患者转运的护理安全探讨

目的：探讨加强患者转运安全的护理管理措施,规避转运风险,减少矛盾,提高交接工作效率。方法对481例患者采用转运前先联系并取得家属同意及配合,医务人员陪同转运,在转运途中对患者实施使用安全带、手腕识别带,抢救药械、转运登记本随患者走直到转运结束等措施。结果481例患者转运途中均安全,交接顺利,无纠纷发生。结论加强患者转运护理安全管理,可以保证患者的安全,加强护士责任心,有利于护患以及科室之间的协调,减少医疗纠纷。     

肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的相关性研究

目的：探讨肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的关系。方法：选取我院收治的26例支气管哮喘患儿为研究对象,并选取同期体检健康儿童26例为对照组,对两组患儿的血清肺炎支原体抗体(MP-IgM)的阳性率进行对比分析。结果：支气管哮喘患儿中,MP-IgM阳性率为46.15%,健康组患儿的MP-IgM阳性率11.54%,哮喘组患儿MP-IgM阳性率明显高于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：肺炎支原体可能是导致诱发儿童支气管哮喘的重要因素之一,对哮喘发作期患儿要考虑肺炎支原体感染可能,常规行MP-IgM检测。     

绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究

目的研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值。方法纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例。以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性。结果 TET与CAG结果的符合率为77.4%。TET的灵敏度为87.5%,特异度为53.3%。二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000);Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000);随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs=0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000);随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs=0.511,P=0.000)。结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关。     

医院感染引发纠纷原因及防范策略

<正>随着人们法律意识增强及对医疗服务质量的需求提高,医疗纠纷将有可能从以前的医务人员服务态度等转移到医院感染与合理用药方面来。医院感染造成患者身心痛苦,医疗费用增加,甚至ā疾或死亡,部分恶性医院感染事件的发生不仅极大地损害患者的利益,同时对广大医务人员身心也造成不良的影响。文献报道在感染死亡的病例中65.70%~66.10%与医院感染有关,其中直接相关为12.03%~18.79%,间接相关为54.07%~81.20%[1,2],医院感染高病死率说明医院感染已成为危及住院患者生命的重要因素。本文就当前国内医院感染引发纠纷     

低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障的“三联手术”效果分析

目的观察低角膜内皮细胞密度青光眼并白内障患者"三联手术"的疗效及安全性。方法选取笔者所在医院2010-05—2012-10低角膜内皮细胞密度(<1500/mm2)青光眼并白内障患者27例(27眼),行白内障超声乳化联合小梁切除人工晶状体植入术,对比观察术前与术后视力、眼压、角膜内皮细胞密度及术后并发症。分析角膜内皮保护因素。结果术前与术后3个月最佳矫正视力比较,除2例患者因视神经萎缩术后视力无明显改善外,余25例患者术后视力较术前均有明显提高;术前与术后3个月角膜内皮细胞密度比较,无统计学差异(P>0.05)。无角膜内皮失代偿发生。结论手术方式的选择、娴熟的手术技巧等因素可有效控制低角膜内皮细胞密度青光眼白内障患者"三联手术"中对角膜内皮细胞的损害,术前准确的评估及术后的处理也非常重要。     

食管癌BRCA1和β-tubulin Ⅲ mRNA表达与紫杉类耐药性的临床研究

  目的  检测食管癌组织BRCA1、β-tubulin Ⅲ mRNA的表达,探讨与紫杉类耐药性的关系。  方法  收集36例晚期食管癌组织标本,采用RTq-PCR方法检测组织中BRCA1、β-tubulin Ⅲ mRNA表达,分析二者与紫杉类药物耐药性的关系。  结果  BRCA1相对于内参基因β-actin的中位值为6.27;β-tubulin Ⅲ相对于内参基因β-actin的中位值为4.44。以中位值作为cutoff值,36例标本根据cutoff值分为低表达组和高表达组。BRCA1高表达组的有效率66.7%（12/18）稍高于低表达组55.6%（10/18）,但二者差异无统计学意义（P=0.733）。β-tubulin Ⅲ低表达组的有效率83.3%（15/18）显著高于高表达组38.9%（7/18）,差异有统计学意义（P=0.015）。  结论  BRCA1 mRNA表达水平与紫杉类药物敏感性差异无统计学意义。β-tubulin Ⅲ mRNA表达水平与紫杉类药物敏感性之间存在相关性。提示β-tubulin Ⅲ可以作为紫杉烷类药物在晚期食管癌中疗效的预测因子。      

环孢素结合蛋白A mRNA表达与移植肾急性排斥的关系

目的观察肾移植患者环孢素结合蛋白A(CvPA)mRNA表达水平与血环孢素(CsA)浓度和急性排斥的关系.方法采用逆转录聚合酶链反应动态测定23例肾移植稳定患者和10例急性排斥患者的移植肾活检标本及外周血淋巴细胞中CvPA mRNA的表达.结果应用CsA后肾功能稳定患者,CyPA的表达水平,在淋巴细胞(P=0.013)和肾组织(P=0.038)均显著上升,而急性排斥患者则无明显变化(P＞0.05);淋巴细胞中CyPA的表达与CsA浓度存在低度相关性(r=0.384,P=0.047);急性排斥患者淋巴细胞中CyPA表达水平低于肾功能稳定者(P=0.009).结论应用CsA预防排斥的肾移植患者淋巴细胞中CyPA低表达是导致排斥发生的可能因素之一.对淋巴细胞CyPA表达水平进行监测,并结合CsA血浓度,有可能指导CsA的合理应用.     

奥曲肽对人胃癌细胞SGC-7901增殖及P-糖蛋白表达的影响

目的：观察不同浓度的奥曲肽(octreotide)单药或联合氟尿嘧啶(Fu)对人胃癌细胞SGC-7901生长的影响及能否阻滞细胞周期、诱导细胞凋亡；同时探讨其对P-糖蛋白(P-gp)表达的影响。方法：分别或联合应用奥曲肽或Fu作用于SGC-7901细胞，应用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法观察细胞生长抑制，应用流式细胞技术检测细胞周期、凋亡及P-gp的表达。结果：奥曲肽可抑制SGC-7901细胞生长，其抑制作用呈浓度和时间依赖性，并具有饱和性；各浓度组奥曲肽均未引起细胞周期阻滞和凋亡；联合用药产生拮抗作用；奥曲肽能显著下调SGC-7901细胞P-gp的表达。结论：奥曲肽可能通过非凋亡途径抑制SGC-7901细胞增殖，由于拮抗作用因而不主张与Fu合用，奥曲肽有可能通过下调肿瘤细胞P-gp的表达而逆转耐药。     

每日短时高效透析对高危尿毒症患者生活质量的影响

血液透析已成为目前治疗终末期肾脏病(ESRD)的有效手段之一,但因常规血液透析的非生理性,只能部分替代肾脏功能,并造成一系列血液透析相关的并发症,部分患者的生活质量不尽人意,甚至部分高危尿毒症患者无法耐受透析,严重影响了患者的生活质量.近年来,国际上每日透析(Daily hemodialysis,DHD)临床应用初步观察的资料显示其有能够明显提高患者生活质量,良好地控制血压和改善营养状态等优点[1,2].本文对16例高危尿毒症患者,从常规血液透析转为DHD治疗,并通过SF-36(the Most 36-item Short Form Health Survey)生活质量评定[3]进行分析,评价DHD后对患者生活质量的影响.     

四逆散的临床应用

四逆散一方源于《伤寒论》少阴病四逆 :虽手足冷重 ,但程度上并不严重 ,寒气上逆则咳 ,饮邪凌心则心悸 ,水不化气则尿不利 ,虚寒内攻则腹痛。肝木侮土 ,热结于内 ,则下利而外见厥逆 ,均为无形郁结所致的郁热。肝气郁结 ,阳郁于里 ,不能通达四肢而逆冷等证 ,四逆散主之 ,本条为阳郁不伸 ,气机失宜的证治。方中柴胡、枳实、白芍、甘草。主要功用为调和肝脾 ,和解表里用。于邪热内陷 ,肝郁生热 ,故以柴胡舒肝通阳为君 ,枳实降胃行气为臣 ,白芍柔肝敛阴为佐 ,甘草调胃和肝为使。历代医家对原方的运用 ,强调只要证候相合 ,用之皆效。临床上 ,常用…