二氧化碳激光对扁桃体组织损伤的研究

目的 观察不同功率二氧化碳(carbon dioxide,CO2)激光对扁桃体组织的损伤情况,确定CO2激光在扁桃体切除术中的最佳能量范围.方法 采用传统方法摘除的扁桃体组织50侧,在相同照射时间条件(4s)下,以不同输出功率(1.0、2.0、3.0、4.0 W)的CO2激光(光斑直径为0.2 mm)对同一扁桃体进行定点照射.照射后即刻制备组织切片,光学显微镜下进行观察.结果 功率密度为0.4 W/m2[(0.000 50±0.000 04)mm3]和0.8 W/m2[(0.000 81±0.000 03)mm3]两组间、0.8 W/m2和1.2 W/m2[(0.001 25±0.000 02)mm3]两组间,热损伤容积差异均无统计学意义(P＞0.05);功率密度为0.4 W/m2和1.2 W/m2两组间、0.4 W/m2和1.6 W/m2[(0.003 72±0.00005)mm3]两组间、0.8 W/m2和1.6 W/m2两组间、1.2 W/m2和1.6 W/m2两组间热损伤容积差异均有统计学意义(P＜0.01).功率密度与热损伤容积相关系数为0.791.结论 CO2激光扁桃体切除术的最佳能量范围为1～3 W,应根据患者年龄及扁桃体局部炎性粘连程度适当选择.(中国眼耳鼻喉科杂志,2008,8:360-361)     

良性前列腺增生向膀胱内突入部分的长度与膀胱出口梗阻程度的相关性研究

目的 探讨经腹超声测定良性前列腺增生(BPH)向膀胱内突入部分(IPP)的长度与膀胱出口梗阻(BOO)程度的相关性.方法 BPH患者87例,根据经腹矢状面超声测量膀胱基底到前列腺向膀胱内突入顶端的距离不同程度分Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级3组,同时行尿动力学检查,将各组间年龄、国际前列腺症状评分(Ⅰ-PSS)、最大尿流率(Q max)、剩余尿量(PVR)、前列腺体积(Vp)等临床数据及尿动力学检查结果进行相关性分析.随访12个月,重复上述检查及相关性分析.结果 3组临床资料中,年龄、Ⅰ-PSS、PVR、Vp组间相比差异无统计学意义(P＞0.05),Q_(max)和梗阻率组间相比差异有统计学意义(P＜0.01),IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).随防12个月后,22例患者因临床进展需要药物或手术治疗,其中Ⅰ级进展至Ⅱ级为5例,Ⅱ级进展至Ⅲ级为5例.3组临床资料的统计学分析同前, IPP的水平与BOO的程度呈正相关(P＜0.01).结论 IPP测量联合尿流率仪所测得Q_(max)可以初步评价BPH及其所致梗阻程度.     

后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术(附65例报告)

目的 探讨后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术的技术要点和临床价值.方法 采用后腹腔镜对65例肾、肾盂、榆尿管中上段结石进行切开取石术,结石直径10～27mm,平均18.5mm.病程3个月～11年,平均4.3年.结果 65例患者,除2例由于榆尿管结石上移改开放性手术,1例肾结石合并输尿管下段结石伴重度肾积水者,输尿管下段结石采用输尿管镜下气压弹道碎石后,再行后腹腔镜下肾实质切开,未发现结石,仅行肾折叠术.其余62例均手术成功,其中3例输尿管结石合并重度肾积水,在后腹腔镜下同时进行了输尿管切开取石术+肾折叠术.手术时间45～140min,平均70min.术中出血50～80mL,平均65mL.术后随诊时间1～6个月,无中远期并发症.结论 后腹腔镜下肾、肾盂输尿管切开取石术是有效的微创技术.     

上尿路手术后双J管结石形成的腔镜处理

目的 评价输尿管碎石术处理上尿路术后双J管结石形成造成拔管困难的临床应用价值.方法 回顾分析21例因上尿路手术术后双J管结石形成造成拔管困难的临床资料.结果 采用输尿管镜下碎石术处理结石,同时更换双J管,无输尿管穿孔,假道,榆尿管撕脱及泌尿系感染等并发症.结论 对于因上尿路手术术后双J管结石形成造成普通膀胱镜下拔管困难的患者,采用输尿管碎石术拔除双J管是可行的.     

影响中重度慢性阻塞性肺疾病患者吸入治疗依从性的质性研究

目的探讨影响慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者吸入治疗依从性的因素。方法采用立意取样法抽取2009年9月～2010年12月我院呼吸内科出院并明确诊断的中重度COPD患者17例,运用深入访谈法收集资料,采用Colaizzi的现象学资料7步分析法分析资料。结果经分析,提炼出五个主题:吸入治疗无效;吸入方法错误;费用高;操作繁琐,易遗忘;药物副作用。结论应根据患者具体情况,有针对性地制订个性化教育内容,采取个性化的教育方式,同时应重视出院病人的随访,以提高COPD患者吸入治疗的依从性。     

TIPS治疗土三七导致难治性肝窦阻塞综合征临床疗效观察

目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七导致难治性肝窦阻塞综合征(HSOS)的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2021年4月河南省人民医院血管外科收治的15例行TIPS的土三七导致难治性HSOS患者临床资料, 其中男性7例, 女性8例, 年龄范围30～85岁, 年龄(61.2±14.1)岁。比较TIPS术前和术后(术后1、3、6个月复查结果平均值)白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转移酶及肝内支架置入前后门静脉压力等。术后门诊复查随访患者症状、肝功能、肾功能等。结果与术前相比, TIPS手术后白蛋白、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶等指标明显改善, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。15例患者门静脉压力由术前(41.7±3.5)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)降至术后的(28.3±4.4)cmH2O, 差异有统计学意义(t=10.41, P<0.001)。术前肝功能Child-Pugh分级A级1例, B级8例, C级6例, 术后Child-Pugh分级A级14例, B级1例。所有患者术后腹水、消化道出血、...     

全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤围手术期营养的影响研究

目的探讨全程营养管理模式对头颈恶性肿瘤患者围手术期营养的影响。方法选择2012年3月-2013年6月住院的头颈恶性肿瘤患者64例,随机分成对照组和研究组各32例。对照组给予头颈肿瘤常规饮食指导,研究组由营养支持小组给予全程营养管理,手术前后（入院后及术后3 d）并采用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对其手术前后的营养状况进行筛查、评定。同时观察比较两组患者术后并发症、统计住院时间及费用。结果 29.7%～48.4%的头颈恶性肿瘤患者在围手术期的不同阶段存在营养风险,通过实施全程营养管理模式,研究组术后营养风险显著低于对照组（P〈0.01）;体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、上臂中段肌围、前白蛋白、血肌酐方面均较对照组有明显改善（P〈0.01）;术后并发症低于对照组（P〈0.05）;住院时间及住院费用方面均显著低于对照组（P〈0.001）。结论全程营养管理模式能明显改善头颈恶性肿瘤患者围手术期的营养状况,及早对有营养风险及营养不良（足）的患者进行规范、科学的营养干预,有利于患者康复。     

右肾结石体外冲击波碎石后石串伴左肾窦旁囊肿腔内治疗1例

右肾结石体外冲击波碎石(ESWL)后石串行输尿管镜下气压弹道碎石术，同时左肾窦旁囊肿行后腹腔镜下囊肿去顶术，治愈出院，较少见。现报告如下：     

腹部闭合性脏器损伤中胃肠破裂的诊治

随着交通和工业的发展,腹部闭合性脏器损伤日见增多,因此而引起胃肠道破裂屡见不鲜.本院1983年8月至2003年4月共收治腹部闭合性损伤致胃肠破裂94例,现报告如下.     

膀胱转移性恶性黑色素瘤1例

患者男，55岁。以无痛性肉眼血尿1个月入院。无尿路刺激症状、排尿困难及全身其他不适。尿检红细胞 ，余无特殊。B超发现膀胱顶壁局灶性增厚，余无异常。IVU示膀胱中部有不规则充盈缺损影。CT检查示肝右叶、胆囊、膀胱均有多发性占位性病变，腹膜后未见淋巴结肿大。尿脱落细