肌肉电刺激对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响

目的:探讨肌肉电刺激(MES)对严重脓毒症机械通气患者肌无力的影响。方法:选择入住重症监护病房48 h内的脓毒症机械通气患者23例,均伴有除呼吸功能障碍以外的1个或1个以上器官功能障碍。在患者一侧肢体的肱二头肌和股四头肌处行MES治疗,每日2次,持续治疗直到呼吸机撤离后结束;相应的另一侧作为对照。测量患者上臂和大腿周长,B超探查肱二头肌厚度和患者清醒后根据肌力评分系统评估肌力。结果:6例患者在肌力评估前死亡,排除出研究。MES疗程为(12±6)d。MES治疗疗程结束时肱二头肌(P=0.014)和股四头肌(P=0.007)的肌力明显好于对照组,未接受MES治疗的上臂周长明显减少(P=0.003),其他指标间差异无统计学意义。结论:肌肉电刺激能提高严重脓毒症机械通气患者的肌力,可用于预防脓毒症患者肌无力的发生。     

奥曲肽对人胃癌细胞SGC-7901增殖及P-糖蛋白表达的影响

目的：观察不同浓度的奥曲肽(octreotide)单药或联合氟尿嘧啶(Fu)对人胃癌细胞SGC-7901生长的影响及能否阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡；同时探讨其对P-糖蛋白(P-gp)表达的影响。方法：分别或联合应用奥曲肽或Fu作用于SGC-7901细胞，应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察细胞生长抑制，应用流式细胞技术检测细胞周期、凋亡及P-gp的表达。结果：奥曲肽可抑制SGC-7901细胞生长，其抑制作用呈浓度和时间依赖性，并具有饱和性；各浓度组奥曲肽均未引起细胞周期阻滞和凋亡；联合用药产生拮抗作用；奥曲肽能显著下调SGC-7901细胞P-gp的表达。结论：奥曲肽可能通过非凋亡途径抑制SGC-7901细胞增殖，由于拮抗作用因而不主张与Fu合用，奥曲肽有可能通过下调肿瘤细胞P-gp的表达而逆转耐药。     

晚期肺腺癌外周血胸苷酸合成酶mRNA水平与培美曲塞疗效的关系

目的 探讨胸苷酸合成酶基因表达与晚期肺腺癌培美曲塞化疗疗效的关系.方法 40例晚期肺腺癌患者接受培美曲塞-顺铂方案化疗,根据胸苷酸合成酶基因表达水平分为低表达组(12例)和高表达组(28例),实时荧光定量PCR检测外周血胸苷酸合成酶mRNA的表达.结果 低表达组化疗缓解率显著高于高表达组(58.3％ vs.21.4％)(P＜0.05);低表达组中位无进展生存时间显著长于高表达组(5.7个月vs.3.6个月)(P＜0.05).结论 胸苷酸合成酶mRNA可作为培美曲塞治疗晚期肺腺癌的疗效预测指标.     

眼球穿通伤彩色多普勒超声的研究

目的研究分析眼球穿通伤后眼球形态、血流动力学的改变特点、方法利用彩色多普勒超声（CDFI）对眼球穿通伤的28例（患眼28只）住院患者进行眼部二维超声检查，并测定眼动脉、视网膜中央动脉、视网膜中央静脉的血流参数。结果眼球穿通伤后视网膜中央动、静脉血流速度较健侧眼显著增高（P〈0．01），阻力指数减低明显（P〈0．05）；眼动脉血流动力学改变不显著。结论眼球穿通伤早期存在着视网膜血流的高灌注。     

患者转运的护理安全探讨

目的：探讨加强患者转运安全的护理管理措施,规避转运风险,减少矛盾,提高交接工作效率。方法对481例患者采用转运前先联系并取得家属同意及配合,医务人员陪同转运,在转运途中对患者实施使用安全带、手腕识别带,抢救药械、转运登记本随患者走直到转运结束等措施。结果481例患者转运途中均安全,交接顺利,无纠纷发生。结论加强患者转运护理安全管理,可以保证患者的安全,加强护士责任心,有利于护患以及科室之间的协调,减少医疗纠纷。     

肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的相关性研究

目的：探讨肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的关系。方法：选取我院收治的26例支气管哮喘患儿为研究对象,并选取同期体检健康儿童26例为对照组,对两组患儿的血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)的阳性率进行对比分析。结果：支气管哮喘患儿中,MP-IgM阳性率为46.15%,健康组患儿的MP-IgM阳性率11.54%,哮喘组患儿MP-IgM阳性率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎支原体可能是导致诱发儿童支气管哮喘的重要因素之一,对哮喘发作期患儿要考虑肺炎支原体感染可能,常规行MP-IgM检测。     

绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究

目的研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值。方法纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例。以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性。结果 TET与CAG结果的符合率为77.4%。TET的灵敏度为87.5%,特异度为53.3%。二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000);Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000);随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs=0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000);随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs=0.511,P=0.000)。结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关。     

医院感染引发纠纷原因及防范策略

<正>随着人们法律意识增强及对医疗服务质量的需求提高,医疗纠纷将有可能从以前的医务人员服务态度等转移到医院感染与合理用药方面来。医院感染造成患者身心痛苦,医疗费用增加,甚至ā疾或死亡,部分恶性医院感染事件的发生不仅极大地损害患者的利益,同时对广大医务人员身心也造成不良的影响。文献报道在感染死亡的病例中65.70%~66.10%与医院感染有关,其中直接相关为12.03%~18.79%,间接相关为54.07%~81.20%[1,2],医院感染高病死率说明医院感染已成为危及住院患者生命的重要因素。本文就当前国内医院感染引发纠纷     

低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障的“三联手术”效果分析

目的观察低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障患者"三联手术"的疗效及安全性。方法选取笔者所在医院2010-05—2012-10低角膜内皮细胞密度(<1500/mm2)青光眼并白内障患者27例(27眼),行白内障超声乳化联合小梁切除人工晶状体植入术,对比观察术前与术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度及术后并发症。分析角膜内皮保护因素。结果术前与术后3个月最佳矫正视力比较,除2例患者因视神经萎缩术后视力无明显改善外,余25例患者术后视力较术前均有明显提高;术前与术后3个月角膜内皮细胞密度比较,无统计学差异(P>0.05)。无角膜内皮失代偿发生。结论手术方式的选择、娴熟的手术技巧等因素可有效控制低角膜内皮细胞密度青光眼白内障患者"三联手术"中对角膜内皮细胞的损害,术前准确的评估及术后的处理也非常重要。