老年肱骨远端骨折的治疗选择

老年患者肱骨远端骨折常因骨质疏松而致关节面严重粉碎,治疗十分困难。由于全肘关节置换有一定的使用年限,对于活动量较大的成年人,内固定仍是主要的选择,但是对于老年患者,究竟应该选择内固定还是进行全肘关节置换,始终是一个充满争议的话题。在过去几十年,肱骨远端骨折的处理有了很大的进步,其主要进展包括双钢板固定的提出、三维CT重建的广泛应用、对更复杂的关节面剪切骨折的认识、平行钢板技术的理解、关节周围解剖钢板的应用以及全肘关节置换术的选择性应用。本文对国内外的相关文献进行回顾,对老年肱骨远端骨折患者的治疗选择做一综述。     

威利坦消除四肢骨折后早期肿胀疗效的对照研究

目的对照研究威利坦(venostan)在消除四肢骨折后早期肢体肿胀中的临床疗效。方法自2011年1月至2011年10月,将200例四肢骨折后肢体肿胀患者随机分为实验组和对照组,每组100例。实验组给予威利坦片剂口服结合冷疗、肢体抬高等常规物理疗法,对照组仅给予冷疗、肢体抬高等常规物理疗法,两组均禁用其他消肿药物。于入院时、入院后第3、4、5、7、10、14天测量肿胀肢体周径并作记录,观察消肿程度、消肿时间、临床疗效及不良反应。结果实验组起效更快,第3天即开始起效,对照组第5天才能起效。受伤后7 d内,两组间消肿情况有统计学差异(P<0.05),但10 d后无统计学差异(P>0.05);两组间消肿的有效率无统计学差异(P>0.05)。结论威利坦片剂能在创伤后早期(7 d内)较快消除肢体肿胀,有助于手术早期进行和肢体康复。     

移位型儿童肱骨髁上骨折的治疗选择

<正>儿童肱骨髁上骨折是儿童肘部的最常见损伤类型,发病高峰出现在4～8岁[1],易出现肘内翻后遗症。本骨折属于肘部的严重损伤,尤其对于移位显著病例,常并发神经损伤,甚至发生血管功能障碍,导致出现更为严重的间室综合征,处理不当可造成Volkmann挛缩,形成终身病废。因此,儿童肱骨髁上骨折应尽早予以麻醉下闭合复位、经皮穿针并辅以长臂石膏后托固定肘     

后外侧入路治疗后方Pilon骨折

目的探讨后外侧入路切开复位内固定（ORIF）治疗后方Pilon骨折的疗效及并发症。方法2009年8月至2010年3月期间,使用后外侧入路治疗14例后方Pilon骨折,均涉及胫骨远端关节面超过20％,其中男11例,女3例,平均年龄41．3岁。结果平均随访14．5个月。12例骨折得到解剖复位（86％）;没有出现伤口感染及神经血管损伤;没有发现因屈跨长肌挛缩至屈蹲畸形;1例患者因腓骨后方钢板出现腓骨肌腱刺激症状。根据Philips评分系统,优10例,良2例,优良率为92．8％。结论通过后外侧人路可以使后方Pilon骨折得到良好的显露以及直接复位,操作简单、有效．     

医院全新数字化手术室改造方案浅析

介绍了医院全新数字化手术室项目改造的背景及设计、建筑理念，对全新数字化手术室的特征、导航及腔镜手术间、示教室、节能净化机组等内容进行了详细论述；总结提出改造过程中的几点体会以及手术室优化对医院发展的重要意义。     

刍议医患纠纷防范中的医疗责任保险

不论何种医疗活动均存在一定的风险性,使得医务人员的正常医疗活动产生较大的风险与挑战,为有效解决上述不良情况,减少因风险所导致的损失,需要采取有效的医疗风险转移机制.医疗保险模式是近年来兴起的一种医疗风险转移机制,通过近年来的实施结果显示,能够在一定程度上减少医患纠纷.论述医疗责任保险的概念和保险在医疗纠纷中的作用,分析...     

加速康复外科理念下桡骨远端骨折规范化无痛闭合整复与石膏固定方案优化的专家共识

桡骨远端骨折是急诊最常见的骨折类型。无论是采取保守治疗或是作为手术前的处理,闭合整复石膏固定都具有重要意义。在加速康复外科(ERAS)理念的指导下,规范的无痛闭合整复及石膏固定可以减少患者应激,进一步优化此流程可以提高治疗效果。经全国创伤骨科专家讨论,以循证医学证据为基础,以ERAS理念为指导,特制定该共识,为医务人员在治疗此类骨折时提供指导。该共识适用于新鲜闭合桡骨远端骨折患者。     

Stoppa入路在骨盆髋臼骨折中的初步应用

目的 探讨在骨盆髋臼骨折中采用耻骨联合上缘横形或下腹正中切口,真骨盆内操作(Stoppa人路)的初步临床经验. 方法对2008年3月至11月问应用Stoppa入路治疗的10例骨盆髋臼骨折患者进行总结.5例骨盆患者均为Tile C型,Stoppa入路复位同定前环的高位耻骨支骨折.髋臼骨折为横行2例,双柱、T型及后柱(四边体粉碎骨折伴中心脱位)骨折各1例,单纯Stoppa入路2例,联合Kocher-Langenbeck及髂腹股沟入路3例. 结果所有骨盆骨折均复位优,所有髋臼骨折均解剖复位.Stoppa入路平均切口长度10 cm(9～12 cm),平均手术时间88 min(75～105 min),半均出血560 mL(250～800 mL),无手术并发症.7例获得4～8个月随访,功能结果均满意. 结论 Stoppa入路可以替代髂腹股沟入路治疗高位耻骨支骨折,也可单独或联合其他入路治疗髋臼骨折,具有操作简单、并发症少的优点.     

动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折

目的　评价动力髋螺钉 (dynamichipscrew ,DHS)治疗股骨转子间骨折临床效果 ,探讨头钉尖顶距 (TAD)与头钉拔出的关系。　方法　我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月以 13 5°DHS治疗转子间骨折 163例 (165髋 ) ,患者平均年龄 47岁。术后测量头钉TAD。　结果　随访时间平均 2年半。 1侧头钉拔出 ,余 164侧骨折顺利愈合 ,愈合时间平均 3 .5个月。 1例头坏死 ,1例慢性感染。头钉TAD平均 3 1mm ,拔出者TAD为 48mm。　结论　DHS是治疗转子间骨折的较好选择之一。对年轻患者 ,TAD增加与头钉拔出率增高无显著关系