肺癌血供系列研究

目的研究肺癌血供来源,为肺癌介入治疗提供理论依据。方法①对20例肺癌患者在介入治疗前分别作支气管动脉和肺动脉造影;②对32例肺癌患者作CT平扫和同层动态CT增强扫描,分别测量平扫、肺动脉期和主动脉期CT值变化;③对20例肺癌患者分别行支气管动脉CTA(CTBA)和经肺动脉CTA(CTPA);④对12例肺癌患者分别行支气管动脉和肺动脉多排螺旋CTA(MSCTBA,MSCTPA)。结果①20例肺癌均见支气管动脉供血,未见肺动脉供血;②全部肺癌肿块,肺动脉期CT值与平扫相同,主动脉期有明显强化;③20例CTBA全部见肿瘤血管,并全部强化,20例CTPA未见肿瘤血管也未见强化;④12例MSCTBA见明显血管供应肿瘤,22例MSCTPA均未见供血血管。结论多种方法证明肺癌血供来自体循环,不来自肺循环。     

子宫肌瘤子宫动脉栓塞术前后的MRI表现

目的　探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞术 (UAE)前后的MRI表现。方法　对 34例子宫肌瘤患者 (共 6 2个肌瘤 )在UAE前和术后 4个月行MR平扫和增强检查 ,肌瘤信号强弱与骨骼肌相比较 ,肌瘤体积测量按椭球计算公式。结果　 6 2个肌瘤术前平均体积为 85 6cm3 (范围 0 3～2 4 8 4cm3 ) ;UAE后 4个月肌瘤平均体积为 32 6cm3 (范围 0 3～ 6 5 4cm3 ) ,体积总缩小率为 5 8 32 % (t=3 18,P <0 0 1) ,术前体积大于 35cm3 的 4 0个肌瘤缩小率为 6 2 4 8% (t=4 4 5 ,P <0 0 1) ;而术前体积小于 35cm3 的 2 2个肌瘤体积缩小率为 38 6 9% (t=1 13,P >0 0 5 )。UAE后T1WI上肌瘤信号 38个为均匀等、低信号 ,2 0个呈等信号 ,4个为稍高信号 ;T2 WI上肌瘤信号 5 5个为极低信号 ,7个为稍低信号。UAE后 4 0个较大肌瘤中 38个无强化 ,而 2 2个术前体积小于 35cm3 的肌瘤仅 5个无强化 ,17个仍有不同程度强化 ,正常子宫肌层强化明显。结论　MRI有助于评价子宫肌瘤UAE前后的体积和血供改变。     

部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的疗效观察

目的　评价联合应用肝动脉栓塞灌注化疗和部分性脾栓塞治疗肝癌患者脾功能亢进的临床价值。方法　收集原发性肝细胞癌合并门脉高压患者 110例 ,经导管动脉栓塞 (TACE)同时行部分性脾栓塞 ,分 1～ 3次达到控制目的。脾栓塞采用 35 5～ 5 0 0 μmPVA微粒 ,脾下极动脉超选部分性脾栓塞。采集每次脾栓塞术前、术后资料 ,包括症状、体征、外周血象、增强CT ,上消化道内镜所见 ,并进行统计学处理、分析。结果　共行部分性脾栓塞 172例次。栓塞范围 30 %～ 6 0 %。栓塞后有 134例次出现发热 ,持续 3～ 30d ,12 6例次出现腹痛 ,其中 2 7例次需用强效止痛药物。少量胸腔积液 6例次 ,保守治疗后消失。未出现脾脓肿等严重并发症。术后 2 4h外周血白细胞、血小板计数 (BPC)开始升高 (P <0 .0 5 ) ,末次栓塞后 3个月白细胞维持在正常值为 6 7例 ,BPC维持在正常值为 82例。术后食欲、体能以及胃底食管静脉曲张均有所改善。结论　部分性脾栓塞治疗肝癌合并脾功能亢进能有效改善血象 ,提高机体免疫力 ,提高生活质量。     

臀上动脉假性动脉瘤栓塞治疗一例

臀动脉瘤的发病率极低，不到动脉瘤总数l％，多由外伤引起，诊断易被延误，外科手术有一定难度。本文报道l例假性臀上动脉瘤引起坐骨神经痛、成功行血管内栓塞治疗的病例。     

神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理

报告了应用双侧苍白球腹后部脑深部电刺激术治疗1例神经棘红细胞增多症患者的围手术期护理,主要包括患者的术前心理护理、术前准备、术后护理及脑深部电刺激脉冲发生器开启前后的护理。患者未见术后并发症出现,术后舞蹈样不自主运动明显减轻,强迫行为减轻。     

肺癌横向弛豫时间的实验研究

通过肺癌Ｔ２值的体内体外测量及比较，探讨了Ｔ２弛豫的机制及影响因素，旨在深化对肺癌ＭＲＩ影像的认识。材料和方法：采集１４个肺癌标本的癌组织、阻塞性病变、淋巴结及正常肺组织等共７６个样体进行体外Ｔ２值及水含量测定，并与标本相应之体内测量值进行比较分析，同时还比较了癌组织与肌肉、脂肪组织的Ｔ２值。所有结果比较均用ｔ检验进行统计学处理。结果：①组织水含量与Ｔ＿２弛豫时间呈正相关，相关系数为０．２１６７。②癌组织与阻塞性病变，正常肺组织及阳性淋巴结之间，阻塞性病变与正常肺组织之间，阳性阴性淋巴结之间之Ｔ２值均差别显著（Ｐ＜０．０５）。肺癌中高分化腺癌之Ｔ＿２值及水含量与其它各种组织类型肺癌差别显著。③体内体外测定之Ｔ２值基本来源于同一样体（Ｐ＞０．０５）。④癌一肌肉及脂肪与肌肉之Ｔ２值差别显著（Ｐ＜０．０１）。结论：组织Ｔ２弛豫时间与其水含量呈正相关，体内体外测定值相关性较好，即体内Ｔ２值测量可靠性较好。肺癌的Ｔ２值与脂肪组织接近，比肌肉组织长。Ｔ２值对鉴别肺癌与其它组织以及肺癌的组织类型有一定价值。     

肺动脉不参与支气管肺癌供血——CTA和DSA研究

目的　研究肺动脉是否参与支气管肺癌的供血及其在肺癌中的形态学改变。方法　对 2 0例支气管肺癌患者(中央型 14例 ,周围型 6例 )分别行肺动脉CTA和DSA检查。结果　 2 0例中 ,12例DSA显示肺癌所在区域内 ,肺动脉血流以段和叶为单位灌注不足或无血流灌注 ,其CTA显示肺动脉分支被肿块包埋、管腔缩小或者未见肺动脉分支显影。 8例肺动脉DSA显示肺癌所在区域内肺动脉管径及肺血灌注正常 ,其对应的CTA显示瘤肺交界区的肺动脉分支与肺癌相贴、管径基本正常。 2 0例肺动脉DSA及CTA均未见肺动脉形成肿瘤血管。结论　肺动脉不参与支气管肺癌供血 ,肺癌的经导管动脉化疗和栓塞不应经肺动脉途径。     

动脉性消化道出血的血管造影诊断和介入治疗

目的     

磁共振扩散加权成像在肝癌经导管动脉化疗栓塞术后随访中的初步临床应用

目的:初步探讨磁共振(MR)扩散加权成像(DWI)在肝癌经导管动脉化疗栓塞术(TACE)后随访中应用的可行性和临床价值.方法:在1.5T MR机上,对16例肝癌行TACE术后患者分别进行DWI检查和MR常规平扫(T1WI和T2WI).DWI检查取扩散敏感梯度因子(b值)为0及500 s/mm2,利用固定参数组合的自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列,在各种成像序列上计数新发病灶数目,计算在DWI与T2WI上病灶与肝组织之间的对比噪声比(CNR)并予以比较;与DSA检查对照,定性评价DWI对肿瘤残留或复发活组织的检出能力.结果:DWI共显示肝内新发病灶46个,T2WI显示43个,T1WI显示38个.DWI及T2WI序列,新发病灶与肝组织之间的CNR差异有统计学意义(P=0.015 1).行TACE术后病灶内部DWI信号较复杂,2例病灶为碘油沉积完整,DSA检查无肿瘤染色,DWI为均匀低信号;2例病灶为碘油沉积但出现局部缺损,DSA检查可见缺损区肿瘤染色,DWI图像上碘油沉积区表现为低信号,肿瘤染色区为高信号;12例病灶DSA检查可见无或稍许碘油沉积,造影见大量肿瘤染色,其内有无或轻微染色的缺血、坏死的肿瘤组织,DWI图像上肿瘤染色区域表现为高信号,缺血坏死区为低或较低信号.结论:DWI是一种敏感的检测肝癌TACE术后肝内新发病灶的无创性成像方法,可监测TACE术后病灶残留或复发活组织和碘油沉积情况,可以用于肝癌TACE术后的临床随访.     

肺栓塞合并支气管动脉-肺动脉瘘导致咯血的介入治疗

目的:通过肺动脉、支气管动脉造影分析慢性肺动脉栓塞后咯血的原因,并探讨对其介入治疗的安全性和有效性。材料和方法:CT和导管法肺动脉造影证实的慢性肺栓塞13例,其中伴咯血7例(男性1例,女性6例)。对咯血者进行支气管动脉造影后行支气管动脉栓塞治疗。结果:7例肺栓塞伴咯血者的支气管动脉造影均发现支气管动脉-肺动脉瘘,行支气管动脉栓塞术后咯血消失,短期随访生活质量明显改善。结论:支气管动脉-肺动脉瘘是慢性肺动脉栓塞后咯血的主要原因,行支气管动脉栓塞治疗可有效地控制咯血,并且对肺的血供无明显不良影响。