两种手术入路在肘关节松解术中应用的比较

Objective To compare the posterior midline approach and the combined lateral and medial approach usually used in elbow arthrolysis. Methods From January to December in 2009, 41 cases of elbow stiffness were treated and fully followed up by the same team in our hospital. The posterior midline approach was used in 21 cases, 15 males and 6 females, with an average age of 35.8 years (16 to 70 years). In this group, the total flexion-extension arc was ＜ 30° in 12 cases, 31° to 60° in 7 cases, and 61° to 90° in 2 cases. Eight cases had ulnar symptoms. The combined lateral and medial approach was applied in 20 cases, 8 males and 12 females, with an average age of 38. 8 years (16 to 51 years). In this group, the total flexion-extension arc was ＜ 30° in 11 cases, 31° to 60° in 7 cases, and 61° to 90° in 2 cases. Five cases had ulnar symptoms. Results The 41 cases were followed up for 4 to 15 months (average, 7.9 months). In the posterior approach group, the mean preoperative flexion-extension ROM (27.6°± 25.7°) was improved to the postoperative 111.4°± 25.6°, the mean preoperative rotation ROM ( 152.9°± 46. 9°) to the postoperative 168.1°± 19. 1°, and the mean preoperative MEPS score (65.5 ± 11.5) to the postoperative 95.7 ±6.4. In the combined approach group, the mean flexion-extension ROM was improved from 35.5°± 25.0° preoperatively to 116. 5°± 19.1° postoperatively, the mean rotation ROM from 138.0°±55.7° preoperatively to 148.5°± 45.6° postoperatively, and the mean MEPS score from 66. 3 ± 13.0 preoperatively to 97.3 ± 7.0 postoperatively. The differences were statistically significant between preoperation and postoperation in both groups ( P ＜ 0. 05), but not statistically different between the 2 groups in the preoperative or postoperative values ( P ＞ 0. 05). In the posterior approach group, 5 patients had huge hematoma, 3 had wound dehiscence at the posterior elbow, and the others all had mild hematoma. But in the combined approach group, no wound complications were noted. Conclusion The combined lateral and medial approach should be used as far as possible in the elbow arthrolysis to avoid the likely complications when the posterior midline approach is used.     

基于5G技术的骨科机器人远程导航辅助植入经皮骨盆通道螺钉固定骨盆及髋臼骨折北大核心CSCD

目的 探讨基于5G技术的骨科机器人远程导航辅助植入经皮骨盆通道螺钉固定骨盆及髋臼骨折的准确性和安全性。方法 2021年1月—12月,采用基于5G技术的骨科机器人远程导航辅助植入经皮骨盆通道螺钉治疗15例骨盆和/或髋臼骨折患者。男8例,女7例;年龄20~98岁,平均52.1岁。致伤原因:交通事故伤6例,高处坠落伤6例,摔伤2例,重物砸伤1例。受伤至手术时间3~32 d,平均10.9 d。单纯骨盆骨折8例,单纯髋臼骨折2例,骨盆及髋臼均骨折5例。骨折分型:骨盆骨折Tile B2型7例,B3型2例,C1型1例,C2型3例;髋臼单侧前柱骨折4例,双侧前柱骨折2例,前壁骨折1例。记录术中螺钉规划时间、导针置入时间及有无不良事件发生,收集患者术后5 d内CT图像评价螺钉位置准确性,以及术后5 d内并发症发生情况。结果 15例患者均顺利完成手术;共植入经皮骨盆通道螺钉36枚,其中骶髂螺钉20枚、LCⅡ螺钉6枚、前柱螺钉9枚、髋臼顶螺钉1枚;螺钉位置准确性评价获优32枚(88.89%)、良4枚(11.11%),无螺钉穿透皮质骨。螺钉规划时间为4~15 min,平均8.7 min;导针置入时间3~10 min,平均6.8 min。2例存在术中通信延迟问题,但均未影响手术进程,未出现严重术中不良事件。术后5 d内均未出现延迟性血管、神经损伤及感染等并发症,无需再次手术翻修。结论 基于5G技术的骨科机器人远程导航辅助植入经皮骨盆通道螺钉固定骨盆和髋臼骨折准确、安全、可靠。     

严重肘关节损伤治疗方案的选择与思考

<正>严重肘关节损伤的治疗至今仍存在困难且预后欠佳,使肘关节外科成为国内外研究的一个热点。近些年来,国内外骨科医生对肘关节损伤的研究逐渐深入,对肘关节生理功能及肘关节损伤的认识也越来越全面,新的治疗方法、治疗手段不断涌现,进一步提高了肘关节损伤的疗效。尤其在国内,近些年骨科医生对肘关节损伤的认识和治疗有了突飞猛进的进步。我国人口基数大,肘关节损伤     

临床病例讨论-Essex-Lopresti损伤的诊断与治疗

病历摘要 患者,男性,23岁,交通伤致右肘部和腕部疼痛、肿胀、活动受限2 h于2010年4月7日在当地医院就诊.根据其门诊记录,当时查体:神志清,痛苦貌,急诊摄右前臂X线片(图1),诊断为右桡骨头骨折.给予手法复位外固定术,术后疼痛未缓解.4月27日患者去当地另一家医院就诊,复查X线片后发现骨折移位未纠正,遂于28日来我院就诊.入院时询问病史,患者自述除右上肢受伤外,未觉身体其他部位受伤,自外伤以来未觉右上肢感觉异常,右手指关节运动如常.     

肘关节损伤治疗中应注意的若干问题

人类肩-肘-腕的作用是要发挥手部功能,而肘关节位于肩与腕之间,发挥着重要的连接作用,其功能的优劣直接影响着上肢功能.近年来随着学科的细化,对其解剖、生物力学、损伤机制也有了更深入的了解,治疗手段也更加丰富多样.     

骨与关节损伤的诊治 第5讲：复杂肱骨远端骨折及并发症

涉及肱骨远端的骨折是一种复杂的关节内损伤。在过去十年中 ,已普遍接受了手术治疗。但并发症较多 ,包括肘部僵硬 ,不愈合或畸形愈合、创伤后骨关节炎 ,尺神经疾患等。本文就分类、手术显露、固定方法、老年患者如何获得稳定的固定和处理并发症等问题进行讨论。1　解剖术前系统地了解解剖和骨折类型是最基本的。骨性结构包括两个柱 ,即内、外侧柱 ,向远端延伸 ,张开 ,由鹰咀窝分隔 ;再进一步靠远端 ,由滑车分隔。外侧柱与肱骨干垂线约成 2 0°偏斜角 ,而内侧柱与肱骨干纵轴约有 4 0°～ 4 5°偏斜角。另一种观察方法是将其视为一个三角板 ,…     

骨与关节损伤的诊治 第7讲 胫骨棘骨折

与儿童和青少年相比 ,单纯的胫骨棘骨折在成人相对少见。最常见的表现形式是与高能量损伤的胫骨平台骨折一起发生 ,特别是与ＳｃｈａｔｚｋｅｒＩＶ、Ｖ、ＶＩ型骨折一起发生。骨折后常出现膝关节不稳定 ,故应仔细评估交叉韧带和侧副韧带的完整性。对其进行复位是必要的 ,以便恢复交叉韧带的完整性。若骨折愈合后胫骨棘位置升高 ,将影响膝关节功能。推测其受伤机制是强大的旋转应力合并成角运动所致 ,多数是车祸或运动伤。导致骨折的暴力 ,成人大于儿童。即使主要骨损伤限于胫骨髁间区域 ,也常有支持韧带和膝关节滑动面的广泛损伤。Ｍｅｙｅ…     

基于综合指数法的医院综合效益评价研究

目的 采用综合指数法对医院综合效益进行评价,为提高医院管理水平和决策能力提供参考。方法 收集2012—2022年首都医科大学附属北京积水潭医院的年度卫生统计报表、财务处业务收支报表和人力资源库的数据等资料,选取反映医院人力资源情况、医疗服务数量、医疗服务质量和经济效益等方面的16项指标,采用综合指数法对医院的综合效益进行统计分析和评价。结果 2012年综合指数为2.25,综合效益最差。2022年综合指数为7.12,综合效益最好。其中人力资源情况2013年最好,综合指数为1.13,2012年最差,综合指数为0.62;医疗服务数量2022年最好,综合指数为3.01,2012年最差,综合指数为0.22;医疗服务质量2019年最好,综合指数为1.24,2020年最差,综合指数为0.68;经济效益2022年最好,综合指数为1.98,2012年最差,综合指数为0.56。结论 综合效益评价结果能够较为真实地反映医院总体运行情况。在保证运营效率增长的前提下,还需提高医疗服务数量和提升医疗服务质量,以促进医院的高质量发展。     

肘关节创伤时是否一期修复或重建内侧副韧带的探讨北大核心CSCD

肘关节内侧副韧带（medialcollateralligament,MCL）对肘关节外翻稳定性具有重要意义,而外翻不稳定是最常见的肘关节不稳,在急性创伤和运动损伤中较为多见。目前公认投掷运动员的MCL慢性损伤需进行手术重建,但急性创伤时是否需要一期修复则尚无统一意见,争议很大。目前主要根据术者的经验在术中决定是否进行修复。本文对MCL的功能解剖、生物力学、常用诊治方法、以及肘关节单纯脱位和复杂骨折脱位时是否需要一期修复MCL等方面进行综述。