高度水肿患儿静脉留置针穿刺体会

目的：了解高度水肿患儿静脉留置针穿刺的方法,总结临床进行静脉留置针穿刺的经验.方法：对40例高度水肿患儿进行不同位置静脉留置针穿刺,观察其留置时间,输液不良反应及家长的满意程度.结果：颈外静脉留置针穿刺与头皮静脉留置针穿刺和手足静脉留置针穿刺相比,其在留置时间,输液不良反应及家长满意程度上要明显好于头皮静脉留置针穿刺和手足静脉留置针穿刺,P＜0.05.结论：对小儿进行静脉留置针穿刺,效果依次是颈外静脉,头皮静脉和手足静脉.     

关于影响胶囊剂质量因素分析

本文针对目前部分胶囊剂主要质量指标即装量较难控制这一问题，根据我们多年生产胶囊的实践经验，总结出影响胶囊剂装量的主要因素及其控制方法，仅供参考。     

rAAV2-VEGF165治疗小型猪急性冠状动脉闭塞的有效性研究

目的　在小型猪急性冠状动脉 (冠脉 )闭塞模型上 ,探讨重组腺相关病毒载体携带人血管内皮生长因子165基因 (rAAV2 VEGF165)治疗冠脉闭塞性疾病的有效性及其量效关系 ,为进一步应用rAAV2 VEGF165治疗慢性心肌缺血的研究探索较合适的剂量。方法　以微开胸心肌内注射的方法将rAAV2 VEGF165导入小型猪心肌 ,实验组分成 4个剂量组 (n =3) :1× 10 11v g(virusgenome) ,5× 10 11v g,1× 10 12 v g ,5× 10 12 v g。对照组 (n =3)注射磷酸盐缓冲液 (PBS)。采用RT PCR以及免疫组化方法观察各组VEGF165mRNA和蛋白的表达 ,通过心肌血管计数及冠脉造影 ,观察各剂量组促进血管生成的生物学效应。结果　术后 4周 ,各实验组心肌组织均可检测到VEGF165mRNA的表达 ,且各组VEGF165蛋白表达水平均高于对照组 ;1× 10 12 v g组及 5× 10 12 v g组心肌毛细血管密度大于对照组 ,5× 10 11v g组及其以上剂量组冠脉侧支循环分级的增加优于对照组。结论　心肌内注射rAAV2 VEGF165能在缺血心肌中有效表达VEGFmRNA及其蛋白 ,在一定剂量范围 ,rAAV2 VEGF165能够增加缺血心肌毛细血管密度 ,促进闭塞冠脉的侧支血管生成。结果显示 ,在小型猪心肌缺血模型上 ,rAAV2 VEGF1651× 10 12v g是较理想的剂量。     

粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病及炎症相关指标的研究

目的观察粥样硬化性肾动脉狭窄与冠心病患者冠脉病变严重程度及体内炎症标志物水平的关系。方法于2002-122003-09对北京大学第一医院的163例经冠状动脉造影确诊冠心病的患者加作选择性肾动脉造影。测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)质量浓度。结果合并肾动脉狭窄的冠心病患者中,急性冠脉综合征(ACS)者和冠脉三支病变的比例显著增多。与肾动脉正常的冠心病患者相比,合并肾动脉狭窄者血清hs-CRP和IL-6质量浓度较高。结论肾动脉狭窄与严重冠脉病变相关,炎症状态可能是这一联系的原因之一。     

深圳市福田区下梅林社康内部绩效管理机制的研究

目的 探讨深圳市福田区下梅林社康内部绩效管理机制实施效果.方法 通过对社康中心2012年1-12月的社区基本医疗及社区公共卫生服务的所有工作量项目采用标准工作当量进行计算和衡量整个社区卫生服务情况,在此基础上建立其内部的绩效管理体制.结果 以“标准工作当量＋质量系数＋风险系数＋难度系数＋强调系数”结合的社康内部绩效管理机制具有操作可行性,较为公平的反映出工作人员的工作情况以及奖勤罚懒、奖优罚劣的考核方法,提高了员工的工作积极性,同时提升了居民对社康中心的知晓度和满意度.结论 社康内部绩效管理机制体现出“以健康档案数为拨付参照”向“以服务为拨付参照”理念的转变,适应了国内外绩效管理体制的发展,保证了公平性和可及性,效率与质量并重,为社区医疗体制的改革提供了借鉴意义.     

SARS患者的心脏表现

目的 :初步探讨严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome ,SARS)病毒对心脏的影响。 方法 :收集 86例SARS患者的临床和实验室资料 ,进行统计分析。结果 :在恢复期 ,6 4 % (5 5 / 86 )的SARS患者静息心率超过 90次·min-1,72 .1% (6 2 / 86 )的SARS患者轻微活动后心率超过 10 0次·min-1。结论 :主要造成肺部损害的SARS病毒可能也会累及心脏     

非外科手术瘢痕相关性右心房房性心动过速：电解剖标测与消融

目的探讨非外科手术后的瘢痕相关性右心房房性心动过速（房速）的心内电生理和Carto三维电解剖标测特点及消融方法。方法2008年9月至2009年4月我中心诊治的14例无器质性心脏病基础的右心房房速患者,在Carto三维标测系统指导下行心内电生理检查、标测和射频消融。结果14例患者中有4例心内电生理检查和Carto电解剖标测符合右心房大折返性房速且在Carto电解剖电压标测中显示出“自发性瘢痕”,瘢痕分布于右心房游离壁。这4例患者年龄32～48岁,病史（23．40±15．43）个月,曾使用2种以上抗心律失常药物治疗无效。2例患者右心房轻至中度扩大,左心室射血分数均在正常范围,无明显器质性心脏病依据和心外科手术史及导管消融史。3例患者在瘢痕区内标测到缓慢传导的峡部,2例可诱发出三尖瓣峡部依赖性逆时针心房扑动（房扑）。在三尖瓣峡部、上腔静脉与瘢痕之间、下腔静脉与瘢痕之间、瘢痕与三尖瓣环之问,瘢痕与瘢痕之问或瘢痕区内缓慢传导的“峡部”进行线性消融。4例患者均即刻消融成功。随访（4．2±1．8）个月,3例未再发作心动过速,1例偶尔发作非持续性房速,服药控制良好。结论“自发性瘢痕”相关性右心房大折返性房速临床少见,三维电解剖电压标测可提高消融成功率。     

2017美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南变化是否适于中国人群?——基于中国脑卒中一级预防研究系列证据的解读

正2010年全球疾病负担报告对世界21个区域187个国家的调查发现:高血压是导致死亡和残疾的最重要原因~([1-2])。《中国心血管病报告2016》亦显示,全国心血管病现患病人数2.9亿,其中高血压2.7亿~([3])。北京时间2017年11月13日,2017年美国心脏协会/美国心脏病学会(American Heart Association/American College of Cardiology,AHA/ACC)推出最     

生长因子应用于冠心病治疗的实验和临床研究现状

近年来 ,人们发现一些生长因子有促进缺血组织血管新生、加速侧枝循环建立的作用 ,有可能通过直接提高缺血区血供来改善心肌缺血 ,为冠心病治疗提供了新的思路。目前研究较多的是血管内皮生长因子 (ＶＥＧＦ)和成纤维细胞生长因子 (ＦＧＦ)。一、ＶＥＧＦ和ＦＧＦ在心肌的表达为了研究生长因子对心肌缺血的治疗作用 ,有必要了解他们在心肌缺血时的水平变化。ＶＥＧＦ是特异的血管内皮细胞促分裂物 ,有强大的促进新生血管生成的作用。体外和在体实验的结果均表明缺血和 (或 )缺氧可以诱导心肌ＶＥＧＦ及其受体的表达 ,ＶＥＧＦ可能介导心肌缺…