肩胛骨骨折的手术治疗

肩胛骨为近似三角形的不规则扁骨,位于胸廓上方两侧偏后,在肩关节活动中起重要作用.首先它为上肢活动提供肌肉止点,如前方的肩胛下肌、后方的冈上肌、冈下肌和小圆肌,均起自肩胛骨,共同组成肩袖,是维持肩关节动态稳定、完成肩关节活动的最重要结构;其次,肩胛骨在斜方肌、大小菱形肌、背阔肌以及前锯肌等共同作用下,经过肩胛胸壁关节,完成肩胛骨的前伸、回缩以及向上旋转和向下旋转的运动;在肩关节上举过程中,肩胛盂关节面同时向上方旋转,为完成上举活动提供了稳定的平台,协助肩关节完成上举运动(图1)[1].     

骨盆稳定性对尿道会师术成功的影响

目的探讨影响尿道会师术成功的因素,明确置管时间.方法将88例骨盆骨折合并尿道完全断裂的患者分为三组进行回顾性临床研究.第一组24例,采用术后留置导尿管4周以下的尿道会师术;第二组38例,采用术后留置导尿管6周以上的尿道会师术;第三组26例,应用尿道会师+骨盆复位及固定治疗.手术方法也略做改进.结果经统计学处理,第一组与第二组及第三组的尿道狭窄发生率有显著性差异(P<0.005).结论尿道会师术仍然是比较好的治疗骨盆骨折合并尿道断裂的方法.留置导尿管至骨盆稳定是尿道会师手术成功的重要因素之一.     

桡骨头成形术

桡骨头成形术是治疗无法保留的严重粉碎性桡骨头骨折合并肘关节不稳定的一种方法.早先的硅胶假体已经被各种金属假体所代替,并且早期疗效比较满意,其满意率可达70%～82%.     

人工全肘关节置换的进展

近20年来，肘关节成形术有较大进展，特别是人工关节成形术已从简单的、单轴铰链发展到复杂的、无限制型或半限制型关节，使术后功能得到明显改善。     

冠状突重建术治疗冠状突缺损的肘关节陈旧脱位

1病史摘要患者,男性,18岁,因外伤致右上肢功能障碍2月余于2009年11月26日门诊以右肘关节陈旧脱位、冠状突缺损、肘关节僵硬入院.患者从6层楼高处坠落,致昏迷、多发骨折、胸腹外伤.于当地医院就诊,急诊剖腹探查发现脾破裂,行脾切除术.拍片提示右肘关节向后孟氏损伤Ⅱ型,双侧桡骨远端骨折(图1A～F),右跟骨骨折,左1、2、3跖骨骨折.     

透明质酸钠兔膝关节腔内注射对半月板边缘纵裂的修复研究

目的探讨关节腔内注射透明质酸钠对半月板边缘纵裂模型兔的修复作用。方法选择32只成年新西兰大白兔,建立半月板边缘纵裂伤模型,随机分为A、B2组。A组膝关节腔内注射透明质酸钠,剂量均为0．1ml／kg,每周1次,持续5周;B组膝关节内注射0．9％氯化钠溶液,剂量均为0．1ml／kg,每周1次,持续5周。治疗后12周,每组分别随机选择8只半月板边缘纵裂伤模型兔,完整取出内侧半月板,行肉眼大体观察。术后24周,各组将剩余模型兔按前述方法进行观察,并根据半月板边缘纵裂的愈合情况评定治疗效果。结果治疗后12周A组有效率87．5％,B组无有效病例;治疗后24周A组有效率100．0％,B组有效率12．5％,A组与B组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论透明质酸钠关节腔内注射对半月板损伤后的修复有确切的治疗作用,有望成为半月板损伤修复的有效手段。     

肘关节复杂骨折脱位

肘关节是人体内在稳定性最强的关节之一,骨性结构和软组织结构复杂。单纯肘关节脱位时没有骨折,但常伴有关节囊、韧带和其他软组织的损伤。复位后常比较稳定,很少出现慢性肘关节不稳定和关节退变。相反,复杂肘关节脱位是关节囊、韧带损伤的同时合并有下列一处或多处主要稳定结构的骨折：桡骨头、冠状突或尺骨鹰嘴。     

创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)

慢性难愈性创面(CRW)因其发病机制复杂、病程较长及预后差等原因, 是临床上面临的最具挑战性难题之一。针对CRW病因复杂、疗效不佳的现状, 相关领域诊疗专家有必要对CRW的诊疗方法进行系统性总结, 并制订规范化诊疗指南。为此, 中国医师协会骨科医师分会、中华医学会骨科学分会、中华医学会创伤学分会及中国医师协会急救复苏专业委员会创伤骨科与多发伤学组共同组织相关专家, 依据需求牵引及循证医学的原则针对临床问题形成推荐意见, 最终制订《创伤骨科慢性难愈性创面诊疗指南(2023版)》, 从CRW的流行病学、诊断、治疗、术后管理、并发症预防与合并症管理及康复治疗与健康教育等方面提出9条推荐意见, 为CRW的诊疗提供可靠的临床依据。     

雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效分析

目的:探讨雪橇板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年5月至2021年1月北京积水潭医院创伤骨科采用雪橇板内固定治疗的21例尺骨鹰嘴骨折患者资料。男11例,女10例;左侧14例,右侧7例;年龄18~68岁（平均42.0岁）。术前尺骨鹰嘴骨折根据Mayo分型：ⅠA型1例,ⅡA型11例,ⅡB 9例;根据S...     

警惕严重开放性骨折后隐匿的骨折相关感染

目的观察临床和血清炎性标志物均正常的Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留的骨缺损, 及应用Ilizarov技术治疗的体会。方法回顾性研究2010年1月至2021年6月期间北京积水潭医院创伤骨科收治的19例Gustilo Ⅲb型开放性胫骨骨折后期遗留骨缺损患者资料。男15例, 女4例;年龄(41±11)岁。病例纳入标准:Ilizarov技术(短缩-延长术或骨运输术)治疗, 软组织修复手术创面闭合且没有临床感染征象至少3个月, 血清炎性标志物均正常, 随访超过取外固定支架后3个月。研究患者术前均进行三相骨扫描检查。第一次术中均行骨缺损端的扩创、细菌培养、外固定支架固定, 一期或二期行截骨进行肢体延长或骨运输术。培养阳性患者术后全身应用6周敏感抗生素。记录患者术中缺损部位是否有脓液、培养结果、治疗的缺损长度、治疗过程中感染的发生比例、感染出现时间、骨折愈合率、骨愈合指数、骨性结果和功能结果。结果 19例患者从原始损伤至第一次手术间隔(10±8)个月, 术前骨扫描结果:8例感染阴性, 4例不除外感染, 7例慢性骨髓炎。所有患者术中在折端周围均未见脓液。术中培养结果:1例培养出1份阳性结...