单独锁定钢板和锁定钢板联合缝合锚治疗不稳定型锁骨远端骨折的病例对照研究

目的:比较单独锁骨远端解剖锁定钢板和解剖锁定钢板联合缝合锚治疗NeerⅡb锁骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为锁骨远端解剖锁定钢板联合缝合锚钉组(观察组)和单纯锁骨远端解剖锁定钢板组(对照组)。观察组20例,采用解剖锁定钢板联合缝合锚进行喙锁韧带重建治疗,其中男15例,女5例,年龄20～57(37.30±10.56)岁。对照组20例,采用单纯解剖锁定钢板固定,其中男16例,女4例,年龄26～64 (40.60±12.64)岁。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、出血量和住院时间,拍摄X线片观察骨折愈合情况、内固定位置以及喙锁间距变化,并采用ConstantMurley评分评定肩关节功能。结果:两组患者均获得随访,时间24～42(30.08±6.72)个月。两组患者在切口长度、手术时间、出血量、住院时间和骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P0.05)。末次随访时对照组Constant-Murley评分为(83.10±5.81)分,低于观察组(92.30±6.05)分(P0.05);对照组喙锁间距(11.22±3.85) mm,大于观察组(8.71±2.14) mm(P0.05)。结论:解剖锁定钢板联合缝合锚治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折比单纯解剖锁定钢板具有更好的肩关节功能和更小的喙锁间距,说明喙锁韧带加强是治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折一种有效的补充方法。     

后踝骨折切开复位螺钉置入过程中直视观察法与X射线透视法的比较

背景：既往后踝骨折的复位与固定过程中采用的传统X射线透视观察法,内踝脱位法及外踝截骨法等都存在不同程度的不满意之处。直视观察法可从另一种途径提供观察隐蔽的后踝。 目的：观察在后踝骨折切开复位螺钉置入过程中直视观察法与X射线透视法的优劣。 方法：选择2006-01/12北京积水潭医院创伤骨科收治的踝关节骨折患者26例,按照性别、年龄、骨折类型、受伤至手术时间等分为2组,每组13例。X射线透视组采用传统X射线透视法观察后踝骨折复位固定情况,直视组组采用直视法。 结果与结论：直视组随访时间17~29个月,平均23个月;X射线透视组17~28个月,平均22.5个月。所有病例均获得骨性愈合,后踝关节面复位良好。直视组后踝复位及固定时间平均(8.08±1.55) min;X射线透视组平均(20.15±4.22) min,差异有显著性意义(P < 0.01)。直视组平均术中后踝X射线透视1次;X射线透视组为3~8次,平均(5.38±1.76)次,差异有显著性意义(P < 0.01)。直视组和X射线透视组AOFAS评分均为86~100分,平均96分,其中优各11例,良各2例。提示直视法观察后踝骨折复位及固定情况优于传统X射线透视法。     

人工桡骨头置换术后的康复治疗

目的探讨人工桡骨头置换术后的康复治疗方法。方法2002年1月至2004年1月共收治人工桡骨头置换患者20例，所有患者均于术后第一天开始康复训练。康复内容包括：肩、手预防性的功能锻练；关节活动度训练；肌力训练；日常生活运动能力训练。结果经4个月的康复治疗后，应用Morrey和Broberg功能分级指数表进行评定，其中优8例，良9例，可3例。优良率为85％。随访平均2年，所有病例均未出现并发症和假体松动。结论对人工桡骨头置换术后患者进行早期系统的康复训练，患者功能恢复满意，且未见并发症和假体松动的发生。     

后外侧入路治疗后方Pilon骨折

目的探讨后外侧入路切开复位内固定（ORIF）治疗后方Pilon骨折的疗效及并发症。方法2009年8月至2010年3月期间,使用后外侧入路治疗14例后方Pilon骨折,均涉及胫骨远端关节面超过20％,其中男11例,女3例,平均年龄41．3岁。结果平均随访14．5个月。12例骨折得到解剖复位（86％）;没有出现伤口感染及神经血管损伤;没有发现因屈跨长肌挛缩至屈蹲畸形;1例患者因腓骨后方钢板出现腓骨肌腱刺激症状。根据Philips评分系统,优10例,良2例,优良率为92．8％。结论通过后外侧人路可以使后方Pilon骨折得到良好的显露以及直接复位,操作简单、有效．     

医院全新数字化手术室改造方案浅析

介绍了医院全新数字化手术室项目改造的背景及设计、建筑理念，对全新数字化手术室的特征、导航及腔镜手术间、示教室、节能净化机组等内容进行了详细论述；总结提出改造过程中的几点体会以及手术室优化对医院发展的重要意义。     

肘部创伤的治疗进展与思考

<正>近年来对肘关节损伤的重视日益增加,对其认识也不断加深,治疗上也有很多进步,具体表现在以下几个方面。1对肘部损伤的认识进一步加深对于以前就有很多认识和治疗经验的肱骨远端骨折、桡骨头骨折、尺骨鹰嘴骨折、孟氏骨折等损伤,随着认识的进一步加深,在损伤机制、损伤性质、损伤的共性和个性、诊断和鉴别诊断以及治疗的关键要点等方面,有了更深刻的理解与更清晰的鉴别,治     

关于“人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用”一文的不同看法

 贵刊在今年 6 月刊登《人工桡骨头置换在肘关节恐怖三联征中的应用》一文（中华骨科杂志 2014 年 6 月第 34 卷第 6期，p652-658），文章报告了 6 例采用人工桡骨头置换治疗肘关节三联征的近期疗效，探讨人工桡骨头置换在肘关节三联征治疗中的应用及疗效，对病情、手术、术后康复及结果进行了比较详尽的报告，而且对结果进行评分，并复习文献进行讨论和论述，为提高肘关节三联征的治疗效果提供了一些有益的参考。感谢贵刊刊登此文为广大骨科医生提供一个学习和参考的机会，同时也为大家进一步学习和提高对这种复杂损伤的治疗提供了一个进一步探讨的机会。我们在学习此文章后，也想根据我们自己的认识和经验提出一下我们的看法，以供大家共同讨论。     

有关“桡骨头骨折诊断和治疗”方面问题的解答

桡骨头骨折在临床上比较常见,大约占全身所有骨折的1%,肘部骨折的1/3。桡骨头本身是一个关节内结构,并且参与肘屈伸及前臂旋转活动,从理论上讲,应与处理大多数关节内骨折一样,切开复位内固定（ORIF）是其治疗原则。但是,对桡骨头骨折的固定需要特殊的技术和方法才能达到稳定、可靠，这点在临床上不容易做到，而且现在对桡骨头在前臂活动中的生物力学仍不完全了解。基于上述原因，就不难理解为什么对于桡骨头骨折的治疗和处理方法仍存争议以及观点不统一。     

严重肘关节损伤治疗方案的选择与思考

<正>严重肘关节损伤的治疗至今仍存在困难且预后欠佳,使肘关节外科成为国内外研究的一个热点。近些年来,国内外骨科医生对肘关节损伤的研究逐渐深入,对肘关节生理功能及肘关节损伤的认识也越来越全面,新的治疗方法、治疗手段不断涌现,进一步提高了肘关节损伤的疗效。尤其在国内,近些年骨科医生对肘关节损伤的认识和治疗有了突飞猛进的进步。我国人口基数大,肘关节损伤