缺氧诱导因子-1α在肾间质纤维化中的表达及意义

目的：探讨缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）致肾间质纤维化的作用。方法：60只雄性SD大鼠随机分为假手术组（SOR）和单侧输尿管梗阻（UUO）模型组。术后第3天,第7天,第14天各处死大鼠10只,肾组织行HE染色并观察病理变化。采用免疫组织化学和荧光定量逆转录聚合酶链反应（Q-RT-PCR）法检测肾脏组织中HIF-1α、CTGF、TGF-β1蛋白和mRNA表达。结果：与假手术组相比,模型组大鼠肾脏病理损害进行性加重;HIF-1α、CTGF、TGF-β1蛋白表达随梗阻时间的延长逐渐增加;与假手术组相比HIF-lα、CTGF、TGF-β1mRNA表达明显增加（P〈0.05）;相关分析显示,模型组第3天HIF-lαmRNA表达与CTGFmRNA,TGF-β1mRNA表达分别呈正相关（r=0.748,0.659,P〈0.05）,模型组第7天组HIF-1αmRNA分别和CTGFmRNA、TGF-β1mRNA呈正相关（分别为r=0.663,0.645,P〈0.05）,模型组第14天组HIF-1αmRNA分别和CTGFmRNA、TGF-β1mRNA呈正相关（分别为r=0.515,0.752,P〈0.05）。结论：HIF-1α可能通过调节CTGF、TGF-β1的表达参与了肾间质纤维化发生和发展的过程。     

探讨罗氏Elecsys~2010全自动电化学发光免疫分析仪日常保养对样本检测的影响

目的 探讨罗氏Elecsys 2010全自动电化学发光免疫分析仪日常保养对样本检测结果的影响。方法通过对罗氏Elecsys 2010全自动电化学发光免疫分析仪的检测池、孵育池和加(吸)样针的清洗前后,分别连续检测20次混合血清中的TSH浓度,进行统计学分析。结果 连续测定20次混合血清中TSH浓度的统计分析结果为:检测池清洗前后的均值X分别为12.56μIU/ml、12.66μIU/ml,标准偏差SD分别为0.026、0.012,变异系数CV%分别为0.21%、0.09%,显著性检验结果相差显著;孵育池清洗前后均值X分别为12.64μIU/ml、12.67μIU/ml,标准偏差SD分别为0.021、0.010,变异系数CV%分别为0.16%、0.08%,显著性检验结果相差不显著;加(吸)样针清洗前后的均值X分别为12.64μIU/ml、12.65μIU/ml,标准偏差SD分别为0.011、0.006,变异系数CV%分别为0.07%、0.05%,显著性检验结果无显著性差异。结论 孵育池、加(吸)样针清洗前后样本检测结果的重复性好,无显著性差异,而检测池清洗前后样本检测结果有显著性差异,说明检测部位的日常保养在实际工作中相当重要。RR     

前列腺素E1联合氯沙坦降低早期糖尿病肾病蛋白尿的效果

目的观察前列腺素E1联合氯沙坦对早期糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果。方法将入选的52例2型糖尿病肾病病人随机分为2组,对照组27例,每天给予氯沙坦100mg口服;治疗组25例,在对照组基础上加用前列腺素E120μg静脉滴注,每天1次,14d为1疗程,2周后重复,共治疗2个疗程。治疗前和治疗后分别检测尿微量清蛋白排出量、血肌酐、尿素氮、血糖等指标。结果治疗组治疗后尿微量清蛋白排泄量较治疗前显著下降（t=4.36,P〈0.01）,血肌酐、尿素氮、血糖等水平与治疗前比较差异均无显著性（P〉0.05）。对照组各指标治疗后与治疗前比较,差异无显著性（P〉0.05）。治疗后治疗组尿微量清蛋白排出量较对照组显著下降（t=4.86,P〈0.01）。结论前列腺素E1联合氯沙坦治疗糖尿病肾病可以降低尿微量清蛋白排出率,而且对肾功能及血糖无不良影响。     

小儿心肌炎基质金属蛋白酶-1检测及其意义

目的评价血液中基质金属蛋白酶-1(MMP-1)与小儿心肌炎相互关系,验证临床检测MMP-1的意义。方法将年龄为1~14岁临床诊断为心肌炎的患者9例与相匹配的对照组9例取血标本,测定心肌酶谱包括门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、肌酸激酶同工酶(CKMB),心肌肌钙蛋白I(cTnI)、C反应蛋白及MMP-1,并行超声心动图等检查。结果超声心动图示心肌炎患儿射血分数显著降低、左心室扩大。心肌炎患儿与正常对照组心肌酶、心肌肌钙蛋白I、C反应蛋白及MMP-1检测差异均无显著性。结论对少儿心肌炎患者来说,血液中的MMP-1水平可能与其疾病无相关性。     

不同分娩力学测定对所监测母婴的分娩转归

目的比较体内或体外分娩力学监测对分娩转归的影响。方法随机化对照研究，比较体内或体外分娩力学监测分娩过程中的子宫活动，主要终点为手术分娩率，包括剖宫产和阴道手术助产；次要终点为抗生素应用、入组至分娩时间、不良新生儿预后。结果有1458例妊娠妇女纳入研究，体内分娩力学监测组（IT）735例，体外分娩力学监测组（ET）723例，以手术分娩作为主要研究终点，IT组为233例（31．7％），ET组为215（29．7％），相对危险比（OR）1．102，95％CI：0．91～1．20；次要终点发生率相似。新生儿不良预后率IT组14．4％、ET组16．6％（OR 0．95，95％CI：0．74～1．20）。应用子宫内压导管与严重不良事件无关。结论分娩期间采用体内分娩力学监测与体外监测比较，未显著降低手术分娩率或不良新生儿预后。     

二维超声诊断乳腺肿块的价值及局限性

乳腺疾病是常见病和多发病,病种繁多,表现相似,有时诊断很困难,尤其是20世纪以来,乳腺癌的发病率明显增多在我国妇女恶性肿瘤中的发病率已经上升到第一位。严重威胁着妇女的健康。早期发现、早期诊断是治疗乳腺疾病的关键。     

经伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的：探讨经伤椎椎弓根置钉复位固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法：2006年3月至2009年5月,应用后路短节段固定结合伤椎椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折27例,男19例,女8例;年龄24～68岁,平均36岁。致伤原因：交通伤11例,高处坠落9例,重物砸伤5例,其他伤2例。骨折根据Gertibein分类：A1型2例,A2型3例,A3型12例,B1型5例,B2型5例。受伤部位：T115例,T1211例,L18例,L23例。27例中14例伴有脊髓损伤,神经功能损伤按Frankel分级：B级5例,C级3例,D级6例。术前腰痛Denis分级均为P5。受伤至手术时间：2～15d,平均4d。按Frankel分级、腰痛Denis分级对神经功能及腰痛情况进行评估;手术前后及末次随访时通过影像学资料评价矫正及维持复位效果。结果：27例患者均获随访,时间14～17个月,平均15.5个月。末次随访时,神经功能Frankel分级：B级2例,C级4例,D级3例,E级5例。腰痛Denis分级：P1（无痛）17例,P2（偶有微痛,不需治疗）8例,P3（中度痛,偶服药）2例。伤椎椎体前缘高度（AVH）与后缘高度（PVH）的比值由术前0.32±0.14增加到术后0.85±0.03;矢状位后凸Cobb角由术前（25.3±7.8）°减少至术后（11.1±1.5）°,差异均有统计学意义（P〈0.01）。末次随访时,伤椎椎体前后缘高度的比值和后凸Cobb角分别为0.81±0.06和（11.8±1.9）°,与术后比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。无感染、内固定失败、术中神经损伤等并发症。结论：伤椎置钉是治疗胸腰椎骨折的一种有效方法,可以维持脊柱复位效果。     

带蒂皮瓣修复小腿部组织缺损的选择原则

目的:探讨小腿部外伤性组织缺损使用局部带蒂皮瓣修复术式的选择原则.方法:选取1999-01～2009-12间226例小腿部不同部位、不同程度、不同条件的组织缺损,分别采用带蒂的顺、逆行皮瓣、以及其他类型的轴型血管皮瓣和神经营养血管皮瓣及筋膜皮瓣进行修复.结果:226例皮瓣中186例愈合过程顺利.余40例皮瓣中6例发生慢性窦道,21例筋膜皮瓣及腓肠神经营养皮瓣皮缘坏死,均经换药治愈;13例腓肠神经营养血管皮瓣术后远端皮缘色泽暗紫,未影响愈合;6例肌皮瓣外观臃肿,供瓣区植皮愈合良好.凹陷情况随着术后时间的延长逐渐变浅.结论:采用局部带蒂皮瓣修复术式修复小腿部外伤性组织缺损,在恰当把握皮瓣选择的原则基础上,可取得理想的修复效果.     

肿瘤学教学改革的探讨

对目前肿瘤学教学的特点和现状进行分析,并针对课程设置、教学大纲和教学方法等方面,探讨新的临床肿瘤学教学模式,以满足现代肿瘤学发展需求.     

高强度聚焦超声治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:探讨高强度聚焦超声(HIFU)治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法:应用HIFU治疗原发性肝癌18例。采用北京源德生物有限公司生产的FEB-BY02型高强度聚焦超声治疗系统。术前定位、术中监测、术后随访。结果:HIFU治疗后患者临床症状改善,疼痛缓解;彩超显示回声增强,血流信号减少;AFP水平下降,肝功无明显改变;无明显并发症发生。结论:HIFU治疗中晚期肝癌能缓解患者疼痛,改善生活质量,值得进一步研究。