PDCA循环在血液内科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨PDCA[计划（plan）——实施（do）——检查（check）——处理（action）]循环在血液内科住院医师规范化培训中的作用。方法:选取2019年1月至9月血液内科住院医师规范化培训医师30名作为试验组,采用PDCA循环的教学模式;2018年1月至2018年12月血液内科住院医师规范化培训医师36名作为...     

T细胞非霍奇金淋巴瘤91例回顾性分析

 【摘要】　目的　探讨T细胞非霍奇金淋巴瘤（T-NHL）的治疗和预后因素。方法　回顾性分析91例T-NHL患者的临床资料,对患者的临床特征、病理类型及实验室指标以及生存、预后因素进行分析。结果　91例T-NHL患者中位年龄38岁,国际预后指数（IPI）评分中高危／高危58例（63.7 %）,72例（79.1 %）处于疾病进展期,59例（64.8 %）存在结外侵犯。治疗总体反应率为63.8 %（51例）,预计3年及5年生存率分别为55.5 %和41.3 %。治疗方案中依托泊苷的应用相对于CHOP样方案更能够改善患者预后,对NK／T细胞淋巴瘤或伴纵隔大包块的患者局部放疗可提高疗效,化疗联合造血干细胞移植能够进一步改善患者预后、减少复发。临床分期、B症状、ECOG评分、血清乳酸脱氢酶水平、结外器官受累、贫血、近期疗效、IPI评分、血清蛋白水平、血纤维蛋白原水平为预后相关因子;多因素分析显示近期疗效及B症状是影响生存的独立危险因素。IPI、修改的T细胞淋巴瘤预后指数的危险分层均可作为判断预后的指标。结论　T-NHL是一组高度异质性肿瘤,预后较差,需探索新的治疗方案,新药治疗及造血干细胞移植可能是较好的选择。     

剂量调整的BEACOP方案治疗淋巴瘤不良反应分析

目的 研究剂量调整的BEACOP(DA-BEACOP)方案用于预后不良淋巴瘤患者的不良反应.方法 对2002年8月至2012年2月间接受1次以上DA-BEACOP方案化疗的89例预后不良淋巴瘤患者发生的治疗相关性不良反应进行回顾性分析,方案组成:CHOP方案联合依托泊苷和(或)博来霉素,有或无利妥昔单抗.结果 74例(83.1％)患者发生3～4级化疗不良反应,主要为骨髓抑制(73例,82.0％),未发生治疗相关死亡,女性患者3～4级化疗不良反应的发生率比男性高,分别为94.2％(33/35)、75.9％(41/54)(P=0.024).曾接受3次及以上化疗者较接受2次及以下化疗者易出现3～4级骨髓抑制,发生率分别为95.9％(47/49)、75.0％(30/40)(P=0.004),曾接受放疗的患者较未接受放疗者3～4级骨髓抑制风险高,发生率分别为100.0％(20/20)、78.2 ％(54/69)(P=0.022).结论 DA-BEACOP方案在淋巴瘤患者治疗中的不良反应具有可控性.     

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床及病理特点

目的:探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的临床表现、病理特点、治疗方案及预后。方法:回顾性分析经病理证实的5例BPDCN患者的临床病理特征、诊断治疗及预后。结果:本组5例患者中4例存在皮肤损害,5例患者均有骨髓累及。免疫组织化学检测显示,5例患者均表达CD56,4例患者表达CD4和CD123,3例患者表达CD43。经初始方案治疗后3例达完全缓解,1例达到部分缓解1个月后疾病进展,1例未缓解。2例年轻患者均进行了同胞全相合allo-PBSCT,这2例患者获得了长期生存。结论:BPDCN常见皮肤损害、骨髓受累,可表达CD56、CD3、CD123及CD43。对于合适的患者在CR1期积极进行异基因外周血干细胞移植,可能增加其获得长期生存的机会。     

84例老年急性髓系白血病患者的临床特点及预后分析

目的:探讨老年AML患者的预后因子,以及老年综合评估在中国老年AML患者中的应用及预后价值,从而确定适合中国人的预测生存并指导治疗选择的老年综合评估方法。方法:回顾性分析2007年10月至2017年12月我科诊断的年龄≥60岁的84例AML患者的病历资料,分析临床、病理以及老年综合评估相关预后因子。结果:所有患者的中位年龄70(60-91)岁,男女比例为:1. 9∶1(55∶29),中位OS为9(1-125)个月,1年OS率为35. 3%,5年OS率为12. 6%。年龄分组、第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶和血肌酐水平是影响OS的危险因素;第1疗程缓解状态、是否难治复发、初诊白细胞数分组、乳酸脱氢酶水平、初诊是否合并感染、ECOG评分是影响DFS的危险因素。老年患者合并症的评估,charlson合并症指数(charlson comorbidity index,CCI) 2分法是影响OS的危险因素,但对于DFS的影响无统计学差异;而造血细胞移植合并症指数(HCT-CI) 3分法、老年性疾病累积评分量表(CIRS-G)的4分法和3分法对于OS及DFS的影响均无统计学差异;老年患者综合评估的年龄、合并症和白蛋的(ACA)指数对OS、DFS的影响均有统计学意义。患者自身因素相关各指标以及疾病相关因素各指标均不是影响OS和DFS的独立预后因素,故对于预后的判断需进行综合评估。结论:老年AML患者预后的判断以及治疗选择需综合地考虑临床、病理以及老年综合评估各个方面因素。     

不同表面处理钛片对成骨细胞骨架影响的研究

目的研究喷砂、酸蚀、碱热处理的钛片表面对成骨细胞F- actin骨架的影响。方法将纯钛钛片根据处理方法不同分为6组：机械打磨组（ G组）、喷砂组（ SB组）、酸蚀组（ SLA组）、光滑碱热组（ AH1组）、喷砂碱热组（ AH2组）、喷砂酸蚀碱热组（ AH3组）。在各组钛片表面培养成骨细胞1、2、4、12 h后,用Phalloidin- TRITC染色,在激光共聚焦显微镜下观察6组钛片表面成骨细胞F- actin骨架的变化。结果成骨细胞接种于6组钛片表面1 h后,各组表面肌动蛋白纤维丝不能清晰看见,SB、AH2、AH3、SLA组肌动蛋白呈环状,纤维分布于粗糙表面隆起部分的边缘。接种2 h后,各组肌动蛋白纤维开始铺展,SB组微丝束有方向性的排列;G组细胞的肌动蛋白纤维成束,排列于细胞周围,有沿沟纹方向铺展趋势;AH1组细胞肌动蛋白纤维于核周围的环绕核呈平行环状排列,周边纤维呈放射状分布;AH2、AH3组纤维呈网状排列,周边纤维汇集呈指状突起,伸入周围孔洞或附着于表面隆起部分的边缘。接种4 h后,G、AH1组肌动蛋白纤维开始定向平行排列;与细胞长轴一致。接种12 h后,各组表面肌动蛋白纤维完全铺展,互相平行排列,与细胞长轴一致,并横跨整个细胞,止于细胞周缘。SB、AH3、SLA组细胞肌动蛋白纤维汇集成束,伸入周围孔洞或附着于表面隆起部分的边缘,将细胞悬挂于凹窝上方。结论成骨细胞接种于6组钛片后,在不同的表面上肌动蛋白的重组有一定的顺序和形态。SB表面最利于细胞骨架排列及伸展。     

结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及预后分析

目的:探讨结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特点及预后的影响因素.方法:回顾性分析2009年11月至2019年11月本院收治的结外NK/T细胞淋巴瘤患者的临床资料及实验室指标,同时探索影响生存和预后的因素.结果:共收集到47例具有完整临床资料的结外NK/T细胞淋巴瘤患者,中位发病年龄40(12-82)岁,男性多见,男女比...     

CCAAT增强子结合蛋白γ、肺耐药相关蛋白在卵巢癌中的表达及与患者预后的关系

目的 探讨CCAAT增强子结合蛋白γ(CEBPG)及肺耐药相关蛋白(LRP)在卵巢癌中的表达及与患者预后的关系.方法 选取71例卵巢癌患者作为卵巢癌组,取其卵巢癌组织标本.另外选取49例子宫肌瘤同时行附件切除患者作为对照组,取其正常卵巢组织.观察不同组织中CEBPG及LRP的表达情况,分析卵巢癌患者预后的影响因素.结果...     

苦味酸法和酶法检测血清肌酐方法学评价

肌酐是肌酸代谢最终产物,血清中肌酐来源于肌肉中的肌酸和磷酸肌酸。通常情况下人体内形成的肌酐量是恒定的,游离肌酐在人体内代谢中不能被重复利用,并主要通过肾小球滤过后随尿液排出。测定血清中的肌酐含量主要用来评价肾功能状态。目前国内实验室主要采用苦味酸法和酶法测定血清肌酐,其中酶法是近几年推出的一种方法,我们对两种方法进行了方法学比较。     

60Coγ照射和环磷酰胺对小鼠造血及免疫功能影响的研究

目的 比较⁶⁰Co γ射线照射及环磷酰胺对小鼠造血和免疫功能损伤的规律,为急性放射综合征(ARS)患者临床救治提供实验依据.方法 48只雌性BABL/c小鼠随机数字表法分为照射组、化疗组,每个剂量组6只.照射组接受⁶⁰Co γ射线照射,吸收剂量为2、4、6和8 Gy;化疗组注射环磷酰胺,剂量为100、150、200和250 mg/kg.处理后采尾静脉血,进行血常规检测.选择白细胞(WBC)差异无统计学意义的2 Gy和200 mg/kg组,处理后流式细胞术检测T、B、NK及调节T细胞.结果 各组外周血WBC计数均先下降,4 d后降至最低值.化疗组和2 Gy照射组WBC迅速回升,10~12 d基本恢复;而4 Gy照射组恢复较慢,6和8 Gy组不能自行恢复.2 Gy照射组与200 mg/kg化疗组差异无统计学意义,其余照射组与200 mg/kg化疗组的差异有统计学意义(t=2.531, 2.343, 2.074, P<0.05).2 Gy照射组CD8+T细胞数较200 mg/kg化疗组明显下降(F=5.026,P<0.05),2 Gy照射组调节T细胞在照射后升高,与200 mg/kg化疗组比较差异有统计学意义(F=4.848,P<0.05),但CD4+T、B和NK细胞数两组之间差异无统计学意义.结论 电离辐射较化疗对造血、免疫功能的损伤较大,恢复较慢.因此,在ARS患者中可针对性延长造血刺激因子和集落刺激因子的使用,以起到预防感染、出血及败血症、帮助造血及免疫系统重建的作用.