风湿性二尖瓣疾病肺小血管病理定量分析及其与二尖瓣病变的关系

本研究在国内首次采用图像分析系统对23例风湿性二尖瓣疾病患者肺小血管病理改变进行定量分析,并将风心组肺小血管厚度半径比(WT/R)与二尖瓣病变性质和狭窄程度以及病程(年)进行了直线相关分析.结果发现,肺小血管WT/R与二尖瓣病变性质、狭窄程度以及病程均有明显的相关性.     

原发性心脏肿瘤的诊断与外科治疗

目的：探讨心脏原发性肿瘤的诊断和外科治疗经验。方法：1985－01～2001－06手术治疗的49例心脏原发性肿瘤病例进行回顾性分析。结果：手术死亡1例，42例心脏粘液瘤无远期死亡和复发，恶性肿瘤均手术后6个月内死亡。结论：原发性心脏肿瘤的诊断以二维超声检查为佳，治疗均需尽早手术治疗。手术切除时应尽可能全层广泛切除以免术后复发，同时注意心脏功能和结构完整性。     

先天性心脏病伴重度肺动脉高压的外科治疗

目的 :总结先天性心脏病 (先心病 )合并重度肺动脉高压 (肺高压 )外科治疗和围术期处理的经验。方法 :2 0 0 0 - 0 4～ 2 0 0 3- 0 4共手术治疗合并重度肺高压的先心病患者 4 8例 ,男 2 0例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 4 7岁 ,平均 (17.0± 10 .5 )岁。术前肺动脉和体动脉收缩压比 (Pp/Ps)均 >0 .75 ,平均 0 .98± 0 .18,动脉血氧氧饱和度 (SaO2 ) 72 %～ 94 %。结果 :手术死亡 3例 (6 .2 5 % )。主要并发症 :低心排血量 14例 ,肺高压危象 4例 ,阵发性室上性心动过速 4例 ;死亡原因 :低心排血量 2例 ,呼吸衰竭 1例。术后SaO2 90 %～ 97% ,平均 (93± 1.3) %。随访 3个月～ 3年 ,死亡 1例 ,余患者心功能 (NYHA)均较术前改善。结论 :低心排血量和肺高压危象是合并重度肺高压的先心病患者术后的主要并发症和死亡原因 ,搞好围术期的处理是提高生存率的关键     

时素华运用阴阳温经灸治疗原发性痛经的经验

原发性痛经（PD）是妇科常见病,艾灸治疗PD有一定优势。时素华基于传承李志刚教授“通督启神”针法充督启阳、通督启神之理念并结合多年艾灸诊治PD的临床经验,总结出痛经具有“虚、寒、瘀、滞”的病机特点,重视情志因素对痛经的影响,在此基础上提出以“补虚散寒,逐瘀通滞为主,兼通督启神,灸畅情志”的灸治原则,临床以阴阳温经灸为主随证加减灸治PD。该灸法在改良岳美中“大灸”基础上结合重灸法,以择时逆灸,量大时久,重灸透达为主要灸治特点,具灸面大,火力足,温透力强且高效的灸疗优势。本文结合时素华对PD病因病机的认识,介绍阴阳温经灸,并结合典型病案以供参考,为临床艾灸治疗此类疾病提供新思路。     

老年心脏瓣膜手术早期死亡原因及相关因素分析

目的探讨≥60岁老年瓣膜疾病患者临床特点及手术早期死亡危险因素。方法回顾性总结1999年8月至2010年6月95例≥60岁瓣膜疾病并行瓣膜手术患者的临床资料,统计分析住院病死率,死亡原因及影响手术早期死亡危险因素。结果术后早期病死率为11．6％（11／95）。死亡原因有：低心排血量综合征,多器官功能衰竭、呼吸功能衰竭、脑血管意外。术后并发症发生率为37．9％;年龄〉65岁、体外循环时间〉3h、主动脉阻断时间〉2h,术后出现并发痖、呼吸机辅助时间〉48h,输血量〉2000ml是老年瓣膜手术后早期死亡潜在危险因素（P〈0．05）。多元回归分析显示：年龄〉65岁、体外循环时间〉3h是老年瓣膜手术后早期死亡的独立预测因素。结论老年瓣膜疾病总体手术病死率可接受,根据老年瓣膜疾病患者临床特点进行术前评估,缩短手术时间,加强围手术期处理,减少并发症,可降低病死率。     

瓣膜病合并冠心病体外循环中的心肌保护

目的探讨瓣膜病合并冠心病患者体外循环中的心肌保护策略。方法分析回顾整理本院收治的76例患者的病例资料,根据不同病情采取的不同灌注方法探讨不同灌注方式对患者术中情况及预后的关系。结果此次抽取的76例患者中,心脏自动复跳的患者有48例,占总人数的63.2%。死亡人数为3例,占总人数的3.9%,其余73例患者均康复出院,占总人数的96.1%。结论针对不同患者的不同病情,只有通过采用不同的灌注方式,才能提高患者手术耐受程度,进而确保手术的成功。     

微创心脏不停跳心内直视手术153例体外循环管理

我院自 1998年 7月～ 2 0 0 2年 6月应用微创、心脏不停跳技术完成心内直视手术 15 3例 ,收到满意效果。现就体外循环管理体会总结如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 70例 ,女 83例 ;年龄 1～ 5 9岁 ,平均 19.8岁 ;体重 6.5～ 73ｋｇ。其中房间隔缺损修补 12 4例 ,室间隔缺损修补 15例 ,二尖瓣置换 9例 ,复合畸形矫治 5例。1.2　手术径路　右前外侧小切口 15 2例 ,右腋下切口 1例。1.3　体外循环　根据患者年龄、体重和所需要人工肺的型号、大小以及配套管路来决定预充液的量并设计其成份 ,一般 <15ｋｇ婴幼儿预充红细胞悬液 1单位 ,白…     

心脏瓣膜置换术体会

心脏瓣膜置换术体会董逸飞★吕国祯★高秀峰★陈钢★徐克劲★尹清★许燕★王自生★张世范★关键词心脏瓣膜置换术体外循环体会中国图书资料分类法分类号Ｒ６５４．２我院１９８１年３月～１９９６年６月共完成心脏瓣膜置换术１５０例，手术早期死亡１１例，总死亡率７．３...     

非体外循环冠状动脉搭桥术的初步经验

目的：初步探讨非体外循环下冠状动脉搭桥手术的安全性和早期效果。方法：12例病人在非体外循环下进行搭桥手术，手术均在全身麻醉，胸骨正中切口心脏跳动下，用Medtronic OctopusⅡ固定器辅助下进行。结果：本组病人均安全顺利地施行了手术，平均搭桥2．7支，术后无严重并发症发生，呼吸机辅助时间、住院时间均大大缩短，早期随访所有患者均无心绞痛发作。结论：初步表明非体外循环下冠状动脉搭桥术早期效果满意，但考虑远期血管桥的通畅率问题，病例的选择标准和手术程序有待进一步研究。