50mg／kg）、TPM（40mg／kg）和等体积NS灌胃,1次／d,共30d。用荧光定量RT—PCR测定大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达水平,并进行定量分析。结果各组癫痫大鼠颞叶、海马MRP1 mRNA表达与相应非癫痫组相比呈增高趋势,但差异无统计学意义。非癫痫或癫痫大鼠各处理组间颞叶或海马MRP1 mRNA表达水平总体差异均无统计学意义。结论病程为1个月的慢性癫痫大鼠脑内MRP1 mRNA表达无明显增加,TPM、LEV不影响正常和癫痫大鼠脑MRP1 mRNA的表达。     

标准化病人在护生社区岗位胜任力培养中的应用效果分析

目的:以标准化病人技术为基础,采用情景模拟教学法,在社区护理课程家庭访视实践教学环节引入标准化病人,分析其在护生社区岗位胜任力培养中的应用效果。方法:选择《社区护理》教学中家庭访视单元,采用实验对照研究方法,对本校2015级64名护理专业本科生随机分组,试验组和对照组各32名,试验组采用SP情景模拟教学,对照组采用传统的情景模拟教学。实施前完成社区家庭访视实践手册制定、案例脚本编写、SP选取与培训等工作;实施中进行分组模拟演示;实施后分别对两组学生进行社区家庭访视技术操作流程、护生社区岗位胜任力以及情景模拟教学满意度的评价。结果:试验组护生在家庭访视技术操作流程得分和岗位胜任力的6个维度得分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);且在情景模拟教学满意度评价中,试验组护生对课程满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:SP引入社区护理教学有助于培养护生的岗位胜任力,激发学生学习兴趣,提高社区护理实践教学质量,但同时也存在一定的应用局限性。     

肺性脑病的观察与护理

<正> 肺性脑病是中、重度呼吸衰竭时,由高碳酸血症和低氧血症而引起中枢神经系统机能紊乱为主要表现的综合征,多发生于肺心病的急性发作期。呼吸道感染,使用镇静剂或给氧不当常为诱发因素。此种病人多有慢性胸、肺疾患病史,由于气体交换障碍,二氧化碳潴留,严重缺氧,并继发高碳酸血症和呼吸性酸     

8例RS3PE临床回顾性分析

目的 分析缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿(RS3PE)的临床特点与肿瘤的关系,以减少误诊和漏诊.方法 收集北京协和医院2003年1月-2007年6月住院的8例RS3PE病例,分析其临床表现、实验室检查、治疗反应及转归.结果 男5例,女3例;平均发病年龄60.9岁(38～79岁).5例为原发性,3例合并肿瘤.均有对称性多关节炎以及肢端水肿.合并肿瘤者关节外表现明显.血清类风湿因子(RF)、抗角蛋白(AKA)、抗核周因子(APF)以及抗环瓜氨酸多肽(CCP)抗体均阴性,抗核抗体(ANA)低滴度阳性5例.关节x线均未见骨侵蚀.激素和/或免疫抑制剂治疗后,2例关节症状和肢端水肿持续缓解,3例症状反复,分别在RS3PE确诊后第6、7和36个月,病理确诊为非霍奇金淋巴瘤,定期接受化疗.结论 RS3PE是一种异质性临床症候群,治疗期间应密切随诊,出现多系统受累表现者应高度警惕肿瘤.     

慢阻肺伴呼吸衰竭患者雾化吸入的选择及护理

慢性阻塞性肺部疾病(慢阻肺、COPD)伴呼吸衰竭(呼衰)患者在雾化吸人过程中往往出现胸闷、气短等不适症状，有的则难以坚持治疗，影响了疾病的治疗进程。为解决这一问题，寻找更适宜于慢阻肺伴呼吸衰竭患者的雾化吸人方法。2002年10月～2003年10月，我科收集了60例慢阻肺伴呼吸衰竭     

低场磁共振胰胆管成像在诊断胆道系统病变方面的应用价值探讨

低场磁共振胰胆管水成像（MRCP）是近年来发展起来并广泛用于临床的一种无创性磁共振成像技术，其为胰胆管系统疾病的诊断治疗和术后评估提供了丰富的形态学信息，具有广阔的应用前景。本文回顾性分析2005年3月至2007年5月在我院临床怀疑为胆道系统疾病而行MRCP检查的58例患者的资料，报告如下。     

男人的离婚梦

据说如今男人们见个面就以“离婚了吗”取代“你好”作为了问候语,聚在一起喝酒时最流行的祝词是“升官发财死老婆！”尽管这只是夸张的恶作剧的作法,但还是不得不让人怀疑是否在许多已婚男人的心里,大都藏着一个共同的渴望:离婚,只不过