房间隔缺损修补失误的预防及处理

本院自1988年1月至1992年12月间发生房间隔缺损修补失误4例,占同期直视房缺修补例数的3.4％,现报告该组病例处理体会。 1 临床资料 1.1 例1,男性,19岁。诊断:完全肺静脉异位引流。术中探查见其房间隔几乎缺如,术时因补片修剪偏小,缝至缺损外下缘时有张力,勉强缝合。术后仍存心脏杂音,B超检查提示残余分流,病人反复出现心衰。23个月后再次手术,见邻近下腔静脉开口处补片撕脱,面积约3cm×2cm。仍以补片修复该缺损,三尖瓣成形,术后全愈出院。     

右胸前外侧切口和胸骨正中切口二尖瓣置换的比较分析

近年来，切口创伤小、术后功能恢复快及切口符合美容要求的手术入路受到医患的欢迎。以常规正中胸部切口为对照，我们随机经右胸前外侧小切口进行二尖瓣置换术(MVR)，对照分析其术中和术后的各项情况。     

Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P<0.05)。结论 CRRT的合理干预是治疗主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。