孕中期胎儿染色体异常产前筛查分析

目的：建立一套产前筛查程序，探讨影响其风险值的主要因素。方法：采用化学发光法对1048例孕（14～21）周孕妇血清中的AFP、游离β-HCG和非耦合雌三醇（uE3）进行检测，通过“筛查软件”计算风险率，对高危孕妇取羊水或脐血行染色体核型分析。结果：共筛查出Down’s综合征、开放性脊柱裂OSB、18-三体综合征高风险孕妇77例，阳性率7．3％。其中31例经胎儿染色体检查，发现3例异常妊娠，1例假阴性，暂无有缺陷的胎儿出生。有5例初筛阳性的孕妇进行二次抽血检测，但风险值相差较大。结论：不建议对初筛阳性的结果进行二次抽血检测；在筛查软件中应对诸多影响因素予以校正，而孕周的准确与否至关重要。     

小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿软组织缺损

小腿皮肤软组织缺损 ,致使肌腱、骨裸露 ,贴骨瘢痕修复较困难 ,尽管小腿部可供逆行利用的皮瓣较多 ,但均存在缺陷 ,如牺牲主要血管、解剖操作困难、移位后影响血供和费时费力等。 1996年以来 ,我们采用小腿后侧逆行筋膜蒂皮瓣修复小腿及足踝区皮肤软组织缺损 2 3例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 37岁。其中 3例为外伤致跟腱半环形裸露部分坏死 ,2例电击伤跟骨裸露 ,3例内踝骨折术后皮肤缺损 ,3例外伤后足背外侧区皮肤软组织缺损 ,2例跟骨骨髓炎贴骨瘢痕 ,10例小腿胫…     

胼胝胃溃疡误诊为胃癌一例

1　病例患者女性 ,36岁 ,农民。上腹部疼痛反复发作 10余年 ,进行性加重 30天。自述半年来 ,体重减轻 11ｋｇ。表现为上腹部持续性钝痛 ,进食后明显加重 ,伴恶心、呕吐。呕吐物为胃内容物 ,无呕血 ,无黑便。查体 :慢性病容 ,消瘦 ,上腹部剑突下压痛、反跳痛 ,扪及一包块 ,边界不清。血常规 :ＲＢＣ 3.3×10 1 2 /Ｌ ,Ｈｂ 10 0ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ 5 .0× 10 9/Ｌ ;中性粒细胞 0 .6 5 ,淋巴细胞 0 .35。Ｘ线钡餐透视 ,胃小弯侧见一 2 .8ｃｍ× 2 .8ｃｍ巨大龛影 ,龛影位于胃轮廓内 ,边缘整齐 ,邻近胃壁僵硬 ,蠕动消失 ,皱襞中断。钡餐提示胃癌 (溃…     

微球蛋白、转铁蛋白联合检测在糖尿病肾病早期诊断的临床意义

糖尿病肾病是糖尿病 (ＤＭ )肾脏损伤的慢性微血管并发症。据报道 ,３０ %以上的１型糖尿病患者及１０ %的２型糖尿病患者并发糖尿病肾病 ,其中多数病人发生肾功能衰竭而死亡 ［１］。其肾脏病理改变可出现于糖尿病早期阶段 ,临床检出尿蛋白时 ,肾脏的损伤已出现明显的病理变化 ,多不可恢复 ,因此应早期诊断和治疗。肾脏早期损伤及病理改变 ,尿中可出现多种微量蛋白。作者采用联合检测尿中微量白蛋白 (ｍＡＬＢ)、α１-微量球蛋白 (α１-ＭＧ)、β２-微量球蛋白 (β２-ＭＧ)及尿转铁蛋白 (ＴＲＦ)。与正常对照组比较进行 ,观察判断患者肾脏…     

EB病毒重组Rta蛋白在胃癌组织中表达的研究

目的研究EB病毒Rta蛋白在胃癌组织中的表达情况,研究裂解期EB病毒与胃癌的关系。方法采用免疫组织化学方法,应用Rta多克隆抗体检测30例手术切除胃癌组织及其相应癌旁组织中EB病毒BRLF1基因产物Rta蛋白的表达水平与分布情况。结果30例胃癌组织中发现6例R ta蛋白表达阳性,阳性率为20%,相应癌旁组织均为阴性,p=0.031,有显著性差异;Rta蛋白表达阳性率男性多于女性,p=0.024;与病人年龄、病理组织学类型及发生部位之间无明显关系,p=0.196-0.896。结论EB病毒的裂解感染状态与胃癌的发生具有一定相关性,裂解感染期EBV可能在胃癌的发病中起了一定作用。     

胰岛素样生长因子及其结合蛋白与2型糖尿病肾脏病变相关性研究

目的探讨胰岛素样生长因子(IGF)及其结合蛋白(IGFBP)在2型糖尿病肾脏病变中的变化及其相关关系。方法2000-02～2003-05对广东省人民医院的130例(男52例、女78例),年龄在37～75岁2型糖尿病患者,观察了IGFs、IGFBPs、血脂、空腹和餐后2hC肽(CP0、CP120)等与血、尿α1和β2-微球蛋白(MG)的相关性,比较不同肾脏病变组间的IGFs和IGFBPs改变。结果多元逐步回归分析,血α1-MG主要相关预测因子为IGF-2、TC、年龄(r=0.492,P=0.0001);尿α1-MG为IGF-2、年龄(r=0.307,P=0.007);血β2-MG为IGFBP-1、HDL、年龄(r=0.528,P=0.0001);尿β2-MG为IGFBP-1、CP120、年龄(r=0.407,P=0.0001);血肌酐(Cr)为IGFBP-1、CP0、年龄(r=0.499,P=0.0001)。IGF-2和IGFBP-1在糖尿病肾病组显著升高[IGF-2:(889.48±65.94)μg/L对(711.57±28.73)μg/L,P=0.03;IGFBP-1:(94.91±17.48)μg/L对(54.81±5.04)μg/L,P=0.009]。结论2型糖尿病患者血清IGFBP-1、IGF-2水平与血、尿微球蛋白水平有密切的相关性,糖尿病肾病的IGFBP-1和IGF-2明显升高。糖尿病的胰岛功能改变、IGF与IGFBP系统以及脂代谢异常,与糖尿病肾病的发生、发展有关。     

先天性心脏病介入治疗前后脑利钠肽前体水平的比较

目的了解小儿心脏病患者血浆氨基末端脑利钠肽(brainnatriureticpeptide,BNP)前体(N-pro-BNP)水平与心功能的关系及其在介入治疗前后的变化。方法收集自2004年7月至2005年1月间左向右分流先天性心脏病患儿共58例,所有患儿在介入治疗前后均进行心功能分级的临床评价,通过二维超声心动图测定射血分数(EF)、缩短分数(FS)、左心室舒张末期内径(LVDd)及N-pro-BNP水平,比较介入前后的改变。结果58例均成功接受介入治疗。介入治疗前后LVDd,EF,FS和血浆N-pro-BNP水平分别为36·7±5·2mm比35·4±4·2mm,78·1%±5·3%比75·3%±6·5%(P<0·05),41·1%±5·4%比38·3%±4·9%(P<0·05),194·7±154·7ng/L比561·0±594·2ng/L(P<0·05)。室间隔缺损(VSD)组术前N-pro-BNP水平(68·7±60·8ng/L)明显低于动脉导管未闭(PDA) 房间隔缺损(ASD)组(277·5±279·5ng/L),VSD组术后N-pro-BNP水平(436·8±793·6ng/L)较术前(68·7±60·8ng/L)明显升高(P<0·05),PDA ASD组手术前后差异无统计学意义。结论介入治疗后48h内EF和FS有所下降,血浆N-pro-BNP水平则明显升高。VSD组内术后N-pro-BNP水平较术前明显升高,推测可能是操作过程中对左心室反复的机械刺激所致。     

长期应用抗凝药物患者漏诊胃癌一例

患者男,72岁,因头晕乏力伴解柏油样便半日来我院就诊.     

小腿复杂组织缺损的修复

目的 总结小腿复杂组织缺损的特点、修复的最佳时机与方法.方法 2000年1月-2007年12月,收治小腿复杂组织缺损122例.男102例,女20例;年龄7～65岁,中位年龄31.5岁.重物砸伤57例,交通事故伤32例,车轮绞伤3例,其他伤30例.缺损位于小腿上段28例,中段37例,下段57例.皮肤缺损范围为10cm×5cm～20 cm×11cm.113例伴骨、肌腱或钢板外露.病程4h～18个月.术中采用吻合血管皮瓣19例,带蒂皮瓣及筋膜皮瓣103例,切取皮瓣大小为7 cm×5 cm～20 cm×7 cm.骨缺损分别采用肢体缩短、髂骨植骨、吻合血管的腓骨及同侧腓骨植骨,骨移植长度3～16 cm.供区均用中厚皮片修复.结果 术后119例皮瓣成活,3例皮瓣坏死,经对症处理后愈合.供区植皮均成活,切口愈合良好.术后98例获随访,随访时间4～38个月.12例背阔肌皮瓣外观略显臃肿,未作处理;其他皮瓣质地良好.获随访的54例骨缺损患者于术后8～18个月达骨性愈合.结论 小腿复杂组织缺损应根据组织缺损的具体情况,针对性选择皮瓣、适时对骨缺损进行修复与制动是手术成功的关健.