活血化瘀法治疗脓毒症的系统评价

目的 观察活血化瘀法对脓毒症患者白细胞（WBC）、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、血浆白介素-6（IL-6）和28 d病死率的影响.方法 检索中国知网、维普、万方数据库查找2003年1月至2013年12月发表的关于活血化瘀法治疗脓毒症的相关研究文献,按照纳入与排除标准进行选择,并采用RevMan4.2.9进行Meta分析.结果 共纳入17项随机对照临床研究,治疗组共624例患者,对照组共612例患者.Meta分析的结果显示,与对照组相比,治疗组WBC计数降低[WMD=-2.53,95％CI （-3.73,-1.33）],TNF-α浓度下降[SMD=-1.73,95％CI（-2.31,-1.15）],IL-6浓度下降[SMD=-1.68,95％CI （-2.28,-1.08）],28 d病死率下降[OR=0.51,95％CI （0.35,0.72）].结论 活血化瘀法治疗脓毒症,能明显改善患者血浆WBC计数、TNF-α浓度、IL-6浓度和28 d病死率.     

垂体前叶功能减退症117例临床分析

目的 探讨垂体前叶功能减退症临床变化特征.方法 回顾性分析本院1994年至2010年住院及部分门诊117例患者的资料.结果 男性占60.68％,女性39.32％;诊断时年龄13 ～79岁,40岁以上占79.12％;鞍区肿瘤57例(40.17％),发生在手术和(或)放疗后55例(占鞍区肿瘤的96.49％),经额入路手术患者35例(66.04％),经蝶入路手术患者18例(33.96％);首发症状以ACTH缺乏致乏力、厌食、恶心呕吐的低钠血症108例(92.31％)最常见;伴中枢性尿崩症23例(19.66％),伴冠心病82例(70.09％).结论 本症由于致病因素的变化,发病人群、首发症状及受累激素均已发生很大变化.患者男性多于女性,发病年龄偏高,病因以垂体瘤为主.     

眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡穿孔

目的:探讨眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡穿孔的治疗效果。方法:对18例18眼不同病因导致的角膜溃疡穿孔,应用自体眼球筋膜囊对角膜穿孔区进行修补,并行结膜瓣覆盖手术治疗。术后观察溃疡愈合情况、外露的角膜情况、术后炎症反应、前房形成情况及并发症如继发青光眼、虹膜粘连等。结果:溃疡愈合17例(94%),成功保住眼球,并且角膜外露部分透明度良好。所有病例术后均未发生严重感染,前房形成。2例(11%)术后继发青光眼,经局部药物治疗眼压控制在正常范围。7例(39%)虹膜粘连,1例(6%)角膜再次穿孔且继发角膜葡萄肿行球内容物剜除术。结论:在供体角膜缺乏时,眼球筋膜囊修补联合结膜瓣覆盖治疗角膜溃疡安全有效,是一种实用的治疗方法。     

连续性血液净化疗法在老年危重症患者急性肾损伤治疗中的应用

随着我国社会人口的老龄化,老年危重症患者逐渐增多.由于老年患者多并存慢性疾病,在危重症时极易出现急性肾损伤(AKI),同时常并发多脏器功能障碍综合征(MODS),且预后极差[1-2].持续血液净化治疗(CRRT)是治疗危重症患者AKI的重要手段,并可取得较好治疗疗效[3-4].现为探讨老年危重症患者发生AKI后影响CRRT治疗预后的相关因素,本研究对近年来收治的行CRRT治疗的老年危重症伴AKI患者的临床资料作一回顾性分析,以期为判断CRRT在本病患者治疗方面的预后提供帮助.     

一次性包皮环切器切除包皮术与包皮环切术的疗效比较

目的:探讨一次性包皮环切器切除包皮手术的临床效果。方法:196例患者随机分成一次性包皮环切器切除包皮手术和传统的包皮环切术两组,术后随访3个月,比较疗效。结果:一次性包皮环切器切除包皮手术比传统的包皮环切术手术操作简单,手术时间短,术后阴茎外观自然,术后继发性出血少、包皮水肿轻,患者痛苦少,恢复快,患者及伴侣性生活满意度提高。结论:一次性包皮环切器切除包皮手术效果满意,符合现代微创要求,适合在基层医院应推广应用。     

非骨水泥型全髋关节置换术后生活质量评估

目的评估非骨水泥型人工全髋关节置换术（THA）术后患者的生活质量。方法对我院1999年1月一2005年3月采用非骨水泥假体行THA患者43例（43髋）进行至少3年（或直至死亡）的随访。所有入选患者均在术前行Harris评分。随访时再对其进行Harris评分和评估健康相关生活质量的SF-36简明健康状况调查量表（the MOS36-item Short Form Health Survey,SF-36）评分。结果共43例（43髋）患者获得至少3年的随访,Harris评分从术前平均43分（21—50分）,提高到最新随访时平均92．4分（80～100分）（P〈0．001）。但最新随访时的SF-36评分除了躯体疼痛（BP）、生理功能（PF）和精神健康（MH）外,其余各项得分均较普通城市居民的参考值低（P〈0．05）。结论非骨水泥型THA术后,虽然患者的生理功能和疼痛缓解等生理健康方面的情况能得到较好的恢复,但是患者术后的生活质量还不理想;Harris评分不能有效地反映出患者除生理功能和疼痛以外其他一些生活质量方面的情况。因此,有必要将SF-36评分引入到全髋关节置换术的疗效评估中,对患者术后的生活质量加以关注。     

国家医改政策对部队医院的影响及对策

<正>2009年国家审议并通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)和《2009～2011年深化医药卫生体制改革实施方案》(以下简称《实施方案》),2010年初,国务院讨论并原则通过《关于公立医院改革试点的指导意见》(以下简称《指导意见》)。指明在今后3年内将重点抓好基本医疗保障制度建设、建立国家基本药物制度、健全基层     

肌肉电刺激对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响

目的:探讨肌肉电刺激(MES)对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响。方法:选择入住重症监护病房48 h内的脓毒症机械通气患者23例,均伴有除呼吸功能障碍以外的1个或1个以上器官功能障碍。在患者一侧肢体的肱二头肌和股四头肌处行MES治疗,每日2次,持续治疗直到呼吸机撤离后结束;相应的另一侧作为对照。测量患者上臂和大腿周长,B超探查肱二头肌厚度和患者清醒后根据肌力评分系统评估肌力。结果:6例患者在肌力评估前死亡,排除出研究。MES疗程为(12±6)d。MES治疗疗程结束时肱二头肌(P=0.014)和股四头肌(P=0.007)的肌力明显好于对照组,未接受MES治疗的上臂周长明显减少(P=0.003),其他指标间差异无统计学意义。结论:肌肉电刺激能提高严重脓毒症机械通气患者的肌力,可用于预防脓毒症患者肌无力的发生。     

原花青素经ROS介导的SIRT3/HIF-1α轴抑制缺氧PANC-1细胞增殖的研究

目的：探讨原花青素抑制缺氧胰腺癌PANC-1细胞增殖的作用及机制。方法：通过GEPIA网站预测SIRT3与HIF-1α基因在胰腺癌中的表达及其相关性;采用厌氧培养袋物理诱导法模拟PANC-1细胞体内缺氧环境,分为常氧对照组、模型组及原花青素低(15μg/mL)、中(30μg/mL)、高(60μg/mL)浓度组;CCK-8法检测不同浓度原花青素对PANC-1细胞活力的影响;倒置荧光显微镜观察细胞形态;Annexin V-FITC/PI双染法检测细胞凋亡水平;采用DCFH-DA荧光探针检测细胞中活性氧(ROS)水平;采用生化试剂盒检测细胞中超氧化物歧化酶(SOD)的活性和总抗氧化能力(T-AOC);Western Blot检测细胞中SIRT3、HIF-1α蛋白表达。结果：GEPIA数据库预测SIRT3的表达在胰腺癌中具有上调趋势,而HIF-1α表达显著上调且两者呈正相关;在缺氧条件下,CCK-8实验表明原花青素可显著抑制PANC-1细胞的活性;原位荧光检测表明模型组细胞中ROS水平显著升高且未见明显凋亡,原花青素能逆转细胞中ROS水平并诱导凋亡;抗氧化活性检测显示模型组细胞中SOD活性显著...