成都医学院第一附属医院2013年病原菌的分布与耐药性分析

目的了解成都医学院第一附属医院病原菌的分布与耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析成都医学院第一附属医院2013年病原菌的鉴定及药敏结果。结果共分离出病原菌3 805株,其中革兰阴性菌2 484株(65.3%),主要包括大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种;革兰阳性菌928株(24.4%),以金黄色葡萄球菌为主;真菌393株(10.3%),主要为白假丝酵母菌。药物敏感试验显示,革兰阴性菌中大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种仍均对碳青霉烯类及青霉素、头孢菌素类/β-内酰胺酶抑制剂保持着较高的敏感率,而鲍曼不动杆菌的耐药现象较严重,仅对多黏菌素E高度敏感;革兰阳性菌均对万古霉素保持着高度敏感率,而对红霉素等大环内酯类及青霉素的耐药现象较严重;真菌中白假丝酵母对5-氟胞嘧啶、氟康唑、伏力康唑、两性霉素B、伊曲康唑的敏感率均较高。结论应定期统计分析本院病原菌的分布及药敏情况,使临床医生依此合理使用抗菌药物,从而提高感染治愈率和延缓耐药菌的产生。     

脉冲强磁场诱导体外新生大鼠神经干细胞向神经元方向分化

目的探讨脉冲强磁场对体外新生大鼠神经干细胞（NSCs）向神经元方向分化的作用。 方法体外分离培养新生3d内的SD大鼠脑室下区的NCSs,无血清培养14d后,随机分为实验组和对照组。实验组置于脉冲强磁场条件下用前期探索的促增殖参数（0.1Hz、4T、8次）进行干预,每次脉冲放电20ms。对照组置于相同条件下但不做干预处理。干预后第1天,采用10%胎牛血清诱导贴壁分化,显微镜下观察不同时间段细胞形态学变化;贴壁分化后第7天,通过免疫荧光染色、蛋白免疫印迹法（Western Blot）及实时定量聚合酶链反应技术(RT-PCR)检测NCSs分化后第7天神经元βⅢ微管蛋白（TUJ1）及星形胶质细胞相关特异性标志神经胶质纤维酸性蛋白（GFAP）的表达。 结果干预后,免疫荧光染色示实验组TUJ1阳性细胞数为（33.4±5.1）%,较对照组［（26.5±7.0）%］明显增多(P<0.05),实验组的GFAP阳性细胞率［（23.9±5.0）%］较对照组［（36.2±2.2）%］明显减少 (P<0.05)。RT-PCR检测显示,实验组TUJ1的mRNA表达量是对照组的（1.682±0.086）倍,GFAP的mRNA相对表达量是对照组的（0.590±0.157）倍,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。Western Blot检测结果与RT-PCR检测一致,实验组TUJ1蛋白表达较对照组增多,GFAP蛋白表达较对照组减少。 结论脉冲强磁场具有促进NCSs向神经元分化,并抑制其向星形胶质细胞分化的作用。     

软骨脱细胞基质-Ⅱ型胶原纳米支架复合BMSC修复兔关节软骨缺损的实验研究

目的 观察软骨脱细胞基质(Cartilage acellular extracellular matrix,CAEM)-Ⅱ型胶原(CollagenⅡ,COLⅡ)纳米支架,复合骨髓基质干细胞(Bone marrow stem cells,BMSCs)修复兔关节软骨缺损的效果。方法 CAEM和COLⅡ按质量比1∶1混合,通过静电纺丝技术制备组织工程纳米支架。将第二代BMSCs种植到该支架上,培养箱内静置2 h。12只日本大耳白兔随机分为实验组和对照组,将细胞支架复合物植入实验组兔膝关节软骨缺损处,对照组仅行膝关节软骨缺损建模。12周后实验动物取材,大体观察修复效果,并行HE染色、Ⅱ型胶原染色观察。结果 大体观察见实验组软骨缺损修复良好,对照组软骨缺损处由肉芽样组织充填。HE染色显示,实验组关节软骨缺损处可见软骨陷窝形成,对照组关节软骨缺损处仅有纤维组织充填。实验组修复区Ⅱ型胶原染色为阳性,对照组为阴性。结论 CAEM-COLⅡ纳米支架复合BMSC,对兔关节软骨缺损具有较好的修复能力,具有潜在的临床应用价值。     

CT引导射频消融术治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效分析

目的:探讨在CT引导下采用射频消融方法进行治疗局部的晚期非小细胞肺癌的临床效果、安全性及CT值对射频消融治疗术中的指导意义。方法:通过观察晚期非小细胞肺癌射频消融过程中CT值变化(治疗前、治疗后即刻、治疗后1月与3月)及术中、术后并发症来考察本方法的临床效果。结果:18例病人行射频消融术后,CT值明显降低,术后即刻、术后1月与3月与术前CT值均数比较,均具有显著性差异;18例患者肿瘤治疗总有效率为85.0%。并发症包括气胸3例占16.66%,肺内出血5例占27.78%,轻微灼痛2例占11.11%,发热12例占66.67%。结论:射频消融术治疗肺癌是一种简单、安全、微创、有效的方法,其与放化疗有机结合,将极大地提高肿瘤的局部控制率,提高了患者的生存质量,值得在临床推广运用。     

分化型甲状腺癌患者术后碘131治疗的不良反应护理

目的总结核医学科分化型甲状腺癌术后患者口服碘131(131I)治疗的常见不良反应及处理。方法收集2013年7月-2014年6月经131I治疗的分化型甲状腺癌术后患者970例,总结131I治疗过程中出现的不良反应,以及针对各种不良反应给予的相应处理措施。结果 970例分化型甲状腺癌术后患者均顺利出院,502例出现不良反应,不良反应发生率为51.75%。其中头颈部反应258例,消化道反应398例,造血系统反应2例,生殖系统反应1例。在发生不良反应的502例患者中,401例患者出现的不良反应在其出院时均得到有效缓解,53例患者在出院1个月后电话随访中告知不良反应已消失,48例诉症状已逐渐减轻。结论 131I治疗分化型甲状腺癌可出现一过性的不良反应。对症处理后均可恢复正常。     

浅析五脏六腑皆致喘 从胃论治效果显医案1则

王诚喜教授是湖南省名中医,衡阳市中医医院主任医师,从事中医药临床工作30余载,熟读中医经典著作,擅用经典方药,强调舌脉象的重要性,在中医肺病和内科杂病的治疗方面有很深的造诣,临床疗效显著,受到广大患者的喜爱,对于肺系疾病的病因病机认知有独到的见解,尤其对支气管哮喘的治疗累积了大量的经验。五脏六腑皆致喘,王诚喜教授结合多年临床经验,从患者的症状出发,结合四诊,辨证论治,个性化用药,此文中王诚喜教授着重先从胃来论治支气管哮喘能使患者的症状得到明显改善,效果颇佳,值得临床应用和推广。     

液体活检在胃癌诊疗中的研究进展

胃癌是一种全球常见的恶性肿瘤,目前迫切需要具有高特异性和敏感度的生物学标志物以协助诊断,预判疗效和预后。液体活检的特点是从外周血或其他体液中分离癌症来源成分,如循环肿瘤细胞、循环肿瘤DNA、microRNA、外泌体、长链非编码RNA等,并对其基因组或蛋白质组学进行评估。液体活检是一种微创、可重复的技术,可以用于早期胃癌的筛查和诊断、指导治疗、评估治疗效果和预测预后。在此,本文将对液体活检在胃癌诊疗中的临床应用及常规实施液体活检仍需克服的问题予以综述。     

马尾松树皮提取物对四氯化碳损伤肝细胞的保护作用

目的体外探讨马尾松树皮提取物(Pinus massoniana bark extract,PMBE)对四氯化碳(CCl4)损伤人正常肝细胞(L-02)的保护作用及其对血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)表达的影响。方法四甲基偶氮唑盐(MTT)法检测细胞活性,细胞形态观察、荧光染色、Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡,对细胞内丙二醛(MDA)和谷胱甘肽(GSH)含量、过氧化氢酶(CAT)和超氧化物歧化酶(SOD)活性、培养上清液中谷草转氨酶(AST)和丙谷转氨酶(ALT)水平分别进行检测,酶联免疫吸附法(ELISA)、逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)及Western免疫印迹法检测细胞内HO-1活性、HO-1 m RNA及蛋白表达情况。结果与CCl4损伤组比较,PMBE预处理组细胞存活率、GSH含量和相关抗氧化酶类水平升高,细胞凋亡和坏死比率、MDA含量及上清液中AST和ALT活性降低,HO-1活性、HO-1 m RNA和蛋白表达水平均上调,但与CCl4损伤组无明显差异。结论 PMBE对CCl4损伤L-02细胞有保护作用,其机制可能与HO-1的表达密切相关。     

Ⅲ～Ⅴ型皮肤800nm半导体激光脱毛的临床疗效和安全性评价

目的 评价Ⅲ～Ⅴ型皮肤800 nm半导体激光脱毛的临床疗效及安全性.方法 应用波长为800 nm的半导体激光对114例234个部位进行脱毛.6～8周治疗1次,4次为1个疗程.分别于每次治疗前及第4次治疗后3个月记录治疗部位的毛发密度(根/cm2),以治疗后毛发密度减少的百分率作为评价治疗效果的标准,由医师和接受脱毛者分别主观评定满意程度.结果 4次治疗后97.01％接受脱毛者毛发较前减少40％以上,83.33％接受脱毛者减少60％以上,有15个(6.41％)治疗部位发生不良反应,随访6～8个月不良反应均相继消失.对总脱毛疗效进行综合评价,医师及接受脱毛者满意率分别为98.25％和96.12 ％(x2=3.33,P＞0.05).结论 800 nm半导体激光对Ⅲ～Ⅴ型皮肤脱毛安全有效,不良反应率低.     

基于“认知预期”的情境意识预测模型

目的通过建模对操作者情境意识水平做出量化预测,拓宽情境意识的理论和实践研究。方法研究整合了信息重要程度、训练水平、人机界面适人性设计和人员动机等几项因素,提出了"认知预期"的概念,建立了基于"认知预期"的一般性情境意识模型。并针对信息重要程度和训练水平两个因素,在手控交会对接操作实验平台上,进行了初学者和熟练者的实验验证,对比分析了预测值、操作绩效、情境意识测量值。结果实测指标和预测值的总体变化趋势一致;初学者模型预测值和绩效表现得分、SART(situational awareness rating technique)、SAGAT(situation awareness global assessment technique)分值有显著的相关关系(r0.50,P0.01);熟练者人群的总体情境意识水平可由初学者数据拟合的线性回归方程预测。结论提出的理论模型具有在手控交回对接操作任务中预测特定人群平均情境意识水平的能力。