科技成果转化在医院高质量发展中的作用探讨

科技创新和成果转化对于提升医疗服务水平、促进人才培养及医院综合实力均发挥着至关重要的作用，可通过政策支持、资金扶持、机制创新等措施加速成果转化效率，助力医院高质量发展。本文通过分析国内外医疗机构的科技成果创新转化能力及北京积水潭医院推进科技成果转化工作的效果，探讨了科技成果转化对医院高质量发展的作用及其路径，为推动科技成果转化及提升医院综合实力提供借鉴。     

对"肘关节'恐怖三联征'合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗"一文的不同看法

刊登在贵刊2008年第28卷第7期557-562页的<肘关节"恐怖三联征"合并尺骨鹰嘴骨折的手术治疗>一文,报告了一组特殊类型的复杂的肘关节损伤,通过适当的手术治疗获得了良好的疗效.为探讨和提高复杂肘关节损伤的治疗效果提供了很好的参考依据.     

前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂的临床治疗

目的:回顾性评估前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂(BHT)的关节镜下修补疗效。方法:2002年5月~2007年2月,67例前交叉韧带损伤合并内侧半月板桶柄样撕裂手术病例。入选条件为:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板组织无复合撕裂及明显变性,进行过二次手术探查。手术技术:前交叉韧带关节镜下重建。内侧半月板修补采用关节镜下联合修补方法:后体部至前体部区域采用标准的自内向外缝合技术,后部区域采用经两个后内侧入路的全关节内缝合技术。结果:平均随访40.6个月(12个月~70个月)。二次手术探查结果:完全愈合57例(85%),部分愈合3例(4.5%),不愈合7例(10.4%)。总体成功率(包括完全愈合与部分愈合)为89.5%。临床评估包括交锁、积液、关节间隙压痛、McMurray试验,其中无症状者59例(88%),关节间隙压痛者5例(7.5%),交锁复发3例(4.5%)。膝关节活动度检查显示,3例伸膝受限大于10°,1例出现止血带麻痹。结论:对于ACL合并内侧半月板红-红区及红-白区BHT,在重建ACL的同时采用关节镜下联合修补技术对BHT的全长范围进行有效修补,在平均40个月的随访期内,可以获得89.5%的总体成功率,包括85%的完全愈合率及4.5%的部分愈合率,失效率为10.4%。     

儿童胫骨结节骨骺骨折

Objective To discuss the characteristics, treatment method and prognosis of tibial tuberosity avulsion fracture in children. Methods From January 1995 to December 2007, there were 25 cases (23 boys and 2 girls). The age at injury ranged from 12 to 16 years(average 13.5 years). All cases were unilateral involved (10 of left, 15 of right). All of the injuries resulted from participation in athletic activities, 10 in basketball, 7 while jumping, and 8 in football game. According to the classification of Ogden, there were 1 type 1A, 4 type 1B, 5 type 2A, 7 type 2B, 4 type 3A, and 4 type 3B fractures. One type 1A fracture was treated nonoperatively with east immobilization, and other 24 fractures with open reduction and internal fixation. Results All of 25 cases were followed from 14 months to 7 years (average 43 months). The range of motion of knee joint was 0°-140° 3 months after operation, and all of them recovered to pre-injury levels of activity by 6 months after operation. According to Mosier clinical assessment system, the final outcome was evaluated as excellent in all. Wound healed primary, no compartment syndrome was found. The time of bony union ranged from 2 to 5 months, with the mean time of 3 months. No complications of infection, ex-tremities deformity and inner fixation failure were found. Conclusion The tuberosity avulsion fracture in children is an uncommon and special type of epiphyseal injury. These fractures occur in the narrow range of 13 to 16 years of age. The majority of patients are males, and most of them are unilateral involved. This in-jury has an excellent outcome without deformity or functional loss, once adequate reduction and fixation of fracture fragments have been achieved.     

放射治疗加口服吲哚美辛预防肘关节异位骨化切除术后的复发

目的：探讨局部小剂量单次放射治疗（放疗）加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发的效果。方法： 2009年1月至2011年12月间对78例肘关节创伤后僵硬并肘关节异位骨化患者于肘关节松解同时行异位骨化切除。显露及切除异位骨化,于深部组织皆采用内、外侧双入路,于内侧显露并保护尺神经,之后去除内侧关节囊;近端于肱肌和肱三头肌之间进入,去除后部内侧异位骨化、后关节囊;远端于尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间去除异位骨化。外侧近端于肱三头肌下方去除后方异位骨化,于肱桡肌下方显露并去除前方异位骨化,外侧远端于肱肌下方显露并去除异位骨化。如需改善前臂旋转功能,则需将上尺桡周围异位骨化及增生斑痕切除,术中视情况决定尺神经是否前移。于异位骨化切除术前4 h内行肘关节周围局部小剂量单次放疗,放疗剂量为6~7 Gy,术后口服吲哚美辛25 mg,每日3次, 6周,术后康复以主动锻炼及主动辅助锻炼为主。78例患者中,男性46例,女性32例,平均年龄(35.8±7.9)岁（16~65岁）。按Hastings-Graham分型,术前肘关节异位骨化ⅡA型 56例, ⅡB型5例,ⅡC型 6例,Ⅲ型11例。结果： 术后随访平均26个月（24~36个月）,78例患者肘关节功能改善,除1例患者外,肘关节正、侧位X线片均未见明显异位骨化复发;有1例患者术后2年随访时X线片显示异位骨化较明显,但功能正常。结论： 局部小剂量单次放疗加口服吲哚美辛对预防肘关节异位骨化切除术后复发有意义。     

Monteggia''s骨折脱位的相关内容回顾

Monteggia’s骨折脱位是指任何部位的尺骨骨折合并桡骨头脱位。这种累及前臂和肘部的损伤并不常见，其发生率约占前臂骨折总数的5％。本文通过回顾Monteggia’s骨折脱位的历史发展，进一步明确了其定义分型、损伤机制和治疗原则，并对现有的治疗方法和预后评价标准进行了总结，并指出治疗的关键是及时诊断和及时治疗，使尺骨获得优良的解剖复位和稳定固定，另外必须重视对发生在肘关节水平的合并损伤的处理，包括冠状突骨折、桡骨头骨折、肱尺关节后外侧旋转不稳定等。而尺骨的粉碎骨折合并桡骨头骨折、冠状突骨折都将明显影响预后。     

肘关节外源性挛缩的治疗(下)

7.3 手术暴露 患者的体位和皮肤切口:患者常常取仰卧位,以肘部手术桌或手部手术桌支撑.用两块对折的毛巾将患侧肩胛骨部垫起.也有学者喜欢使用消毒的止血带.     

肘关节"可怕三联征"的诊断与治疗

肘关节后脱位同时合并有桡骨头骨折和冠状突骨折被称之为“肘关节可怕三联征”（terrible triad of elbow），因其治疗困难，常导致复发不稳定、关节僵硬、关节炎等不良结局。Broberg和Morrey报道了24例桡骨头骨折合并肘关节后脱位的治疗，其中有5例同时合并有冠状突骨折，对其桡骨头骨折均采取了手术治疗，包括桡骨头部分切除、全部切除或硅胶假体置换等，但文中并未说明如何处理冠状突骨折。     

铰链式外固定架治疗肘关节僵直的疗效观察

目的探讨应用铰链式外固定架治疗肘关节僵直的方法及疗效。方法将30例应用外固定架治疗的肘关节僵直患者归为治疗组,另随机选取30例单纯给予松解术治疗的肘关节僵直患者归为对照组。治疗组患者首先给予术前教育;术后3～14 d,应用外固定架对其肘关节进行控制,白天控制其处于伸肘位,夜间则控制其处于屈肘位;术后2～4周,嘱患者主动运动肘关节,增加关节活动范围(ROM);术后5～8周,采用Thera-Band训练带(弹力治疗带)进行肌力增强练习,拆除外固定架后给予强化关节ROM及肌力训练。经过10周治疗后,分别采用肘关节屈伸ROM及Mayo肘关节功能评分表对2组患者疗效进行评定。结果2组患者肘关节屈伸ROM及Mayo评分均较治疗前有显著改善,差异具有统计学意义(P<0．05);进一步分析后还发现,治疗组及对照组患者治疗后肘关节屈伸ROM及Mayo评分间差异具有统计学意义(P<0．05),提示治疗组疗效优于对照组。结论采用铰链式外固定架治疗肘关节僵直具有显著疗效,手术前、后的系统康复干预也是促进关节功能恢复的关键因素。     

肩肘创伤治疗进展

手的灵活性是人类进化后区别于其他动物的典型特征, 而手的灵活和精巧却需有良好的肩肘关节功能才能发挥作用,因此肩肘关节疾患特别是创伤的治疗主要目标在于恢复或改善肩肘关节功能和稳定性。